Exemple raisonnement clinique 1

Recueil de données :

Présentation culturelle, familiale et habitudes de vie :

Mme B. Marcelle, né le 16/07/1921 (90 ans), divorcé, 2 enfants (1 fils décédé à 68 ans, 1 fille qui vit à  xxxx)Mme B vit seule à xxxxx dans le 10ème Arr, en appartement, au 4ème étage.

De Nationalité française.

elle est retraitée de ………………………………

Ne fume pas, et ne boit pas d’alcool.

Présentation physique :

Elle pèse 40 kg pour 1.m50.

Elle a des cheveux courts, de couleur grise. Ses yeux sont ………………………, elle est assez souriante.

Aujourd’hui il est vêtu d’une chemise de nuit

Présentation psychologique :

Patiente très somnolente et désorientée 

Prise en charge :

Elle est sous le régime général (S.S + Mutuelle)

Date et Motif de l’hospitalisation :

Hospitalisé le 03/10/2021pour Pancréatite aiguë

Antécédents médicaux :

- Angor (angine de poitrine) X 2 (2005)

- HTA

- Maladie d’Alzheimer

- Aucune allergie connue

Antécédents chirurgicaux :

Opération sein gauche X 2 (1958)

Cataracte aux 2 yeux

Historique avant hospitalisation :

Douleurs épigastrique * (*douleurs abdominales) + mastodynie* (*douleur mammaire) en ceinture

Vomissement X 2

Résumé de l’hospitalisation , du séjour :

Depuis son entrée, entrée le 21/07/21 Mme B . Marcelle ………………………………………………………………………………………………………………….. ;

A ce jour, La patiente à un TA de ……. , un pouls de ……………../Min (Frappé, Régulier…….), Fréquences Respiratoire…………batt/min , T°………..°C …………………………………………………………………………………………

Son traitement à ce jour est classé par famille médicamenteuse:

- Antibiotique (rocephine 2g IV)

- Antalgique (Perfalgan si T° sup à 38°5 C)

- Anticoagulant (lovenox 0.4 SC)

- Antihypertenseur (micardiplus 80/12.5) (loxen 20 si TAS >100)

- Antiangoreux ( celectol / celiprotol 200)

- Vasoldilatateur ( monicor lp20)

Question 1 déterminer par un tableau  les besoins perturbés, les actions et les éléments de surveillance, les résultats observés auprès de la personne en lien avec le problème.

Question 2 calculer son IMC et son interprétation

 

Question 1

Besoins perturbées

Problèmes

A cause de:

Se manifestant par

Données

Actions 

Résultats

Transmission

Evaluation

Boire et manger IMC de 17.7 (maigreur)

Surveiller le plateau (régime normal / haché)

Aide au repas

Stimuler la patiente au moment du repas

Évaluation de la quantité absorbée

Transmission à l’IDE

Se mouvoir et maintenir une bonne posture Incapacité de se lever 

Installation confortable

Mettre la sonnette à portée de main

Etre attentive à ses besoins (lunettes, commande du lit, téléphone, ……)

Évaluation des progrès ou de la régression de la patiente

Transmission à l’IDE

Se vêtir et se dévêtir Incapacité totale à se vêtir en lien avec sa pathologie

Aide à l’habillage et au déshabillage

Aide au choix des vêtements adapté

Linge entretenu par sa fille

Évaluation de la participation de la patiente

Transmission à l’IDE

Transmission du linge souillé à la famille par l' intermédiaire d’un sac à linge

Etre propre et protéger ses téguments Incapacité totale à effectuer son hygiène quotidienne en lien avec sa pathologie et son âge

Installation confortable

Aide aux gestes d’hygiène : toilette au lit

Stimulation de la patiente en proposant de participer à la toilette

surveillance de l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre) au moment de la toilette et des nursings (faire effleurage si nécessaire)

réfection du lit

Évaluation de la participation de la patiente 

Transmission à l’IDE

Évaluation de l’état cutané

Transmission à l’IDE

 

Devenir du patient :

 A cours terme : attente d’1 place en maison de repos

A moyen terme :

A long terme :  

Question 2

IMC = 40/ (1.50²)= 40/2.25 = 17.77 (-> maigreur)

[ au niveau santé : <18.5 = maigreur ; 18.5<IMC<25 =normal ; 25<IMC<30 = surpoids ; 30<IMC<35=Obésité modérée ; 35<IMC<40 = Obésité sévère ; IMC> 40 = Obésité morbide]

Méthodologie du raisonnement clinique

Le recueil de données, L’analyse des données, Objectifs, Le Plan des soins, L’évaluation de soins

Recueil de donnés type

Découvrez une méthode de recueil de données type pour votre démarche de soins

Conseils méthodique à faire ou ne pas faire durant votre stage

Voici quelques consignes à respecter pour éviter les fautes d'hygiène et de sécurité au cours de votre stage

Exemple raisonnement clinique 1

Exemple raisonnement clinique aide soignant avec tableau trifocal

Exemple raisonnement clinique 2

Raisonnement clinique service d'urgence pour erysipèle et suspicion de phlébite

Exemple raisonnement clinique 3

Raisonnement clinique Maladie d’Alzheimer, Hypertension artérielle , Épilepsie  

Exemple raisonnement clinique 4

Démarche de soins en service médecine : Hyperthermie, Encombrée sur le plan respiratoire, Pertes d'équilibre

Exemple raisonnement clinique 5

Besoins perturbé Éliminer Se mouvoir et maintenir une bonne posture, Boire et manger, Être propre et protéger ses téguments

Exemple raisonnement clinique 6

Raisonnement cliniques M. PIERRE entré dans le service il y a 2 jours pour un bilan infectieux à la suite d'un épisode fébrile à 38°6C

Exemple raisonnement clinique 7

Raisonnement clinique :Mme V. Odette, . Atteinte d’une Démence de type Alzheimer à un stade avancé

Exemple raisonnement clinique 8

Raisonnement clinique :Œdèmes , Phlébites aux membres inférieurs , Ostéoporose - Fracture du col du fémur

Exemple raisonnement clinique 9

Raisonnement clinique: Suite à une hospitalisation pour pleurésie Altération de son état général

Exemple raisonnement clinique 10

Modèle tableau de Cas concret analyse de la situation. les besoins perturbés.

Exemple Raisonnement clinique

Formuler un plan de soin en lien avec la perturbation du besoin. Formuler une évaluation du plan de soin à 12 h

Exemple raisonnement clinique

Exemple raisonnement clinique maladie de parkinson

Module 1 73

Module 1. Accompagnement d'une personne dans les activités de sa vie quotidienne et de sa vie sociale

Aide soignant module 1.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 1 aide soignant des cours complets des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM, des exercices interactifs et ludique et des exemples de cas cliniques et de cas concrets vous permettant de valider de module 1, des études de situation pour valider le bloc 1 modules 1 et 2

Module 2 16


Module 2. Repérage et prévention des situations à risque

Aide soignant module 2.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module  2 aide soignant des cours complets des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, QCM et  exemple de devoir de validation de module 2 corrigés

 

Module 3 71

Module 3. - Evaluation de l'état clinique d'une personne

Aide soignant module 3 .Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 3 aide soignant des cours complets, des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire des QCM et des exemples de devoirs de validation du module 3 corrigés

 

Module 4 60

Module 4. - Mise en œuvre des soins adaptés, évaluation et réajustement

Aide soignant module 4.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 4 aide soignant des cours complets des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM et des exemples de devoirs de validation du module 4 corrigés

Module 5 20

Module 5. - Accompagnement de la mobilité de la personne aidée

Aide soignant module 5.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 5 aide soignant des cours complets en  fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM et des exemples de devoirs de validation du module 5 corrigés

 

Module 6 20

Module 6. - Relation et communication avec les personnes et leur entourage

Aide soignant module 6.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 6 aide soignant des cours complets des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM et des exemples de devoirs de validation de module 6 corrigés

 

Module 7 11

Module 7. - Accompagnement des personnes en formation et communication avec les pairs

Aide soignant module 7.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 7 aide soignant des cours complet des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM  de validation de module 7 corrigés

Module 8 36

Module 8. - Entretien des locaux et des matériels et prévention des risques associés

Aide soignant module 8.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 8 aide soignant des cours complets, des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM  et situations d'hygiène de validation du module 8 corrigés

 

Module 9 16

Module 9. - Traitement des informations

Aide soignant module 9.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 9 aide soignant des cours complets, des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM et situations de validation du module 9 corrigés

 

Module 10 22

Module 10. - Travail en équipe pluri professionnelle, qualité et gestion des risques

Aide soignant module 10.  Fiches mémo pratiques essentielles à connaître sur le module 10 aide soignant des cours complets, des fiches mémo permettant de maîtriser les connaissances et savoir-faire, des QCM et situations de validation du module 10 corrigés

 

AFGSU 10

 

Les cours en fiches mémo de l'AFGSU ,Gestes en situations d'urgence, ,Les malaises,que faire, comment agir, Les plaies et les brûlures, Qu'est-ce qu'une obstruction des voies respiratoires ?

 

10 Raisonnements cliniques 17

Sommaire la Méthodologie du raisonnement cliniques, le Recueil de donnés type, les Conseils méthodique à faire ou ne pas faire durant votre stage + 10 exemples de raison cliniques 

Deas modules 1 a 1

Je fais un essai

Exercices gratuits pour tester les modules 1 à 10, nouveau programme de formation aide soignant (e) nouveau référentiel

ACHETER le PROGRAMME et COMMENCER à RÉVISER

Exercices gratuits pour tester les modules 1 à 10, nouveau programme de formation aide soignant (e) rentrée 2022 nouveau référentiel

Menu modules 1 à 10

Les 10 modules de la formation aide soignant réparties sur les 5 blocs de compétences, accéder Cours complets et plus de 230 exercices d'entraînement

Organisation de la formation aide soignant

Organisation de la formation aide soignant, présentation des 10 modules et 5 blocs de compétence à valider

ARP Analyse réflexive de pratique

Méthodologie de l'analyse de pratique professionnelle + 8 exemples

50 schémas à légender

50 schémas du corps humain à légender Respiratoire, Cardio-Vasculaire, Urinaire, Système Nerveux, Systèmes Génital Masculin, Féminin

7 exemples Études de situation Bloc 2 modules 3 et 4

Méthodologie de l'étude de situation Bloc 2 module 3 et 4. Étape de l'étude de situation + 7 exemples
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