Cellule de crise épidémie grippale en EHPAD
Plan bleu gestion en mode dégradé, protocoles d'hygiène et organisation des soins — Actualisé 2025
✅ Contenu actualisé 2024/2025 Le plan bleu EHPAD est désormais régi par le guide DGS de décembre 2022 et le décret n°2024-8 du 3 janvier 2024. Depuis le 1er janvier 2025, il constitue le critère impératif 3.14 de l'évaluation de la qualité en ESSMS. Le contenu H1N1 d'origine a été actualisé pour couvrir tout épisode épidémique grippal, en intégrant les enseignements du COVID-19.
Lors du déclenchement du Plan Bleu relatif à un épisode épidémique grippal (grippe saisonnière sévère, pandémie), la conduite à tenir est dictée par la cellule de crise de l'établissement. Ce document constitue un support opérationnel pour le médecin coordonnateur et l'équipe de direction.
✦ Obligation réglementaire depuis janvier 2025 Le plan bleu est désormais intégré au projet d'établissement et constitue le critère impératif 3.14 de l'évaluation de la qualité en ESSMS (arrêté du 5 mars 2024, décret n°2024-8 du 3 janvier 2024). Il doit être mis à jour annuellement et à chaque modification de l'établissement. Son élaboration implique le médecin coordonnateur, l'IDEC et la direction.
Scénarios d'absentéisme à anticiper
Deux scénarios doivent être planifiés dans le plan de continuité d'activité (PCA) :
25%
Taux d'absentéisme moyen sur 8 à 12 semaines
Organisation en mode dégradé modéré — priorisation des soins essentiels.
40%
Taux d'absentéisme lors du pic épidémique sur 1 à 2 semaines
Mode dégradé sévère — réquisition possible des équipes de jour pour la nuit.
Tableaux de gestion des effectifs en mode dégradé
Ces tableaux sont à compléter par chaque établissement selon ses effectifs réels. Les colonnes -25% et -40% permettent d'anticiper la répartition des postes disponibles.
Personnel soignant et de nuit
| Poste |
Effectif normal |
Effectif réduit −25% |
Effectif réduit −40% |
| IDE jour |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Aide-soignant jour |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| ASH jour |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| IDE nuit |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Aide-soignant nuit |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| ASH nuit |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
Personnel d'encadrement et de support
| Poste |
Effectif normal |
Effectif réduit −25% |
Effectif réduit −40% |
| Directeur / Direction |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Médecin coordonnateur |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Infirmière coordinatrice (IDEC) |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Gouvernantes / hôtellerie |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Ouvriers d'entretien |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Assistantes de direction / secrétaires |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
| Psychologue / animatrices |
À compléter |
À calculer |
À calculer |
Comment utiliser ces tableaux Remplir la colonne "Effectif normal" en début d'année et la mettre à jour à chaque mouvement de personnel. Calculer les colonnes -25% et -40% en arrondissant à l'entier inférieur. Ce tableau doit être accessible à la cellule de crise à tout moment — classeur plan bleu physique et version numérique sur le serveur de l'établissement.
Triage des activités en mode dégradé
▸Toilette visage et toilette intime
▸Distribution des médicaments
▸Pansements, perfusions, injections
▸Repas (en chambre si nécessaire)
▸Ménage des chambres et locaux communs utilisés
▸Changes / soins d'incontinence
▸Prise de température lors de chaque toilette
▸Transmission des données cliniques au médecin
▸Surveillance des résidents symptomatiques
▸Animations collectives
▸Séances de kinésithérapie
▸Séances d'orthophonie
▸Distribution des repas en salle à manger
▸Sorties extérieures des résidents
▸Toilette complète différée si possible
▸Travaux d'entretien non urgents
Organisation des soins en mode dégradé
Délégation des actes
En fonction du taux d'absentéisme des IDE, adapter la répartition des actes :
Distribution des médicaments par les aide-soignants En cas d'absentéisme IDE, les aide-soignants peuvent assurer la distribution des médicaments prescrits. L'aide-soignant en charge de la toilette d'un résident se préoccupe de son traitement médicamenteux. Il réalise également la prise de température afin de permettre au médecin de traiter au mieux l'ensemble des résidents.
Participation des ASH et autres personnels En dehors des perfusions et injections (actes IDE exclusifs), tout autre soin peut être délégué à un aide-soignant voire à un ASH pour des actes précis. L'ouvrier d'entretien peut participer au transport des chariots repas, à la distribution des repas, des produits d'incontinence et aux transferts de résidents.
Adaptation des horaires
En fonction des ressources humaines disponibles :
| Activité |
Organisation habituelle |
Adaptation possible en mode dégradé |
| Toilettes |
Matin |
Après-midi, soirée ou début de nuit (dès 5h) |
| Repas |
Salle à manger / petits salons |
En chambre — suppression temporaire de la restauration collective |
| Horaires des repas |
Heures fixes |
Avancés ou décalés selon les effectifs disponibles |
| Changes |
Jour et nuit selon planning |
Horaires adaptés aux effectifs de jour et de nuit |
| Pauses du personnel |
Horaires réglementaires |
Aménagement possible — accord direction / représentants |
Repas en chambre — outil diététique à préparer en amont La diététicienne élabore un tableau "Repas en chambre en cas de pandémie grippale" précisant la répartition des plats (entrées, plats, desserts) et des textures (entier, haché, mixé) par étage. Ce tableau doit être mis à jour chaque début de semaine et intégré au classeur Plan Bleu. Les repas en chambre réduisent le risque de propagation virale et simplifient l'organisation pour les équipes en effectif réduit.
? Réquisition de l'équipe de jour pour la nuit En cas de vacance totale des postes du service de nuit, l'équipe de jour en poste peut, le cas échéant, être réquisitionnée. Cette mesure exceptionnelle doit être anticipée contractuellement et faire l'objet d'une procédure formalisée dans le PCA.
Rôles spécifiques par métier en période de crise
| Professionnel |
Rôle prioritaire en période épidémique |
| Médecin coordonnateur |
Pilotage médical de la cellule de crise, surveillance clinique des résidents, prescription médicale si médecins traitants indisponibles, lien avec l'ARS et le référent épidémie régional |
| IDEC (Infirmière coordinatrice) |
Coordination des soins infirmiers, gestion des effectifs soignants, interface avec les équipes, mise en œuvre des protocoles d'hygiène, remontée quotidienne à la cellule de crise |
| Direction |
Activation du plan bleu, information de l'ARS, gestion RH (réquisitions, aménagements), communication avec les familles et les tutelles |
| Pôle administratif |
Gestion exponentielle des appels des familles, accueil des visiteurs selon protocole, soutien à la cellule de crise pour les remontées d'information |
| Psychologue |
Communication et soutien des résidents, des familles et du personnel — rôle essentiel de régulation émotionnelle en période de crise |
| Ouvrier d'entretien |
Urgences techniques + participation aux transports chariots repas, distribution repas, produits d'incontinence, transferts de résidents selon besoin |
| Animatrices |
Soutien aux familles, communication, aide à la distribution des repas en chambre, accompagnement psychologique des résidents isolés |
? Checklist quotidienne de la cellule de coordination
✓Recenser le personnel présent : nombre de personnes par poste et par service
✓Identifier les postes vacants pour la journée et la nuit à venir
✓Déterminer la conduite à tenir pour la journée — adapter les priorités
✓Informer la direction du nombre de résidents symptomatiques et de leur état
✓Informer le pôle administratif de l'effectif disponible pour demande éventuelle de renfort
✓Transmettre à la cellule de crise l'état de la situation et de l'organisation en mode dégradé
✓Vérifier les stocks de matériel de protection (masques, SHA, gants, surblouses)
✓S'assurer que le protocole visites et accueil des familles est appliqué à l'entrée
Protocoles d'hygiène — synthèse opérationnelle
? Port du masque
▸Professionnels : masque FFP2 dès l'entrée dans la chambre d'un résident symptomatique durée maximale d'utilisation : 4 heures sans retrait
▸Visiteurs et résidents : masque chirurgical
▸Solution hydro-alcoolique (SHA) avant et après le port du masque
▸Mettre à disposition des résidents des mouchoirs et crachoirs à usage unique
? Hygiène des mains
▸SHA à l'entrée ET à la sortie de chaque chambre
▸SHA entre chaque soin
▸SHA avant et après retrait des gants
? Port de gants
▸Gants de soins à usage unique non stériles en cas de contact avec des liquides biologiques
▸Élimination en DASRI (Déchets d'Activités de Soins à Risque Infectieux)
? Protection de la tenue
▸Surblouse à usage unique si contact avec le résident
▸Lunettes de protection si exposition aux sécrétions respiratoires
▸Élimination surblouse et lunettes usagées en DASRI
? Entretien de la chambre
▸Technique usuelle selon procédures en vigueur dans l'EHPAD
▸Aération pluri-quotidienne de la chambre
▸Obstruction des bouches de VMC et arrêt de la ventilation si commune à plusieurs locaux
? Gestion des déchets
▸Élimination systématique en DASRI pour tout déchet potentiellement infectieux
▸Gants, masques, surblouses usagés → DASRI
? Gestion du linge
▸Respect du circuit du linge contaminé en vigueur dans l'EHPAD
▸Transport du linge du résident infecté en sac plastique fermé
▸Lavage en machine selon protocole standard de l'établissement
? Vaisselle
▸Lavage avec le reste de la vaisselle de l'établissement
▸Lavage manuel : eau chaude + détergent habituel
▸Lave-vaisselle institutionnel si disponible préférable
⚰ Gestion des personnes décédées
▸Toilette mortuaire à minima
▸Protection des professionnels : masque FFP2, gants, surblouse et lunettes de protection
▸Obstruction des bouches de VMC et arrêt de la ventilation si commune à plusieurs locaux
Mesures générales de restriction
| Mesure |
Modalité d'application |
| Sorties des résidents |
Restriction des sorties maintien en chambre pour les résidents symptomatiques |
| Visites des familles |
Limitation des visites protocole d'accueil à l'entrée, SHA obligatoire, masque chirurgical |
| Visiteurs symptomatiques |
Interdiction d'accès à l'EHPAD affichage à l'entrée, contrôle par l'accueil |
| Communication familles |
Point quotidien par la direction ou la psychologue anticipation des appels entrants |
| Réunions internes |
Maintien de la réunion quotidienne de la cellule de coordination durée limitée |
Le plan bleu n'est efficace que s'il est préparé en dehors de la crise. Les tableaux d'effectifs, les stocks de matériel de protection, les procédures d'aménagement des soins et les circuits de communication doivent être révisés annuellement et testés par des exercices. Depuis janvier 2025, c'est une obligation réglementaire et un critère d'évaluation de la qualité (critère 3.14). Le médecin coordonnateur, l'IDEC et la direction en sont conjointement responsables.
Références réglementaires : Guide d'aide à l'élaboration du plan bleu en EHPAD — DGS/DGCS, décembre 2022 — Instruction du 28 novembre 2022 relative aux situations sanitaires exceptionnelles — Décret n°2024-8 du 3 janvier 2024 — Arrêté du 5 mars 2024 (critère impératif 3.14) — Article D312-160 du CASF — Plan de continuité des services médico-sociaux en cas de pandémie grippale.
Équipe soignantenehpad.fr