Situation clinique 1 : Mme J.

Je suis élève aide-soignante en stage dans un EHPAD et je prends en charge Mme J., âgée de 88 ans, résidant dans l’établissement depuis décembre 2024. Mme J. est une ancienne chercheuse en biologie. Elle a fait un AVC en 2009, ce qui lui a laissé une hémiplégie droite et une aphasie. Elle est repliée sur elle-même, ne communique pas verbalement mais utilise parfois des gestes. Elle comprend néanmoins ce qui se passe autour d’elle et porte des lunettes de vue. Aujourd’hui, lors de la toilette complète au lit, j’observe des larmes couler sur son visage.

Modes et moyens de communication

• Interrompre momentanément la toilette : Afin de respecter ses émotions et ne pas la brusquer, je la recouvre pour la rassurer.
• Utilisation du langage verbal et non verbal :
  • Je m’assois à côté d’elle et lui prends la main en signe de réconfort.
  • Je lui pose des questions fermées auxquelles elle peut répondre par un simple hochement de tête.
  • J’adopte une posture bienveillante en me plaçant à sa hauteur, en lui parlant lentement avec des phrases courtes et simples.
  • J’accompagne mes paroles de gestes pour illustrer mes propos et faciliter la compréhension.
• Rechercher l’origine de sa tristesse :
  • Mme J. ne semble pas souffrir physiquement mais plutôt moralement.
  • Elle est peut-être affectée par l’éloignement de ses fils vivant en province.
  • Pour l’aider à surmonter cette solitude, je peux utiliser des photos de famille, des souvenirs ou lui proposer des activités adaptées : regarder une émission de télévision, feuilleter un album photo, écouter de la musique ou encore participer à des animations collectives.

Analyse de la situation

Conclusion

Cette situation m’a permis de développer des compétences en communication adaptée aux patients aphasiques. J’ai appris l’importance d’adopter une posture bienveillante et d’utiliser une communication alternative pour comprendre les besoins du patient. En intégrant des outils visuels et en favorisant l’interaction, il est possible d’améliorer le bien-être émotionnel d’une résidente isolée. Cette expérience renforce la nécessité d’une prise en charge individualisée et d’un accompagnement régulier pour prévenir le repli sur soi et améliorer la qualité de vie en institution.

Annexes

• Guide de communication avec les patients aphasiques
• Techniques d’accompagnement en gériatrie
• Références : Durand, P. "Communication et handicap neurocognitif" (2023)

Compétence 6 : Etablir une communication adaptée pour informer et accompagner la personne et son entourage

Modalités :

- Le stagiaire doit préparer une situation de communication entre un usager ou son entourage et vous sur son lieu de stage. (Situation vécue en termes

de facilité ou de difficulté et qui vous a interpellé)

- Le jour de l’évaluation : La situation de communication sera présentée au centre de formation

o A l’oral 15 minutes maximum notée sur 20 points :

 10 points sur la qualité du support du module 6

 10 points pour la soutenance orale

o Présentation du support du module 6 sous forme numérique ou sous forme papier (ci-joint) Aucun autre support ne sera accepté

Objectifs pédagogiques :

 Identifier et synthétiser une situation de communication

o Sujet de la situation

o Explication du contexte

o Description de l’environnement / de la structure / protagonistes

o Description dans le temps

o Développement de la situation

 Identifier la problématique de la situation choisie

 Pour chaque problématique : Cf. support du module 6

o Proposer des objectifs de communication

o Puis des actions en lien avec les compétences de l’ASD et le cadre juridique

o Et terminer par une évaluation et/ou un réajustement de celle-ci

Question 

Identifier et synthétiser une situation de communication :

Identifier la problématique de la situation choisie 

Présentation de la personne âgée

Madame Marguerite 87 ans, est hébergée depuis 2 ans dans l'EHPAD "Le Bon Accueil" suite à une perte d'autonomie progressive. Elle est veuve depuis 15 ans et a deux enfants qui vivent loin d'elle.

Physique:

Madame Marguerite est une femme de taille moyenne, corpulente, avec les cheveux blancs et courts. Elle porte des lunettes et a une démarche lente et hésitante.

Psychologique:

Madame Marguerite est généralement une personne affable et souriante. Cependant, elle peut parfois se montrer irritable et agressive, surtout envers les nouvelles personnes. Elle souffre de troubles de la mémoire et a tendance à se répéter.

Problématique:

L'agressivité verbale de Madame Marguerite envers Caroline, la stagiaire aide-soignante, est une source d'inconfort et de stress pour cette dernière.

Contexte:

Environnement:

L'EHPAD "Le Bon Accueil" est une structure moderne et bien entretenue. Les chambres sont spacieuses et lumineuses.

Structure:

L'équipe soignante est composée de médecins, d'infirmiers, d'aides-soignants et de psychologues.

Protagonistes:

- Madame Marguerite, la personne âgée

- Caroline, la stagiaire aide-soignante

Description dans le temps:

L'agressivité verbale de Madame Marguerite envers Caroline a débuté il y a quelques jours.

Développement de la situation:

Lors de la toilette matinale, Madame Marguerite refuse de se laisser laver par Caroline. Elle l'insulte et la traite de "bêbête". Caroline est surprise et blessée par ces paroles.

Objectifs de communication:

Objectifs:

Identifier les causes possibles de l'agressivité verbale de Madame Marguerite

Recueillir des informations auprès de Madame Marguerite et de son entourage

Évaluer l'état de santé de Madame Marguerite

Actions:

Observer attentivement Madame Marguerite et identifier les situations qui déclenchent son agressivité verbale. Noter ses réactions face aux autres résidents, au personnel et à son environnement.

S'entretenir avec Madame Marguerite de manière individuelle et bienveillante. Lui poser des questions ouvertes sur ses sentiments, ses frustrations et ses besoins.

Recueillir des informations auprès de l'entourage de Madame Marguerite (famille, amis, médecin traitant) sur ses antécédents médicaux, son histoire personnelle et son caractère.

Réaliser un bilan médical complet de Madame Marguerite pour exclure d'éventuelles causes médicales à son agressivité verbale (douleurs, troubles du sommeil, infections, etc.).

2) Rétablir une communication positive avec Madame Marguerite

Objectifs:

Créer un climat de confiance et de respect avec Madame Marguerite

Favoriser l'écoute active et la bienveillance

Encourager Madame Marguerite à s'exprimer

Actions:

Prendre le temps de parler avec Madame Marguerite de sujets autres que son agressivité. S'intéresser à ses hobbies, ses passions et son histoire personnelle.

Adopter une attitude positive et empathique face à Madame Marguerite. Éviter de la culpabiliser, de la juger ou de la punir.

Utiliser une communication verbale et non verbale claire et adaptée à Madame Marguerite. Parler lentement et distinctement, en utilisant un ton doux et bienveillant.

Respecter les silences de Madame Marguerite et lui laisser le temps de s'exprimer.

Valider les émotions de Madame Marguerite et lui montrer que vous comprenez son point de vue.

3) Apaiser la situation et prévenir de nouveaux incidents

Objectifs:

Diminuer l'agressivité verbale de Madame Marguerite

Gérer les situations conflictuelles de manière constructive

Prévenir de nouveaux incidents

Actions:

Identifier les situations à risque et mettre en place des stratégies pour les éviter.

Proposer à Madame Marguerite des activités qui l'apaisent et la détendent (musique, lecture, jardinage, etc.).

Apprendre à Madame Marguerite des techniques de gestion de la colère (respiration profonde, relaxation, etc.).

Former le personnel à la gestion des situations conflictuelles avec les personnes âgées.

Mettre en place un plan d'intervention individualisé pour Madame Marguerite en collaboration avec l'équipe soignante et la famille.

Actions de la stagiaire aide-soignante:

- Caroline prend le temps de parler avec Madame Marguerite et de l'écouter attentivement.

- Elle lui montre de l'empathie et de la bienveillance.

- Elle explique à Madame Marguerite qu'elle est là pour l'aider et qu'elle n'a aucune intention de lui faire du mal.

- Si Madame Marguerite continue à être agressive, Caroline propose de faire une pause et de revenir plus tard.

Compétences de l'aide-soignant:

- Communication

- Écoute active

- Empathie

- Bienveillance

- Gestion du stress

Cadre juridique:

Le Code de la santé publique stipule que les professionnels de santé ont le devoir de respecter la dignité et l'intégrité des personnes âgées.

Évaluation et réajustement:

L'etudiante aide-soignant doit évaluer régulièrement l'évolution de la situation et adapter son intervention en fonction des besoins de Madame Marguerite.

Il est important de documenter les actions réalisées et les résultats obtenus.

Une collaboration étroite avec l'équipe médicale et psychologique est essentielle pour garantir une prise en charge optimale de Madame Marguerite.

Caroline évalue la situation régulièrement et réajuste son intervention en fonction des besoins de Madame Marguerite.

Conclusion:

L'agressivité verbale chez les personnes âgées peut avoir de multiples causes. Il est important de prendre le temps de comprendre les raisons de ce comportement et de mettre en place un plan d'action individualisé. La communication, l'écoute active et la bienveillance sont des éléments clés pour apaiser une situation conflictuelle et établir une relation de confiance avec une personne âgée.

Remarque

- Il est important de ne pas prendre les paroles de Madame Marguerite personnellement.

- Il est important de rester calme et professionnel face à l'agressivité verbale.

- Il est important de signaler les incidents à l'équipe soignante.

- Il est important de demander de l'aide et du soutien si nécessaire.