La chute de la personne âgée

La chute accidentelle constitue une préocupation de tous les instant en gériatrie du fait de sa fréquence, de ses causes et facteurs de risque nombreux, et de la morbi-mortalité, parfois indirecte, qui en découle.

Le risque de chute n'est pas directement en rapport avec l'âge physiologique, mais les données actuelles tendent à montrer que les capacités d'adaptation déclinent régulièrement avec l'avancée en âge, ce qui potentialise ce risque.

A ceci s'ajoutent des facteurs de risque pouvant favoriser la chute chez la personne âgée dépendante tels que l'âge supérieur à 80 ans, les démences, ou la polymédication .

La personne âgée dépendante vivant en institution est particulièrement exposée au risque de chute.

En effet, d'après certaines études épidémiologiques, l'incidence des chutes en institution est estimée à 1,5 chute par lit et par an.

Les démences multiplient par deux le risque de chute , et les fractures sont trois fois plus fréquentes en cas de démence associées. (source la revue de gériatrie mars 2011)

trois types de chutes :

les bénignes:

• la personne ne présente aucune séquelle ; elle se relève seule avec ou sans aide et peut reprendre ses activités de manière identique.

les modérées:

• qui nécessitent une aide médicale simple (dermabrasion) et la gêne fonctionnelle ne dure que deux à trois jours .

les graves :

•  elles entraînent une fracture, la nécessité de points de suture, ou une hospitalisation. Le pronostic vital est ici en jeu.

La conduite à tenir est différente en fonction de la gravité:

pour les bénignes :

• l'aide peut être apportée par tout membre du personnel.

pour les modérées:

• la présence d'une aide-soignante et/ou d'une infirmière est nécessaire.

les graves:

• demandent avant même la mobilisaton du patient la présence du personnel médical ( risque de déplacement de fracture, d'hémorragie massive , de pneumothorax).

Toujours rassurer le chuteur, éventuellement le couvrir, et faire appel Il est à noter que la fréquence des chutes représente une évaluation pronostique, donc toutes les chutes (même bénignes) sont à signaler.

LES CAUSES DES CHUTES

La chute peut avoir des significations diverses chez le sujet âgé :

• signe essentiel d'une étiologie unique (chute symptôme)
• élément sémiologique d'un syndrome (syndrome de régression psychomotrice)
• évènement dont la signification est sociale ou psychique (chute symbole)
• évènement brutal lié à un facteur intercurrent (chute fortuite) .

Il existe encore trop souvent une différence de comportement médical face à la chute, selon qu'elle est ou non précédée de malaise ou perte de connaissance.

La première, teintée de gravité, fait l'objet d'une exploraton active.

La seconde , "mécanique", est souvent négligée.

Les chutes sont rarement fortuites chez le sujet âgé.

Toute chute chez un sujet âgé, quelles qu'en soient les circonstances, doit ainsi être prise en charge non comme un simple accident, mais comme une affection potentiellement grave.

Par Pierre Abram

Médecin gériatre

DESC de gériatrie 

source : https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Prevention_chutes_recos.pdf

Jeu interactif sur la prévention des chutes chez les personnes âgées

Objectif:

Sensibiliser les personnes âgées aux risques de chute et leur donner des astuces pour les prévenir de manière ludique et interactive.

Public:

Ce jeu s'adresse aux personnes âgées autonomes ou en perte d'autonomie, en individuel ou en groupe.

Matériel:

Un jeu de cartes (à créer ou à acheter) avec des situations à risque de chute et des solutions pour les éviter.

• Un plateau de jeu (facultatif)
• Des pions
• Déroulement du jeu:

Distribution des cartes: Chaque joueur reçoit un nombre défini de cartes.

Tour de jeu:

Le premier joueur pioche une carte et lit la situation à risque de chute.

Les autres joueurs proposent à tour de rôle des solutions pour éviter la chute.

Le joueur qui a donné la meilleure solution remporte la carte.

Si aucun joueur ne trouve une solution satisfaisante, l'animateur (ou un autre joueur) donne la bonne réponse.

Fin du jeu: Le jeu s'arrête lorsque tous les joueurs ont joué toutes leurs cartes. Le joueur qui a le plus de cartes remporte la partie.

Variantes:

On peut jouer au jeu en équipe.

On peut utiliser un plateau de jeu et avancer les pions en fonction des bonnes réponses données.

On peut créer ses propres cartes avec des situations à risque de chute rencontrées par les joueurs eux-mêmes.

Astuces:

Pour rendre le jeu plus ludique, on peut utiliser des cartes humoristiques ou des illustrations.

On peut prévoir des récompenses pour les gagnants (cadeaux, bonbons, etc.).

Il est important de créer une ambiance conviviale et de favoriser les échanges entre les joueurs.

Exemples de situations à risque de chute:

Se lever d'un lit ou d'une chaise trop rapidement

Marcher sur un sol glissant ou encombré

Porter des chaussures inadaptées

Monter ou descendre un escalier sans s'accrocher à la rambarde

Se pencher pour ramasser un objet par terre

Prendre des médicaments qui provoquent des vertiges

Avoir une mauvaise vue

Exemples de solutions pour éviter les chutes:

Prendre son temps pour se lever ou s'asseoir

Ranger les objets par terre

Porter des chaussures avec des semelles antidérapantes

Utiliser une lampe de poche la nuit

Demander de l'aide pour porter des objets lourds 

Consulter un médecin si l'on a des vertiges

Faire des exercices pour améliorer son équilibre

Ressources

https://www.optimage-poctefa.com/es

https://www.competences-prevention.com/formation-animer-la-prevention-des-chutes-des-personnes-agees-avec-loutil-pedagogique-perkichute/

https://www.fondation-arcenciel.fr/wp-content/uploads/2021/10/CommuniquePresse_CHUTOPOLIS_FondationArc-en-Ciel.pdf

Les jeux interactifs sont un outil ludique et efficace pour sensibiliser les personnes âgées aux risques de chute et leur donner des astuces pour les prévenir. En créant un jeu adapté à leurs besoins et à leurs envies, on peut les inciter à adopter des comportements plus sûrs et à préserver leur autonomie.

SamirJ 

Formateur professionnel pour adultes