Cas clinique 3

Question 1  Module 3

Repérez les changements de l'état clinique de la personne à transmettre à l'IDE, en utilisant les terminologies médicales

• Pâleur cutanéo-muqueuse marquée.
• Agitation / anxiété (possible souffrance, hypoxie, état de choc débutant).
• Polypnée (respiration accélérée).
• Sueurs profuses.
• Cyanose des extrémités : lèvres et ongles bleutés.
• Tachycardie à 120 battements/minute.
• Pouls filant, difficilement perceptible.
• Hypotension artérielle à 90/60 mmHg (9/6 cmHg).
• Extrémités froides.
• Marbrures cutanées.

 Synthèse à transmettre :
« Tableau évocateur d’un état de choc postopératoire (probablement hypovolémique) nécessitant une prise en charge médicale urgente. »

Question 2  Module 4

« Mettre en œuvre des soins adaptés à l’état clinique d’une personne »
 Face aux signes présentés par Mr G. au retour du bloc opératoire, quelles sont les actions immédiates prioritaires que l’aide-soignant(e) doit mettre en œuvre ? Justifiez chaque action en lien avec les éléments cliniques observés.

Éléments de réponse attendus

• Alerter immédiatement l’IDE / équipe médicale
• Priorité absolue.

Justification : signes de choc (TA basse, FC élevée, pouls filant, cyanose, marbrures, agitation) = urgence vitale potentielle.

• Ne pas laisser le patient seul, rester auprès de lui
• Surveillance continue, rassurer.

Justification : agitation, anxiété, risque d’aggravation brutale.

• Surveiller et retransmettre les paramètres vitaux (dans le rôle de l’AS, selon organisation)
• Réévaluer TA, FC, FR, SpO₂ si disponible, aspect de la peau.

Justification : suivre l’évolution du choc, donner des données précises à l’IDE/médecin.

• Installer le patient en position adaptée
• Décubitus dorsal, éventuellement jambes surélevées si non contre-indiqué et sur consigne de l’IDE.

Justification : favoriser le retour veineux, perfusion des organes vitaux.

• Vérifier le pansement opératoire et la literie (sans enlever le pansement)
• Rechercher un saignement important, présence de sang sous le patient.

Justification : suspicion de choc hémorragique postopératoire.

• Contrôler la perfusion (sans régler le débit de sa propre initiative)
• Vérifier perméabilité, fixation, absence d’arrachement.

Justification : maintien de la voie veineuse pour remplissage / traitement médical.

• Assurer la sécurité et le confort immédiat
• Gardes au lit, sonnette à portée, environnement calme.

Justification : limiter le risque de chute/aggravation, réduire l’anxiété.

Ne rien faire qui aggrave la situation :

• Ne pas lever le patient, ne pas le mettre au fauteuil.
• Ne pas donner à boire ni à manger.

Justification : risque de chute tensionnelle, fausse route, éventuelle réintervention.

 Ce type de question permet de vérifier que l’étudiant ne fait pas seulement la liste des signes, mais priorise, agit, justifie : c’est exactement l’esprit du raisonnement clinique attendu en Module 4.

Joheir Samir Formateur FPA