Cas clinique 3
Proposition de correction
Question 1 Module 3
Repérez les changements de l'état clinique de la personne à transmettre à l'IDE, en utilisant les terminologies médicales
- Pâleur cutanéo-muqueuse marquée.
- Agitation / anxiété (possible souffrance, hypoxie, état de choc débutant).
- Polypnée (respiration accélérée).
- Sueurs profuses.
- Cyanose des extrémités : lèvres et ongles bleutés.
- Tachycardie à 120 battements/minute.
- Pouls filant, difficilement perceptible.
- Hypotension artérielle à 90/60 mmHg (9/6 cmHg).
- Extrémités froides.
- Marbrures cutanées.
Synthèse à transmettre :
« Tableau évocateur d’un état de choc postopératoire (probablement hypovolémique) nécessitant une prise en charge médicale urgente. »
Question 2 Module 4
« Mettre en œuvre des soins adaptés à l’état clinique d’une personne »
Face aux signes présentés par Mr G. au retour du bloc opératoire, quelles sont les actions immédiates prioritaires que l’aide-soignant(e) doit mettre en œuvre ? Justifiez chaque action en lien avec les éléments cliniques observés.
Éléments de réponse attendus
- Alerter immédiatement l’IDE / équipe médicale
- Priorité absolue.
Justification : signes de choc (TA basse, FC élevée, pouls filant, cyanose, marbrures, agitation) = urgence vitale potentielle.
- Ne pas laisser le patient seul, rester auprès de lui
- Surveillance continue, rassurer.
Justification : agitation, anxiété, risque d’aggravation brutale.
- Surveiller et retransmettre les paramètres vitaux (dans le rôle de l’AS, selon organisation)
- Réévaluer TA, FC, FR, SpO₂ si disponible, aspect de la peau.
Justification : suivre l’évolution du choc, donner des données précises à l’IDE/médecin.
- Installer le patient en position adaptée
- Décubitus dorsal, éventuellement jambes surélevées si non contre-indiqué et sur consigne de l’IDE.
Justification : favoriser le retour veineux, perfusion des organes vitaux.
- Vérifier le pansement opératoire et la literie (sans enlever le pansement)
- Rechercher un saignement important, présence de sang sous le patient.
Justification : suspicion de choc hémorragique postopératoire.
- Contrôler la perfusion (sans régler le débit de sa propre initiative)
- Vérifier perméabilité, fixation, absence d’arrachement.
Justification : maintien de la voie veineuse pour remplissage / traitement médical.
- Assurer la sécurité et le confort immédiat
- Gardes au lit, sonnette à portée, environnement calme.
Justification : limiter le risque de chute/aggravation, réduire l’anxiété.
Ne rien faire qui aggrave la situation :
- Ne pas lever le patient, ne pas le mettre au fauteuil.
- Ne pas donner à boire ni à manger.
Justification : risque de chute tensionnelle, fausse route, éventuelle réintervention.
Ce type de question permet de vérifier que l’étudiant ne fait pas seulement la liste des signes, mais priorise, agit, justifie : c’est exactement l’esprit du raisonnement clinique attendu en Module 4.
Joheir Samir Formateur FPA
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