Soins immédiats aux urgences - cas clinique aide soignant

Vous êtes aide soignant(e) dans un service d'urgences.

Les pompiers amènent un homme d'environ 42 ans visiblement en état d'ébriété, retrouvé par le SAMU Social près d'une entrée de métro.

Il  recroquevillé sous les couvertures, tremble, a la chair de poule, est pâle, et ses lèvres sont bleutées Il vous dit qu'il a bu plus de vin que d'ordinaire ce soir car il avait très froid.

Vous avez des difficulté:

pour obtenir d'autres renseignements car il articule difficilement, et s'il n'est pas stimulé s'endors spontanément.

Ses constantes sont : Température : 36°3 C, pulsations : 44 battements/mn.

Questions à traiter

Question 1 en rapport avec le module 3 " évaluer l’état clinique d’une personne "

• Repérez les changements de l'état clinique de la personne à transmettre à l'IDE, en utilisant les terminologies médicales

Question 2 en rapport avec le module 4 "mettre en œuvre des soins adaptés a l’etat clinique d’une personne "

• Proposer une question basée sur le raisonnement clinique avec réponses

 Cas clinique 1  Homme 42 ans, urgence, alcool + froid

Question 1  Module 3

Repérez les changements de l’état clinique à transmettre à l’IDE avec terminologie médicale.

Ce que tu observes et formules avec les termes adaptés :

• Probable intoxication alcoolique aiguë (haleine alcoolisée, troubles de l’élocution, somnolence, baisse de vigilance).
• Troubles de la conscience : somnolence, s’endort spontanément s’il n’est pas stimulé.
• Bradycardie : fréquence cardiaque à 44 battements/minute.
• Température à 36,3°C dans un contexte de froid, pouvant évoquer un début d’hypothermie.
• Pâleur cutanée.
• Cyanose des lèvres (lèvres bleutées).
• Frissons et tremblements, chair de poule (réponse au froid).
• Position recroquevillée sous les couvertures (recherche de chaleur, inconfort).
• Difficulté à communiquer : articulation difficile, réponses limitées.

 Transmission IDE (synthèse type) :

Homme ~42 ans, trouvé dehors par temps froid, probable intoxication alcoolique aiguë, somnolent (s’endort si non stimulé), bradycarde à 44 bpm, T° 36,3°C, pâle, cyanose des lèvres, frissons importants, difficultés d’élocution.

Question 2 – Module 4

En tant qu’aide-soignant(e) aux urgences, quels soins immédiats adaptés pouvez-vous mettre en place pour cet homme, en tenant compte de son état clinique (froid, alcoolisation, somnolence, bradycardie), dans le cadre de votre rôle propre et en collaboration avec l’IDE ?

✅ Éléments de réponse attendus :

Assurer la sécurité immédiate :

• Installer le patient dans un lit ou brancard sécurisé, barrières relevées si besoin.
• Surveiller la vigilance (réponses aux stimulations, risque d’aggravation).
• Prévenir le risque inhalation/vomissements : ne rien faire boire ni manger, prévoir position latérale de sécurité (PLS) si diminution de conscience (sur prescription/consigne médicale/IDE).

Lutter contre le froid :

• Couvrir le patient avec couvertures sèches, couette, couverture de survie si disponible.
• Éviter de le laisser en courant d’air, adapter la température de la pièce.
• Retirer si possible les vêtements humides (en respectant intimité, pudeur).
• Surveiller les paramètres vitaux (sur demande de l’IDE/médecin) :
• Recontrôler régulièrement la fréquence cardiaque, la respiration, la température.
• Observer l’évolution de la coloration (lèvres, visage, extrémités).

Observer et transmettre :

• Noter toute modification : aggravation de la somnolence, vomissements, difficultés respiratoires, frissons persistants.
• Transmettre immédiatement à l’IDE toute aggravation (ex : conscience qui baisse, FC qui chute encore, respiration anormale).

Respect de la personne :

• Parler calmement au patient, expliquer les gestes.
• Respecter sa dignité malgré l’état d’ébriété.

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  Joheir Samir  Formateur FPA