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Processus de soins infirmier

Le processus infirmier est une méthode systématique et rationnelle de planification et de fourniture de soins infirmiers individualisés.

Le but du processus 

  • Identifier l’état de santé du client, ses problèmes ou besoins réels ou potentiels en matière de soins de santé.
  • Établir des plans pour répondre aux besoins identifiés et mener des interventions spécifiques pour répondre à ces besoins.
  • Il fournit un cadre dans lequel exercer la profession infirmière.

Caractéristiques d'un processus infirmier:

  1. Dynamique et cyclique
  2. Centré sur le patient
  3. Objectif dirigé
  4. Ouvert et flexible
  5. Problème orienté
  6. Prévu
  7. Universellement accepté
  8. Interpersonnelle et collaborative
  9. Holistique
  10. Systématique

Avantages du processus de soins infirmiers

  • Améliore la qualité des soins reçus par le client
  • Assure un haut niveau de participation du client ainsi qu'une évaluation continue conçue pour répondre aux besoins uniques du client
  • Permet aux infirmières d’utiliser le temps et les ressources efficacement à leur avantage et à celui de leur client

Les étapes du processus infirmier

  1. Évaluation
  2. Diagnostic infirmier
  3. Planification
  4. la mise en oeuvre
  5. Évaluation

1- Évaluation infirmière

  • Processus de collecte, de validation et d'enregistrement de données sur l'état de santé d'un client.
  • Phase identifiant les forces et les faiblesses du patient et se déroulant en continu tout au long du processus de soins.

2- Diagnostic infirmier

  • Au cours de cette phase, l’infirmière trie, classe et analyse les données.
  • Ces questions pourraient servir de lignes directrices:
    • Quels sont les problèmes de santé réels et potentiels pour lesquels le client a besoin d'assistance infirmière?
    • Quels facteurs ont contribué à ce problème?
  • Les diagnostics infirmiers sont identifiés par le biais de problèmes de santé réels ou potentiels ou de réponses aux processus de la vie.

Types de diagnostic infirmier:

Il peut s'agir d'un DIAGNOSTIC RÉEL, POTENTIEL ou DE BIEN-ÊTRE:

  • ACTUAL - identifie un problème de santé en cours
  • POTENTIEL - identifie un problème de santé à haut risque
  • BIEN-ÊTRE - axé sur la promotion ou l'amélioration du niveau de bien-être d'un patient.

3- Planification

  • Planification des résultats attendus pour résoudre ou minimiser les problèmes identifiés du client.
  • En collaboration avec le client, l’infirmière développe une intervention infirmière spécifique pour chaque diagnostic infirmier.

4- Mise en oeuvre

  • Aussi appelé intervention; mettre en œuvre le plan de soins infirmiers pour atteindre les objectifs et les résultats
  • Tout en mettant en œuvre votre plan, vous continuez d’évaluer les réponses de votre patient et de le modifier au besoin.
  • Les soins apportés doivent toujours être documentés.

5- évaluation

  • Évaluer la réponse du client aux interventions infirmières, puis comparer la réponse aux objectifs ou aux critères de résultats définis lors de la phase de planification.

Types de diagnostic infirmier

Le diagnostic infirmier est la deuxième étape du  processus infirmier . Il suit la phase d’évaluation et comprend l’interprétation des données d’évaluation et l’identification des forces et des problèmes du client. Un diagnostic infirmier est composé de trois éléments: étiquette de diagnostic (problème), étiologie (facteurs connexes et facteurs de risque) et caractéristiques déterminantes.

Voici les cinq types de diagnostic infirmier définis par le système Nanda avec un exemple pour chaque catégorie:

DIAGNOSTIC RÉEL:

Il énonce un problème que le patient a à l'heure actuelle

Exemple: modèle de respiration inefficace

DIAGNOSTIC DES SOINS INFIRMIERS:

Le problème N'EXISTE PAS, mais des facteurs de risque indiquent qu'un problème est susceptible de se développer si l'infirmière n'intervient pas.

Exemple: risque d'infection

DIAGNOSTIC DU BIEN-ÊTRE:

Décrit la RÉPONSE HUMAINE AUX NIVEAUX DE BIEN-ÊTRE chez un individu, une famille ou une communauté en état de préparation ou d'amélioration

Exemples: aptitude à améliorer le bien-être spirituel

DIAGNOSTIC POSSIBLE DES SOINS INFIRMIERS:

Un diagnostic posé à partir de preuves non révélées ou incomplètes d'un problème de santé particulier

Exemple: Isolation sociale possible

DIAGNOSTIC DU SYNDROME:

Un diagnostic associé à une grappe d'autres diagnostics; un diagnostic réalisé couvre tous les diagnostics infirmiers possibles sur le patient

Exemples: risque de syndrome de désuétude

Différence entre diagnostic infirmier et médical

Un diagnostic infirmier est différent d’un diagnostic médical à bien des égards. Ce sont les différences les plus importantes entre les deux types de diagnostics.

1. Diagnostic infirmier

  • Fabriqué par l'infirmière
  • Décrit la réponse des clients 
  • Les réponses varient  selon les individus
  • Changements à mesure que les réponses des clients  changent
  • Interventions d' ordonnances infirmières 

2. Diagnostic médical

  • Fabriqué par un médecin
  • Fait référence au processus de la maladie 
  • Un peu uniforme  entre les clients
  • Reste le même  pendant le processus de la maladie 
  • Ordres médecin  interventions

Comment faire un diagnostic infirmier?

Comment faire un diagnostic infirmier?

Faire un diagnostic infirmier comporte quatre étapes principales. Ces étapes peuvent être résumées comme suit:

  1. Analyser les données collectées
  2. Identifier les points forts du client
  3. Identifier le niveau fonctionnel normal du client  et des indicateurs de dysfonctionnement réel ou  potentiel
  4. Formuler une déclaration de diagnostic en  relation avec cette synthèse

    Composantes du diagnostic infirmier 

    1. Étiquette de diagnostic

     Problème: 

  5. Nom du diagnostic infirmier tel qu'indiqué dans  la taxonomie 
  6. Décrit le problème en utilisant le moins de mots  possible
  7. Problèmes à éviter en écrivant cette partie
  8. NE PAS utiliser le diagnostic médical
  9. Doit être un problème que l’infirmière et / ou le client  peuvent changer pour faire quelque chose
  10. Relier le problème à une situation immuable 
  11. Ne confondez pas l'étiologie avec le  problème
  12. Focus sur les réponses humaines au  problème
  13. Pas de jugement
  14. Ne faites pas d'hypothèses ou d'énoncés que  vous ne pouvez pas prouver avec des données d'évaluation
  15. Assurez-vous que votre déclaration est légalement recommandée

b. Qualificatif:

  1. Utilisé pour donner un sens supplémentaire au diagnostic infirmier

2. étiologie

  1. C'est la partie «liée à, R / T» du diagnostic.
  2. Qu'est-ce qui a amené le client à avoir le  problème répertorié?
Problèmes à éviter en écrivant cette partie
  1. NE PAS utiliser le diagnostic médical
  2. Doit être un problème que l’infirmière et / ou le client  peuvent changer pour faire quelque chose

Caractéristiques déterminantes

  1. Ce sont les signaux cliniques majeurs et mineurs  qui valident les données d’un  diagnostic infirmier réel.
  2. Doit avoir au moins les principales  caractéristiques qui figurent dans la taxonomie  et des caractéristiques mineures aideront à  appuyer le diagnostic infirmier.

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