Plans de soins infirmiers de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson , ou paralysie agitante, est un trouble du mouvement neurologique évolutif qui mène éventuellement à une invalidité. Elle survient après l'âge de 50 ans et son incidence augmente avec l'âge. La maladie touche plus d'hommes que de femmes 

La maladie de Parkinson est associée à une diminution des niveaux de dopamine résultant de la destruction des cellules neuronales pigmentées dans la substantia nigra dans la région des noyaux gris centraux du cerveau . Les voies neuronales se projettent de la substantia nigra au corps strié, où les neurotransmetteurs sont essentiels au contrôle des mouvements complexes du corps. La perte de réserves de dopamine dans les zones du cerveau entraîne des neurotransmetteurs plus excitateurs que des neurotransmetteurs inhibiteurs, conduisant à un déséquilibre qui affecte les mouvements volontaires.

Plans de soins infirmiers

Les objectifs infirmiers pour les patients atteints de la maladie de Parkinson comprennent l'amélioration de la mobilité fonctionnelle, le maintien de l'indépendance dans la réalisation des AVQ, l'élimination optimale des intestins, l'atteinte et le maintien d'un état nutritionnel acceptable, une communication efficace et le développement de mécanismes d'adaptation positifs.

Voici neuf (9)  plans de soins infirmiers (PCN) et diagnostic infirmier pour la maladie de Parkinson:

  1. Dégagement inefficace des voies respiratoires
  2. Processus de pensée perturbé
  3. Communication verbale altérée
  4. Mobilité physique altérée
  5. Nutrition déséquilibrée: moins que les besoins du corps
  6. Déglution avec facultés affaiblies
  7. Risque de blessure
  8. Connaissances insuffisantes

Dégagement inefficace des voies respiratoires

Dégagement inefficace des voies respiratoires Incapacité à éliminer les sécrétions ou les obstructions des voies respiratoires pour maintenir des voies respiratoires dégagées.

Peut être lié à

  • changements parkinsoniens dans la musculature
  • obstruction trachéobronchique
  • aspiration
  • infection
  • rigidité troncale
  • bronchospasme
  • fatigue
  • augmentation du travail respiratoire
  • augmentation de la production de mucus
  • sécrétions épaisses

Peut-être mis en évidence par

  • dyspnée
  • tachypnée
  • bradypnée
  • bronchospasmes
  • effort respiratoire accru
  • utilisation des muscles accessoires
  • augmentation de la production de mucus
  • toux avec ou sans productivité
  • bruits de souffle accidentels
  • gaz sanguins artériels anormaux

Les résultats souhaités

  • Le patient atteindra la normalisation et la capacité de maintenir les voies respiratoires et l'état respiratoire brevetés.
  • Le patient obtiendra et maintiendra une voie aérienne brevetée.
  • Le patient aura des sons de respiration clairs à l'auscultation et aura des paramètres de statut respiratoire avec un échange d'air optimal.
  • Le patient pourra cracher des sécrétions et effectuer des exercices de toux et de respiration profonde.
Interventions infirmières Raisonnement
Observez le patient et évaluez son niveau d'énergie et son endurance, et comment ceux-ci affectent l'état respiratoire. La capacité énergétique diminue avec l'âge et les maladies chroniques comme la MP.
Évaluez l'état respiratoire pour la fréquence, la profondeur, la facilité, l'utilisation des muscles accessoires et le travail respiratoire. Pour les données de référence.
Auscultez les champs pulmonaires pour la présence de sifflements, de crépitements, de rhonchi ou de bruits respiratoires diminués. La respiration sifflante résulte de la compression de l'air au-delà des voies respiratoires rétrécies pendant l' expiration, causée par des bronchospasmes, un œdème et des sécrétions obstructives. Les crépitements résultent de la consolidation des leucocytes et de la fibrine dans les poumons provoquant une infection ou par une accumulation de liquide dans les poumons. Une diminution des bruits respiratoires peut indiquer un effondrement alvéolaire avec peu ou pas d'échange d'air dans la zone pulmonaire en cours d'auscultation et entraîne généralement une mauvaise ventilation.
Administrer de l'oxygène comme ordonné. Surveillez la saturation en oxygène par oxymétrie de pouls. Fournir de l'oxygène supplémentaire au bénéfice du patient.
Évaluer la pâleur ou la cyanose du patient dans les des ongles et / ou autour de la bouche. Peut indiquer une hypoxémie.
Surveillez le patient pour la toux et la production d'expectorations, notez la quantité, la couleur, le caractère et la capacité du patient à expectorer les sécrétions et la capacité du patient à tousser. La couleur du mucus du jaune au vert peut indiquer la présence d'une infection. Les sécrétions tenaces et épaisses nécessitent plus d'efforts et d'énergie pour tousser et éliminer et peuvent provoquer une obstruction et une stase pouvant conduire à une infection.
Placez le patient en position de Fowler élevée ou semi-Fowler, si possible. Favorise l'expansion pulmonaire maximale.
Retournez le patient toutes les 2 heures. Le repositionnement favorise le drainage des sécrétions pulmonaires et améliore la ventilation pour diminuer le potentiel d'atélectasie.
Administrer des bronchodilatateurs comme ordonné. Favorise la relaxation des muscles lisses bronchiques pour diminuer les spasmes, dilate les voies respiratoires pour améliorer la ventilation et maximise les échanges d'air.
Encouragez une augmentation de l'apport de liquides jusqu'à 3-4 L / jour. Hydrate et aide à fluidifier les sécrétions pour faciliter la mobilisation et l'élimination.
Effectuer le drainage postural et la percussion comme ordonné. Le drainage postural utilise la gravité pour aider à augmenter les sécrétions et à éliminer les expectorations. La percussion peut aider à éloigner les sécrétions des parois bronchiques et permettre au patient de les cracher et d'augmenter la force d'expiration. Certaines positions effectuées peuvent être contre-indiquées chez les patients âgés .
Encouragez les exercices de respiration profonde et de toux toutes les 2 heures. Aide à l'expansion pulmonaire et aide au délogement des sécrétions pour une expectoration plus facile.
Patient d'aspiration si nécessaire. Le patient peut être trop faible ou fatigué pour expulser ses propres sécrétions.
Demandez au patient de demander de l'aide et d'arrêter de fumer s'il est fumeur. Le tabagisme provoque une augmentation du mucus, une vasoconstriction et une augmentation de la pression artérielle .

 

Connaissances insuffisantes

Connaissances insuffisantes : Absence ou insuffisance d'informations cognitives liées à un sujet spécifique.

Peut être lié à

  • manque de connaissances sur la maladie de Parkinson
  • stigmatisation de la maladie
  • difficulté à comprendre le processus de la maladie
  • manque de capacités d'adaptation
  • déficience cognitive

Peut-être mis en évidence par

  • verbalisation des questions
  • verbalisation d'informations incorrectes
  • non conforme
  • présence de complications évitables
  • incapacité à suivre les instructions
  • comportement inapproprié
  • agitation
  • la dépression
  • Retrait
  • apathie
  • agitation

Les résultats souhaités

  • Le patient et / ou sa famille pourront démontrer une compréhension du processus de la maladie, du régime médicamenteux et du plan de traitement des soins.
  • Le patient sera capable de verbaliser avec précision sa compréhension du parkinsonisme et de son schéma thérapeutique.
  • Le patient pourra se conformer au schéma médicamenteux et informer le médecin si le patient présente des effets secondaires fâcheux.
  • Le patient et / ou sa famille seront en mesure d'identifier et de démontrer les mesures de sécurité pour éviter les blessures.
  • Le patient et / ou sa famille seront en mesure d'identifier le besoin d'objectifs à long terme et le potentiel de prise de décisions de fin de vie.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluer la compréhension du patient du processus de la maladie. Tenez compte des expériences de vie du patient plus âgé. Fournit une base de compréhension à partir de laquelle établir un plan de soins. De nouvelles informations peuvent être utilisées dans la base de connaissances et l'expérience de vie existantes du patient.
Sensibiliser le patient et / ou l'OS à la maladie de Parkinson, aux signes et symptômes, aux traitements et à la prévention des complications. Limitez la durée des sessions d'enseignement et fournissez un environnement calme et productif pour chaque session. Les patients âgés peuvent ne pas être au courant des anciennes informations et de la stigmatisation liée à la MP et à la démence, et nécessiteront une rééducation concernant les traitements actuels. La réduction des stimuli externes aide à l'apprentissage et à la capacité de traiter de nouvelles informations sans distraction. De courtes séances permettent au patient d'apprendre à sa propre vitesse et d'éviter la surcharge d'informations.
Préparez le patient pour la chirurgie comme indiqué. Des options chirurgicales peuvent être nécessaires pour reconstituer la dopamine, améliorer les dyskinésies et la rigidité, ou pour traiter les tremblements invalidants résistants aux médicaments.
Conseillez au patient de prendre les médicaments anti-parkinsonisme à temps. Le patient peut ajuster le calendrier pour produire un effet maximal du médicament lorsque la mobilité est principalement nécessaire.
Informez le patient et / ou l'OS concernant les médicaments et la nécessité de respecter la posologie, le calendrier et le suivi médical. Fournit des connaissances et facilite l'observance du schéma thérapeutique. Permet d'identifier en temps opportun les effets indésirables graves du régime médicamenteux afin de permettre au médecin d'être informé après la sortie de l'hôpital.
Informez la famille concernant les effets secondaires des médicaments et quand informer le médecin. Les médicaments anticholinergiques (diphenhydramine, trihexyphénidyle, procyclidine) peuvent provoquer une sédation, une confusion et une rétention urinaire . Les médicaments dopaminergiques (carbidopa-lévodopa) peuvent provoquer des nausées, anorexie , confusion, troubles psychotiques, dyskinésie et cauchemars.

Les agonistes de la dopamine ( bromocriptine ) peuvent provoquer des nausées, des vomissements, de la confusion, des hallucinations, une dyskinésie et une hypotension.

Les IMAO (sélégiline) peuvent provoquer des nausées, de l'insomnie et de la confusion.

L'amantadine peut provoquer une rétention urinaire, une augmentation de la pression intraoculaire et une confusion.

Accordez du temps pour que les questions et les préoccupations soient exprimées et répondez honnêtement aux questions. Donnez au patient et / ou à la famille des documents écrits pour s'y référer ultérieurement. Prévoir la correction de la désinformation et les documents écrits permettent la documentation pour aider aux soins une fois que le patient est sorti.
Informez le patient et / ou sa famille sur la nécessité d'une planification à long terme et le potentiel de décisions de soins de fin de vie. La maladie est chronique et le patient finira par devenir gravement atteint. Les problèmes qui pourraient survenir à l'avenir (alimentation par sonde, DNR, etc.) devraient être discutés pour permettre au patient et à sa famille de faire des choix éclairés pendant que le patient est capable de comprendre la gravité de la maladie.

Processus de pensée perturbé/Communication verbale altérée

Processus de pensée perturbé : état dans lequel un individu subit une perturbation des opérations et activités cognitives.

Peut être lié à

  • médicaments parkinsoniens
  • causes psychologiques
  • la dépression
  • système de croyances incorrect
  • maladie chronique
  • perceptions erronées

Peut-être mis en évidence par

  • interprétation inexacte de l'environnement
  • changements de style de vie
  • perte d'un autre significatif
  • égocentrisme
  • distractibilité
  • pensée inappropriée
  • déficience de mémoire
  • chagrin
  • hypovigilance ou hypervigilance
  • maladie chronique
  • insomnie
  • incapacité à effectuer des activités comme auparavant
  • études de laboratoire anormales
  • attitude insouciante
  • niveaux toxiques de médicaments
  • akinésie

Les résultats souhaités

  • Le patient identifiera les facteurs qui provoquent des réactions dépressives et utilisera des techniques qui réduiront efficacement la quantité et la fréquence de ces épisodes.
  • Le patient sera conforme au schéma thérapeutique.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluer le patient pour les comportements dépressifs, les événements causatifs et orienter le patient vers la réalité, si cela est justifié. La dépression est fréquente chez les patients atteints de MP, qu'il s'agisse d'une réaction au trouble ou liée à une anomalie biochimique est incertaine. Identifier les problèmes spécifiques et permettre la mise en place d'un plan de soins. L'orientation vers la réalité aide le patient à prendre conscience de lui-même et de son environnement.
Adoptez une attitude non critique envers le patient et écoutez activement ses sentiments et ses préoccupations. Établit une relation de confiance et permet au patient de discuter de sujets qui peuvent l'aider à traiter de manière appropriée. Les patients atteints de MP se sentent souvent gênés, apathiques, ennuyés et solitaires, ce qui peut être provoqué par la lenteur physique et le grand effort que nécessitent même les petites tâches. Encourager et aider le patient dans tous les efforts possibles pour accomplir les tâches nécessaires à la satisfaction de ses propres besoins quotidiens pour rester indépendant.
Identifier les médicaments du patient actuellement pris. Aide à l'identification de toute mauvaise utilisation des médicaments et des effets secondaires pouvant précipiter des symptômes dépressifs.
Évaluer le patient pour un potentiel de suicide et d'idées suicidaires. Les patients déprimés qui ont déjà pensé à un plan de suicide sont sérieux et ont besoin d'une aide d'urgence.
Surveillez les signes vitaux toutes les 4 heures et prn. Les antidépresseurs et autres médicaments psychoactifs peuvent entraîner une insuffisance cardiovasculaire et cérébrovasculaire. L'amantadine (Symmetrel) peut provoquer des troubles psychiatriques, des changements d'humeur, des hallucinations.

 

Communication verbale altérée

Communication verbale altérée : capacité diminuée, retardée ou absente de recevoir, traiter, transmettre et / ou utiliser un système de symboles.

Peut être lié à

  • barrière physique de l'hypertonie du parkinsonisme
  • rigidité des muscles faciaux
  • médicaments contre la dépression
  • barrières psychologiques
  • psychose
  • la dépression
  • médicaments
  • barrières psychologiques
  • psychose
  • diminution de la circulation vers le cerveau
  • facteurs liés à l'âge
  • manque de stimuli

Peut-être mis en évidence par

  • confusion , anxiété , agitation
  • vol d'idées
  • incapacité de parler
  • bégaiement
  • articulation altérée
  • difficulté avec phonation
  • incapacité à nommer des mots
  • incapacité à identifier des objets
  • difficulté à comprendre la communication
  • dyslalie
  • dysarthrie
  • verbalisations inappropriées
  • aphasie
  • dysphasie
  • apraxie
  • brouillé
  • discours monotone lent
  • discours rapide aigu, discours répétitif
  • rigidité musculaire du visage

Les résultats souhaités

  • Le patient pourra parler efficacement et comprendre la communication, ou pourra utiliser une autre méthode de communication et faire connaître ses besoins.
  • Le patient pourra utiliser des appareils et des techniques d'assistance pour améliorer sa capacité à communiquer.
  • Le patient sera capable de parler d'une manière compréhensible possible si nécessaire.
  • Le patient sera capable de comprendre la communication.
  • Le patient pourra manifester un minimum de frustration et d'anxiété lors des tentatives d'élocution.
  • Le patient pourra faire connaître ses besoins en utilisant des méthodes non verbales si nécessaire.
  • La famille sera conforme et soutiendra la tentative de communication du patient.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluer la capacité du patient à parler, un déficit de langage, une déficience cognitive ou sensorielle, la présence d'aphasie, de dysarthrie, d'aphonie, de dyslalie ou d'apraxie. Présence de psychose et / ou d'autres troubles neurologiques affectant la parole. Les troubles de la parole sont présents chez la plupart des patients atteints de la maladie de Parkinson, cela aide à identifier les zones à problèmes et les modèles de parole pour aider à établir un plan de soins.
Demandez au patient de faire un effort conscient pour parler lentement, avec une attention délibérée à ce qu'il parle. Rappelez au patient de faire face à l'auditeur, d'exagérer la prononciation des mots, de parler en phrases courtes et de prendre quelques respirations avant de parler. Cela aide à établir une méthode claire de communication et de parler au patient.
Surveillez le patient pour la communication non verbale, comme la grimace faciale, le sourire, le pointage, les pleurs, etc. encourager l'utilisation de la parole lorsque cela est possible. Indique que des sentiments ou des besoins sont exprimés lorsque la parole est altérée. Des indices de marmonnement, de suppression ou de non-verbalisation excessifs peuvent être la seule méthode laissée au patient pour exprimer son inconfort.
Essayez d'anticiper les besoins du patient. Aide à prévenir la frustration et l'anxiété.
Lorsque vous communiquez avec le patient, faites face au patient et maintenez un contact visuel , en parlant lentement et en énonçant clairement sur un ton modéré ou grave. La clarté, la brièveté et le temps accordé pour les réponses favorisent la possibilité d'un discours réussi en laissant au patient le temps de recevoir et de traiter les informations.
Supprimez les stimuli concurrents et fournissez une atmosphère calme et sans hâte pour la communication. Réduit le bruit et la distraction inutiles et laisse au patient le temps de diminuer la frustration.
Utilisez des questions simples et directes nécessitant des réponses en un mot. Répétez et reformulez les questions en cas de malentendu. Favorise la confiance en soi du patient qui est capable d'atteindre un certain degré de parole ou de communication.
Prévoyez un petit amplificateur électronique si nécessaire. Utile si le patient a du mal à se faire entendre.
Encouragez le patient à contrôler la longueur et le rythme des phrases, des mots trop articulés et des syllabes séparées, en mettant l'accent sur les consonnes. Aide à favoriser la parole en présence de dysarthrie.
Évitez de précipiter le patient lorsqu'il a du mal à exprimer ses sentiments et ses pensées. Une communication verbale altérée entraîne chez le patient un sentiment d'isolement, de désespoir, de dépression et de frustration. La compassion aide à favoriser une relation thérapeutique et un sentiment de confiance et est importante pour la communication continue.
Informez le patient et / ou l'OS concernant la nécessité d'utiliser des lunettes, des prothèses auditives, des prothèses dentaires. Aide à promouvoir la communication avec les déficits sensoriels ou autres.
Instruire le patient et / ou l'OS dans l'exécution d'exercices musculaires faciaux, tels que sourire, froncer les sourcils, sortir la langue, déplacer la langue d'un côté à l'autre et de haut en bas. Favorise les expressions faciales utilisées pour communiquer en augmentant la coordination et le tonus musculaire.

 

 

Mobilité physique altérée/Nutrition déséquilibrée

Mobilité physique altérée : limitation des mouvements physiques indépendants et déterminés du corps ou d'une ou plusieurs extrémités.

Peut être lié à

  • la maladie de Parkinson
  • démence
  • incapacité à supporter le poids
  • mauvaise nutrition
  • déficience perceptuelle
  • déficience cognitive
  • tremblements
  • rigidité
  • bradykinésie

Peut-être mis en évidence par

  • Incapacité de se déplacer à volonté
  • la faiblesse
  • incapacité à supporter le poids
  • immobilité
  • troubles de la marche
  • déficits d'équilibre et de coordination
  • difficulté à tourner
  • diminution du mouvement moteur fin et brut
  • diminution du temps de réaction
  • incoordination
  • mouvement saccadé
  • balancement
  • troubles posturaux
  • petite démarche traînante

Les résultats souhaités

  • Le patient maintiendra la mobilité fonctionnelle aussi longtemps que possible dans les limites du processus pathologique.
  • Le patient aura peu ou pas de complications liées à l'immobilité.
Interventions infirmières Raisonnement
Instruisez le patient avec les techniques qui déclenchent le mouvement. Le balancement d'un côté à l'autre aide à démarrer le mouvement des jambes.
Demandez au patient de sortir du fauteuil en se déplaçant vers le bord du siège, en plaçant les mains sur les accoudoirs, en se penchant en avant, puis en se balançant en position debout. La maladie de Parkinson provoque des tremblements de rigidité, une bradykinésie et peut entraîner des difficultés à sortir d'une chaise.
Apprenez au patient à se concentrer sur la marche droite et à utiliser une démarche large. L'équilibre peut être compromis en raison de la rigidité des bras qui les empêche de se balancer lors de la marche normale. Une technique de marche spéciale doit être apprise pour compenser la démarche aléatoire et la tendance à se pencher en avant. Un effort conscient doit être fait pour balancer les bras, lever les pieds pendant la marche et utiliser un placement talon-orteil des pieds à grandes foulées.
Demandez au patient d'effectuer un exercice quotidien qui augmentera la force musculaire: marcher, faire du vélo stationnaire, nager et jardiner sont utiles. L'exercice empêche les contractures qui surviennent lorsque les muscles ne sont pas utilisés, améliore la coordination et la dextérité et réduit la rigidité musculaire. Le respect du programme d'exercice et de marche aide à retarder la progression de la maladie.
Apprenez au patient à s'asseoir sur des chaises avec dossier et accoudoirs; utilisez des sièges de toilette surélevés ou des barres latérales dans la salle de bain. Aide à se relever d'une position assise et évite les chutes.
Recommander que les relations seux soient planifiées lorsque le médicament est actif. La maladie de Parkinson provoque une bradykinésie qui peut nuire à l'intimité.
Demandez au patient de relever la tête du lit et de changer lentement de position. Apprenez au patient à pendre les jambes quelques minutes avant de se lever. Évitez la déshydratation et maintenez un sel alimentaire adéquat. Ces mesures réduisent l' hypotension orthostatique .
Orientez le patient vers un physiothérapeute. Peut être utile pour développer un programme d'exercices individualisé et peut fournir des instructions au patient et au soignant sur l'exercice en toute sécurité.
Fournissez des bains chauds et des massages. Aide à détendre les muscles et à soulager les spasmes musculaires douloureux qui accompagnent la rigidité.

 

Nutrition déséquilibrée

Nutrition déséquilibrée : moins que les besoins du corps: apport de nutriments insuffisant pour répondre aux besoins métaboliques.

Peut être lié à

  • changements parkinsoniens dans la musculature
  • rigidité faciale
  • utilisation de médicaments antiparkinsoniens
  • incapacité à absorber suffisamment de nourriture
  • niveau de conscience diminué
  • incapacité à absorber les nutriments en raison de facteurs biologiques ou psychologiques liés au processus de vieillissement

Peut-être mis en évidence par

  • apport alimentaire insuffisant
  • perte de poids
  • bruits intestinaux absents
  • péristaltisme diminué
  • perte de masse musculaire
  • diminution du tonus musculaire
  • changements dans les habitudes intestinales
  • la nausée
  • distension abdominale
  • manque d'intérêt pour la nourriture
  • fatigue due au travail respiratoire
  • étouffement, toux
  • rigidité des muscles faciaux

Les résultats souhaités

  • Le patient aura un apport nutritionnel adéquat sans perte de poids ou de masse musculaire.
  • Le patient conservera un état nutritionnel adéquat grâce à l'utilisation d'un soutien nutritionnel et ne subira aucune complication du soutien.
  • Le patient ne montrera aucun signe d'état de malnutrition.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluez la capacité du patient à manger. Fournir des informations sur les facteurs associés à une consommation réduite de nutriments.
Pesez le patient quotidiennement, à la même échelle et à la même heure si possible. Fournit des informations sur la perte ou le gain de poids.
Fournissez un environnement sans hâte pendant les repas. Les patients atteints de MP peuvent avoir de la difficulté à maintenir leur poids car manger devient un processus très lent, nécessitant de la concentration en raison de la sécheresse de la bouche due aux médicaments et de la difficulté à mâcher et à avaler.
Surveillez le poids sur une base hebdomadaire. Pour évaluer si calorique indique est adéquat.

Déglutition avec facultés affaiblies/Risque de blessure :

Déglutition avec facultés affaiblies : fonctionnement anormal du mécanisme de déglutition associé à des déficits de la structure ou de la fonction orale, pharyngée ou œsophagienne.

Peut être lié à

  • la maladie de Parkinson
  • déficience neuromusculaire
  • dysphagie

Peut-être mis en évidence par

  • incapacité à avaler efficacement
  • étouffement
  • aspiration
  • nourriture restant dans la cavité buccale
  • manger lentement
  • difficulté à avaler
  • mastication
  • rigide
  • visage de masque
  • étouffement, bave
  • perte de poids
  • rigidité faciale
  • rigidité musculaire
  • tremblements
  • aspiration

Les résultats souhaités

  • Le patient pourra avaler efficacement sans incidence d'aspiration.
  • Le patient pourra manger et avaler normalement.
  • Le patient pourra ingérer une quantité adéquate de nutriments sans les dangers de l'aspiration.
  • Le patient pourra suivre les instructions et renforcer les muscles utilisés pour manger et avaler.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluez la capacité du patient à avaler, l'étendue de la paralysie et la capacité de maintenir les voies respiratoires. Les difficultés de déglutition et d'étouffement sont courantes en DP, l'évaluation fournit des informations de base à partir desquelles planifier les interventions de soins.
Maintenez la position et le soutien de la tête, la tête du lit étant surélevée d'au moins 30 degrés ou plus pendant immédiatement après la tétée. Aide à prévenir l'aspiration; facilite la capacité à avaler.
Demandez au patient de mâcher du chewing-gum sans sucre ou de sucer des bonbons durs. Pour garder sa bouche humide et une sécheresse facile de la bouche, un effet secondaire des médicaments pour la MP.
Placez les aliments sur le côté non affecté de la bouche du patient. Permet la stimulation sensorielle et le goût, et peut aider à déclencher des réflexes de déglutition.
Fournissez des aliments mous et qui nécessitent peu de mastication; fournir des liquides épaissis si possible. Évitez les liquides fins. Ces types d'aliments sont plus faciles à contrôler et réduisent le risque d'étouffement ou d'aspiration.
Administrer des tétées ou une alimentation entérale tel que garanti / commandé. Peut être nécessaire si l'apport oral n'est pas suffisant.
Demandez au patient et / ou à sa famille d'utiliser de la paille pour boire des liquides. Aide à renforcer les muscles buccaux du visage pour réduire le risque d'étouffement.
Apprenez au patient à placer la nourriture dans la langue, fermez les lèvres et les dents, soulevez la langue puis revenez en arrière et avalez. Encouragez le patient à mâcher d'abord d'un côté de la bouche, puis de l'autre. Technique appropriée pour empêcher l'aspiration.
Demandez au patient de faire un effort conscient pour avaler. Pour contrôler l'accumulation de salive.
Massez les muscles du visage et du cou avant les repas. Peut aider pendant les repas.

 

Risque de blessure : vulnérable aux blessures en raison des conditions environnementales qui interagissent avec les ressources adaptatives et défensives de l'individu, ce qui peut compromettre la santé.

Peut être lié à

  • la maladie de Parkinson
  • démence
  • manque de sensibilisation aux dangers environnementaux
  • mauvais jugement
  • médicaments
  • hallucinations
  • étouffement
  • bradykinésie
  • akinésie

Facteurs de risque

  • confusion
  • désorientation
  • malnutrition
  • mobilité altérée
  • Décomposition de la peau
  • agitation
  • inconfort physique
  • étouffement
  • blessures
  • chutes
  • errant
  • mouvements involontaires
  • perte d'ajustement postural
  • perte d'équilibre
  • perte de mouvement de balancement du bras
  • difficulté à initier le mouvement
  • démarche traînante
  • lenteur de mouvement
  • hypotension orthostatique
  • intolérance à l'activité
  • polypharmacie
  • hallucinations
  • tremblements
  • rigidité musculaire

Les résultats souhaités

  • Le patient restera à l'abri des dangers environnementaux résultant d'une déficience cognitive.
  • La famille veillera à ce que des mesures de sécurité soient prises et respectées.
  • Le patient restera dans un environnement sûr sans complications ni blessures.
  • La famille sera en mesure d'identifier et d'éliminer les dangers dans l'environnement du patient.
Interventions infirmières Raisonnement
Évaluez l'ambulation et le mouvement. Aide à la planification des interventions.
Demandez au patient de balancer les bras et de soulever les talons pendant la marche. Ces actions aident à la marche et préviennent les chutes.
Apprenez au patient à tourner en arcs larges. Pour éviter le croisement d'une jambe sur l'autre, ce qui pourrait provoquer une chute.
Rappelez au patient de maintenir une posture verticale et de lever les yeux lors de la marche. Une posture voûtée peut provoquer une collision entre le patient et des objets.
Instruire une démarche large Pour améliorer l'équilibre.
Enseignez la gamme d'exercices de mouvement et d'étirement à effectuer quotidiennement. L'exercice augmente la flexibilité et améliore la force et l'équilibre.

 

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

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