Exemple rédigé activité 10

Rédiger l'Activité 10 : transmettre et respecter le secret professionnel

L'Activité 10 s'intitule : Transmission, quels que soient l'outil et les modalités de communication, des observations recueillies pour maintenir la continuité des soins et des activités.

Le jury veut voir que vous savez chercher l'information utile, la noter au bon endroit, la transmettre clairement à l'équipe, et surtout que vous connaissez les limites du secret professionnel.

Ce que le jury attend de vous

Le support sur lequel vous écrivez vos transmissions
Les différentes relèves que vous suivez dans la journée
Comment vous recherchez les informations utiles pour un soin adapté (plan de soins, planning mural, projet de vie)
Comment vous transmettez et alertez en cas d'anomalie, à l'oral, à l'écrit ou sur logiciel
Comment vous utilisez un vocabulaire professionnel dans l'équipe
Comment vous assurez la traçabilité des soins

Vous pouvez joindre en annexe des exemples d'outils utilisés dans votre service (plan de soins, fiche de douleur, fiche d'hydratation) si votre responsable vous y autorise.

Rubrique A : citer vos outils de transmission

Logiciel de soins (par exemple Net Soins ou Titan)
Transmission ciblée et plan de soins
Fiche de chute, fiche de suivi alimentaire, fiche régime et texture
Agenda des rendez-vous médicaux

Le secret professionnel en une phrase

Je ne divulgue jamais d'informations médicales ou personnelles à une personne extérieure au service. J'oriente systématiquement vers le médecin ou l'infirmier. Le secret peut être levé uniquement si je suis témoin d'une maltraitance envers une personne âgée.

Les différentes relèves de la journée

Moment	Contenu
Prise de poste du matin	Relève de la nuit : événements notables, douleurs, troubles du sommeil
Milieu de journée	Transmission la plus complète, souvent en présence de la cadre, du médecin coordinateur, du psychologue
Fin de journée	Transmission à l'équipe de nuit : événements et décisions prises dans la journée

Rubrique B : la méthode pas à pas

Je décris comment je récupère l'information en arrivant sur mon poste : connexion au logiciel, lecture des transmissions de la veille, échange oral avec l'équipe précédente.
Je décris où je note mes observations pendant le service : plan de soins, feuille de suivi, transmission ciblée.
Je décris comment j'alerte en cas d'anomalie : appel téléphonique à l'infirmière, ouverture d'une cible, transmission écrite immédiate.
Je décris ma participation aux transmissions orales de fin de service, avec l'équipe suivante.
Je conclus sur le respect du secret professionnel face aux familles ou aux autres résidents qui demandent des nouvelles.

Exemples rédigés (à consulter pour vous inspirer)

Exemple 1 : organisation quotidienne des transmissions

En arrivant : connexion à l'ordinateur pour consulter les transmissions informatisées de la veille, incluant les changements de comportement, les évolutions physiques et psychologiques, les rendez-vous prévus.

Pendant le service : notation sur le plan de soins ou en transmission ciblée dès qu'une situation anormale est observée, suivi nutritionnel ou hydrique noté sur support papier dédié.

En fin de service : transmission orale à l'infirmier et à l'équipe de nuit, en complément de la transmission écrite.

Exemple 2 : outils utilisés selon le type de suivi

Feuille de suivi des selles : notation quotidienne, alerte à l'infirmière si aucune selle depuis plus de trois jours, information transmise également à la cuisine pour adapter le menu.

Plan de soins : chaque acte réalisé est coché (toilette, lever, prévention d'escarre), une cible est ouverte en cas de problème particulier.

Suivi du poids : pesée mensuelle comparée au poids précédent, transmission systématique en cas d'écart important.

Questions fréquentes posées par le jury

De quoi est composée une transmission ciblée ?

Une transmission ciblée comprend la donnée observée, l'action réalisée et le résultat obtenu, accompagnés du nom du patient, du numéro de chambre et de la signature du soignant.

Quelle différence faites-vous entre une transmission ciblée et une information narrative ?

La transmission narrative peut être écrite ou orale et décrit le déroulement général de la journée. La transmission ciblée est obligatoirement écrite et intervient lorsqu'un problème spécifique est rencontré avec la personne soignée.

Pouvez-vous décrire une situation où vous vous êtes posé la question du secret professionnel ?

Décrivez une situation où un résident ou une famille vous a demandé des nouvelles d'une autre personne. Expliquez votre réponse rassurante mais sans détail médical, et le renvoi systématique vers l'infirmerie pour toute information médicale précise.

À retenir avant de rédiger

Nommez précisément vos outils : logiciel, plan de soins, fiches de suivi
Distinguez bien transmission orale et transmission écrite dans votre récit
Une transmission ciblée doit toujours contenir donnée, action et résultat
Le secret professionnel s'illustre mieux par une situation vécue que par une simple déclaration de principe
Rappelez toujours le réflexe d'orienter vers l'infirmier pour les questions médicales

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI IFAS

Gisèle Cabre, Formatrice IFSI IFAS

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Gisèle Cabre — Formatrice IFSI/IFAS

La transmission ciblée

La transmission ciblée : méthode DAR

Les transmissions ciblées sont une méthode de transmission écrite utilisée par les professionnels de santé pour signaler, analyser et suivre un problème concernant une personne soignée. Elles permettent de comprendre rapidement la situation du patient et d’assurer la continuité des soins entre les différents professionnels.

Elles se structurent selon la méthode DAR : Données, Actions, Résultats.

Avantage des transmissions ciblées

La transmission ciblée permet de comprendre rapidement la situation du patient, le problème observé, les actions réalisées et l’évolution après les soins.

Les transmissions ciblées

Les transmissions ciblées sont organisées en quatre éléments :

Cible
Données
Actions
Résultats

Le contenu des transmissions ciblées

La cible

La cible est un mot précis qui attire l’attention sur ce qui se passe chez la personne soignée. Elle doit permettre d’identifier rapidement le problème ou l’événement.

La cible peut être liée à :

un comportement du patient ;
un problème médical ;
un diagnostic infirmier ;
un événement personnel ;
une modification de l’état de santé.

Exemples de cibles : douleur, chute, anxiété, refus de soins, fièvre, agitation, confusion, escarre, dyspnée.

La macro-cible est un élément général qui informe l’équipe, comme une admission, une sortie, un transfert ou un retour de bloc opératoire. Elle n’entraîne pas toujours une action immédiate.

Les données

Les données précisent et expliquent la cible. Elles décrivent les observations concernant un événement.

Elles répondent aux questions :

Que se passe-t-il ?
Que dit la personne ?
Quels signes sont observés ?
Quels paramètres sont relevés ?

Les données doivent être précises, objectives et observables.

Les actions

Les actions sont toujours en rapport avec la cible énoncée. Elles correspondent à ce qui a été réalisé pour répondre au problème observé.

Ces actions peuvent relever du rôle propre infirmier, des compétences de l’aide-soignant ou d’une prescription médicale.

Les résultats

Les résultats montrent l’efficacité ou l’inefficacité de l’action réalisée. Ils permettent de savoir si la situation s’améliore, reste identique ou s’aggrave.

Exemple de transmission ciblée selon la méthode DAR

Élément	Exemple
Cible	Douleur
Données	Madame Martin signale une douleur au genou droit lors de la mobilisation. Douleur évaluée à 7/10 sur l’échelle numérique. Elle grimace et refuse de se lever.
Actions	Installation confortable au lit. Information transmise à l’infirmière. Surveillance de l’évolution de la douleur. Réévaluation prévue après la prise en charge.
Résultats	Une heure après l’intervention, la douleur est évaluée à 3/10. Madame Martin accepte le lever avec aide. Mobilisation réalisée sans incident.

Les objectifs des transmissions ciblées

Se familiariser avec une démarche de résolution de problèmes.
Avoir un langage commun et précis pour tous les professionnels.
Valoriser le travail réalisé par les soignants.
Responsabiliser les professionnels dans la continuité des soins.
Obtenir une vision globale du séjour hospitalier.
Faciliter la continuité des soins.
Organiser les transmissions narratives.
Gagner du temps et de l’efficacité.
Évaluer les actions réalisées.
Réajuster les soins selon les résultats obtenus.

Erreurs fréquentes

Écrire une cible trop vague.
Confondre données et actions.
Noter une opinion au lieu d’un fait observable.
Oublier le résultat.
Utiliser des abréviations non comprises par toute l’équipe.
Écrire une transmission trop longue ou imprécise.

À retenir

Les transmissions ciblées permettent de signaler rapidement un problème de santé, de décrire les actions réalisées et d’évaluer leur efficacité. La méthode DAR facilite la continuité, la qualité et la sécurité des soins.

Gisèle Cabre
Formatrice IFSI IFAS