L'accès à cette page est réservé aux membres.
Textures modifiées en EHPAD
Textures modifiées en EHPAD – Mode d'emploi
Guide pratique pour les soignants – Cadre IDDSI 2019
Pourquoi adapter les textures ?
La dysphagie (trouble de la déglutition) concerne près de 50 % des résidents en EHPAD. Une alimentation non adaptée expose au risque de fausse route, de pneumonie d'aspiration et de dénutrition. L'adaptation des textures est une mesure de sécurité et de bientraitance.
Toute prescription de texture modifiée doit être médicalement prescrite et tracée dans le dossier de soins. L'équipe de cuisine et l'ensemble des soignants doivent être informés.
Niveaux de texture – Cadre IDDSI (International Dysphagia Diet Standardisation Initiative)
0
Liquide – Fluide
Liquide sans épaississement. S'écoule librement comme l'eau.
Ex. : eau, café, jus de fruits non épaissis
1
Liquide légèrement épaissi
Plus épais que l'eau, nécessite un léger effort de déglutition.
Ex. : jus de fruits épais, lait chocolaté léger
2
Liquide peu épaissi
Coule plus lentement que l'eau. Consistance proche du nectar.
Ex. : nectars de fruits, yaourt liquide
3
Liquide modérément épaissi
Consistance miel. Coule en filet lent. Peut être bu au verre ou à la cuillère.
Ex. : yaourt brassé, crème dessert liquide
4
Aliment mixé lisse
Texture lisse, homogène, sans grumeaux. Ne se décompose pas. Nécessite une cuillère.
Ex. : purée lisse, compote mixée, fromage blanc
5
Aliment haché et humide
Morceaux tendres de moins de 4 mm. Se mastique facilement. Humidifié avec sauce ou jus.
Ex. : viande hachée fine, légumes cuits hachés
6
Aliment tendre et découpé en petits morceaux
Morceaux tendres de moins de 15 mm. Mastication limitée requise. Texture molle.
Ex. : poisson vapeur, légumes bien cuits, fromage tendre
7
Alimentation normale
Toutes textures acceptées. Aucune restriction. Mastication normale.
Ex. : alimentation courante sans adaptation
Indications par pathologie
| Pathologie / Situation | Texture liquide recommandée | Texture solide recommandée |
|---|---|---|
| Maladie d'Alzheimer – stade sévère | Niveau 2 à 3 | Niveau 4 (mixé lisse) |
| AVC avec dysphagie | Niveau 1 à 3 selon bilan orthophonique | Niveau 4 à 5 |
| Maladie de Parkinson | Niveau 2 à 3 | Niveau 5 à 6 |
| Démence modérée | Niveau 1 à 2 | Niveau 5 à 6 |
| Troubles de la mastication (prothèse mal adaptée) | Niveau 0 (normale) | Niveau 5 à 6 |
| Chirurgie ORL / Cancers de la bouche ou gorge | Selon bilan spécialisé | Selon bilan spécialisé |
| Résidents très âgés avec fatigue à la mastication | Niveau 0 à 1 | Niveau 6 |
Le niveau exact est défini après bilan de déglutition réalisé par l'orthophoniste ou le médecin prescripteur.
Signes d'alerte d'une fausse route – Signaler immédiatement
Toux pendant ou après le repas, surtout sur les liquides
Voix "mouillée" ou enrouée après avoir mangé ou bu
Étouffement, blocage ressenti dans la gorge ou la poitrine
Refus alimentaire inexpliqué ou crainte à la déglutition
Repas très longs, fatigue importante à la prise alimentaire
Fièvres répétées sans cause identifiée (pneumonie d'aspiration silencieuse)
Conseils pratiques pour les soignants lors du repas
Installation du résident
- Position assise à 90° minimum
- Tête légèrement fléchie vers l'avant
- Jamais couché ou semi-couché pour manger
- Maintenir la position 30 minutes après le repas
Rythme et aide à la prise alimentaire
- Petites quantités à chaque cuillère
- Attendre la déglutition complète avant la cuillère suivante
- Alterner solides et liquides avec précaution
- Limiter les distractions (TV, bruit) pendant le repas
Préparation des textures
- Mixer les aliments avec le bouillon de cuisson pour l'humidité
- Éviter les aliments à double texture (soupe avec morceaux)
- Ne pas mélanger plusieurs aliments dans la même purée
- Présenter les repas de façon appétissante malgré l'adaptation
Aliments à éviter selon le niveau
- Aliments fibreux : poireaux, haricots verts entiers, ananas
- Aliments glissants : raisins entiers, pois, corn flakes
- Aliments durs ou secs : croûtons, biscuits secs, fruits secs
- Mélanges liquide-solide : potage avec vermicelles non mixés
Prescription et traçabilité
Gisèle Cabre – Formatrice IFSI IFAS
Autres pages nutrition
Ajouter un commentaire