Liste préférentielle de médicaments en EHPAD
Élaboration, mise en œuvre et base juridique Mis à jour décret n°2025-897 du 4 septembre 2025
✅ Contenu mis à jour septembre 2025 Le décret n°2025-897 du 4 septembre 2025 a modifié l'article D312-158 du CASF. La mission relative à la liste préférentielle de médicaments est désormais numérotée au 7°(anciennement 6°) et intègre explicitement la prise en compte des recommandations de bonnes pratiques existantes.
L'élaboration et la mise en œuvre de la liste préférentielle des médicaments (LPM) en EHPAD est l'une des missions du médecin coordonnateur. Son objectif est d'harmoniser les pratiques entre les différents intervenants, de réduire les risques d'erreur de dispensation et de limiter la iatropathogénie tout en sélectionnant les molécules présentant le meilleur rapport efficacité-risque-coût.
Objectifs de la liste préférentielle
Harmonisation Uniformiser les pratiques entre médecins traitants, pharmaciens et équipe soignante au sein de l'établissement.
Sécurité médicamenteuse Réduire les risques d'erreur de dispensation, de surdosage et d'interactions médicamenteuses chez les résidents polypathologiques.
Adaptation gériatrique Sélectionner les molécules adaptées aux particularités pharmacocinétiques des personnes très âgées, en intégrant les recommandations de bonnes pratiques.
Base juridique actualisée
Article D312-158 du CASF modifié par le décret n°2025-897 du 4 septembre 2025
« 7° Contribue auprès des professionnels de santé exerçant dans l'établissement à la bonne adaptation aux impératifs gériatriques des prescriptions de médicaments et des produits et prestations inscrits sur la liste mentionnée à l'article L.165-1 du code de la sécurité sociale. Il prend en compte les recommandations de bonnes pratiques existantes en lien, le cas échéant, avec le pharmacien chargé de la gérance de la pharmacie à usage intérieur ou le pharmacien mentionné à l'article L.5126-6 du code de la santé publique. »
Commission de coordination gériatrique — obligation réglementaire Conformément à l'arrêté du 5 septembre 2011 (art. 2.2°), la liste préférentielle de médicaments doit être soumise à la commission de coordination gériatrique présidée par le médecin coordonnateur. Un affichage de la liste est recommandé sur les lieux habituels de prescription.
Disciplines couvertes par la liste
Le médecin coordonnateur élabore la liste par classes thérapeutiques, en collaboration avec les médecins traitants et, le cas échéant, le pharmacien référent. Les disciplines suivantes sont à couvrir :
Chariot d'urgence Allergologie Anesthésiologie Antalgiques — Antipyrétiques Anti-inflammatoires Cardiologie Dermatologie Endocrinologie Gastro-entéro-hépatologie Gynécologie Hémostase Infectiologie Métabolisme — Diabète — Nutrition Neurologie Maladie d'Alzheimer Ophtalmologie ORL Pneumologie Psychiatrie Rhumatologie Stomatologie Urologie — Néphrologie
Identification des risques aux 5 étapes du circuit du médicament
La LPM s'inscrit dans une démarche globale de sécurisation du circuit du médicament. Les risques doivent être identifiés à chacune des étapes suivantes :
1
La prescription médicale
3
La détention des médicaments
4
La préparation des traitements
Outils de diffusion recommandés Mise en place et diffusion d'un protocole, livret thérapeutique et logigramme. La liste préférentielle doit être présentée lors de chaque réunion de la commission de coordination gériatrique et affichée sur les lieux habituels de prescription.
La DCI : un outil de sécurité supplémentaire
La DCI (Dénomination Commune Internationale) désigne le principe actif responsable de l'effet thérapeutique contenu dans un médicament. Créée par l'OMS, elle est commune à tous les pays et constitue un référentiel universel pour les professionnels de santé.
Pourquoi prescrire et communiquer en DCI ?
✓Évite les surdosages liés à l'utilisation simultanée de deux médicaments de même DCI commercialisés sous des noms de marque différents.
✓Facilite la continuité du traitement lors des déplacements et hospitalisations — la DCI est reconnue dans le monde entier.
✓Simplifie la gestion de l'armoire à pharmacie : le paracétamol seul existe sous plus de 60 spécialités commerciales différentes.
✓Réduit les événements indésirables médicamenteux par une identification claire et précise du principe actif.
Liste des médicaments essentiels selon l'OMS La liste principale de l'OMS correspond aux besoins minimaux en médicaments d'un système de soins de santé de base. Elle identifie les médicaments présentant la meilleure efficacité, la meilleure innocuité et le meilleur rapport coût/efficacité concernant les maladies prioritaires, sélectionnées en fonction de leur importance actuelle et future pour la santé publique.
Documents à télécharger
PDF Exemple de liste préférentielle de médicaments — personnes âgées en EHPAD (1 020 Ko) PDF Les 150 molécules qui suffisent pour tout soigner — d'après l'OMS PDF Liste des médicaments essentiels selon l'OMS
La liste préférentielle de médicaments n'est pas une contrainte imposée aux médecins traitants. Elle ne porte pas atteinte à leur liberté de prescription. C'est un référentiel partagé, élaboré collectivement, qui oriente la prescription vers les molécules les mieux adaptées aux personnes âgées dépendantes et réduit les risques iatrogènes. Son efficacité repose sur l'adhésion de tous les intervenants — ce qui suppose une communication régulière lors de la commission de coordination gériatrique.
Références réglementaires : Article D312-158 du CASF (modifié par le décret n°2025-897 du 4 septembre 2025, 7°) — Arrêté du 5 septembre 2011 relatif à la commission de coordination gériatrique (art. 2.2°) — Article L.5126-10 du CSP — Source DCI : Campagne « DCI, le vrai nom du médicament », Collectif Europe et Médicament.
Équipe soignantenehpad.fr
Docteur AMAR Médecin coordonnateur
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