Cas clinique 9

 Cas clinique n°9

Mr C. est immobilisé dans son lit et ne peut pas changer de position seul.
Il porte une protection pour ses fuites urinaires.
Depuis son hospitalisation, il mange et boit peu car il n’a pas d’appétit ni soif.
Ce matin, pendant la toilette, vous remarquez qu’il a beaucoup transpiré, qu’il présente une zone rouge au niveau du sacrum et une ampoule au talon droit.

 Question 1  Module 3 : Évaluer l’état clinique d’une personne

Repérez les changements de l’état clinique à transmettre à l’IDE, avec les termes médicaux.

 Réponse simple :

Immobility → alité, dépendant pour les mobilisations.

Transpiration importante → hypersudation.

Rougeur au sacrum → érythème cutané (début d’escarre).

Ampoule au talon droit → phlyctène.

Apport alimentaire et hydrique insuffisant → risque de déshydratation et de dénutrition.

 Transmission à l’IDE :

« Mr C. présente une hypersudation, une zone érythémateuse au sacrum, une phlyctène au talon droit, et un apport alimentaire et hydrique insuffisant dans un contexte d’immobilité. »

Question 2  Module 4 : Mettre en œuvre des soins adaptés à l’état clinique

Quelles actions réalisez-vous et pourquoi ?

 Réponse simple :

Alerter l’infirmière → risque d’escarres.

Changer de position régulièrement (toutes les 2 à 3h) → soulager les points d’appui.

Mettre une alèse propre et sèche → éviter la macération.

Surveiller la peau (sacrum, talons, coudes, omoplates) → repérer d’autres zones à risque.

Encourager à boire et à manger → favoriser la nutrition et l’hydratation de la peau.

Maintenir une hygiène rigoureuse (protection changée, peau séchée).

Installer un coussin ou un talonnier si prescrit → prévenir l’aggravation de la lésion.

➡️ Risque principal : apparition d’escarres.

Guide pas à pas pour répondre

 Étape 1 : Observer

Regarde ce que tu vois et ce que le patient te dit.

Ici, tu vois :

• Rougeur au sacrum
• Ampoule au talon
• Transpiration
• Peu d’alimentation et d’hydratation
• Immobilité

 Étape 2 : Utiliser les bons mots médicaux

 Étape 3 : Transmettre à l’IDE

Formule claire et complète :

« Mr C. est alité, présente une hypersudation, un érythème au sacrum et une phlyctène au talon droit. Il mange et boit peu. »

 Étape 4 : Réfléchir à ce qu’il faut faire (raisonnement clinique simple)

Que se passe-t-il ? → début d’escarres.

Quels sont les risques ? → aggravation, infection, douleur.

Que puis-je faire à mon niveau ? → prévenir et alerter.

 Étape 5 : Réponse finale courte

Alerter, changer les positions, maintenir la peau propre et sèche, surveiller les zones rouges, encourager à boire et manger.

Joheir Samir Formateur FPA