Situation d'encadrement 5

Thème et description du contexte (bref)

Thème : Observer et accompagner un étudiant aide-soignant lors de sa première toilette au lit

Contexte :
Lors de mon 4ᵉ stage, j’ai été accueillie dans une unité de soins palliatifs de 15 lits, rattachée à un centre hospitalier. Les patients y sont souvent en fin de vie ou porteurs de pathologies chroniques évolutives, avec une grande dépendance physique et des troubles cognitifs parfois associés.

Un étudiant aide-soignant en première période de formation a été accueilli dans le service. Lors de sa première toilette au lit, l’infirmière référente m’a demandé de l’observer et de l’accompagner dans la réalisation de ce soin. Cette mission m’a permis d’adopter une posture de référente, en lien avec les compétences du Module 7, notamment en termes de transmission, de sécurité et de bientraitance.

Description complète de ce que j’ai fait et dit

Avant d’entrer dans la chambre, j’ai pris un moment avec l’étudiant pour lui expliquer le soin à venir. Je lui ai demandé s’il se sentait prêt, ce qu’il avait déjà vu en cours, et s’il connaissait les étapes de la toilette au lit. Il m’a dit avoir une base théorique, mais n’avoir jamais pratiqué sur une personne réellement dépendante.

Je lui ai rappelé les grands principes du soin : respect de l’intimité, sécurité du patient, hygiène rigoureuse, installation correcte du matériel, logique propre → sale. Nous avons préparé ensemble tout le nécessaire (bassin d’eau, gants, serviettes, protections, tenue propre) en suivant la procédure du service.

Pendant le soin, je me suis placée à ses côtés, dans une posture d’observation et de soutien. Il a commencé par saluer le patient et expliquer ce qu’il allait faire, ce que j’ai trouvé très positif. Il a respecté l’intimité en fermant les rideaux, puis a découvert progressivement le corps, en protégeant les zones non lavées.

Je l’ai laissé faire tout en l’accompagnant verbalement : je lui ai rappelé à quel moment changer le gant, repositionner le patient en toute sécurité, ou adapter la température de l’eau. Il a parfois oublié de frictionner ses mains après avoir retiré ses gants, ce que je lui ai indiqué calmement après le soin.

Après le soin, nous avons repris ensemble toutes les étapes : ce qu’il a bien fait (respect du confort, communication avec le patient), ce qu’il peut améliorer (anticiper les gestes, hygiène des mains, meilleure organisation du plan de travail). Il s’est montré très réceptif.

Analyse de ma manière d’avoir accueilli et accompagné ce stagiaire

J’ai veillé à créer un cadre d’apprentissage sécurisant, en amont du soin, pendant, puis après. Mon objectif était de le rassurer sans faire à sa place, en favorisant une observation active et une progression autonome.

En respectant les recommandations pédagogiques du Module 7, j’ai su :

Identifier ses acquis et ses besoins immédiats

Adapter mon niveau d’exigence à son niveau de formation

Guider sans interférer excessivement

Réajuster ses gestes dans une logique bienveillante

Valoriser ses réussites pour renforcer sa confiance

J’ai été attentive à la posture professionnelle, à la bientraitance, au langage utilisé, ainsi qu’au respect du rythme du patient. J’ai également intégré la logique de transmission des savoir-faire tout en respectant les règles d’hygiène et de sécurité.

Piste d’amélioration et conclusion

Pour améliorer cette situation, j’aurais pu lui proposer un schéma ou une fiche de déroulement de la toilette au lit en amont du soin, comme support pour s’y préparer. Nous aurions également pu filmer un soin de démonstration (avec accord du patient et de l’équipe) pour lui permettre de revoir les gestes à tête reposée.

En conclusion, cette expérience m’a permis de développer mes compétences d’observation, d’accompagnement et de transmission dans un contexte sensible. Elle m’a donné confiance dans ma capacité à jouer un rôle actif dans la formation d’un pair, tout en respectant les principes d’humanitude, de rigueur et de pédagogie, en lien direct avec les objectifs du Module 7 du DEAS.