Vous êtes aide-soignant(e) dans un service de soins à domicile pour personnes âgées. Vous vous occupez plus particulièrement de Madame DUPONT. C’est une personne très volontaire,
coquette et soignée.
Elle est âgée de 83 ans et vit avec son mari dans une maison aménagée en rez-de-chaussée.
Celui-ci est très proche d’elle et actif dans les activités de la vie quotidienne, mais elle tient à faire elle-même la liste des courses et à gérer les comptes.
Elle présente une surcharge pondérale, a beaucoup de difficultés pour se déplacer, elle marche avec 2 cannes anglaises et a besoin d’aide pour se lever et se coucher. Elle ne peut plus se baisser pour se laver les jambes et ne tient pas très longtemps debout.
Elle est continente mais souhaite avoir une protection en permanence car elle présente parfois quelques fuites urinaires. Pour les selles, elle bénéficie d’une chaise percée mais préfère se rendre aux WC qui sont équipés d’un rehausseur et d’une barre d’appui mais qui se trouvent au bout de la maison.
Elle accepte difficilement d’avoir perdu son autonomie.
Les meubles et les fauteuils sont disposés de façon à laisser libre le passage pour faciliter ses déplacements. Elle dispose d’un lit médicalisé avec potence, d’une salle de bain spacieuse avec douche adaptée à son handicap.
Elle a habituellement un bon sommeil, elle se couche vers 21h et se réveille vers 7h. L’après- midi, elle fait une sieste dans son fauteuil.
Les repas du midi pour le couple sont amenés chaque jour à leur domicile par le service de la mairie. Pour le repas du soir, c’est le mari qui prépare de la soupe qu’ils agrémentent de pain et de fromage. Elle mange seule, a bon appétit et mange beaucoup de soupes et de fruitsCe matin, elle se sent fatiguée car elle a présenté une diarrhée cette nuit qui l’a obligée à se lever 4 fois (avec l’aide de son mari). Au moment de la toilette vous constatez un érythème fessier probablement dû à la diarrhée de la nuit.
Depuis quelques mois, elle a souhaité demander une aide-ménagère pour soulager son mari.
L’équipe aide-soignante intervient tous les matins pour l’aider à réaliser sa toilette au lavabo (dos, petite toilette et jambes) et une fois par semaine pour une douche et un shampooing et elle y tient. Elle aime être maquillée et parfumée chaque matin et souhaite choisir ses vêtements seule.
Elle regrette de ne plus pouvoir aller chez le coiffeur aussi souvent qu’avant, et sait qu’elle ne pourra plus se rendre chez ses enfants qui habitent à 500km, ce qui la rend triste bien qu’elle ait de leurs nouvelles chaque semaine. Ses enfants et petits-enfants sont souvent au cœur de la conversation
Questions en lien avec le module 1
Réponse question 1
Relevez dans le texte les manifestations d’indépendance et de dépendance au regard des besoins de :
- Se mouvoir et maintenir une bonne posture (6 éléments)
- Etre propre, soigné et protéger ses téguments (7 éléments)
- Eliminer (4 éléments)
- Dormir et se reposer (3 éléments)
- S’occuper en vue de se réaliser (3 éléments)
- Boire et manger (5 éléments)
Besoins |
Manifestations d’indépendance |
Manifestations de dépendance |
« s e m o u v o i r e t maintenir une bonne posture » |
volontaire
-les meubles et les fauteuils sont
disposés de façon à laisser libre
le passage pour faciliter ses
déplacements
-lit médicalisé équipé d’une
potence
2 éléments attendus |
difficultés à se déplacer
-marche avec des cannes anglaises
-a besoin d’aide pour se lever et se
coucher
-ne peut plus se baisser
-ne peut pas rester longtemps
debout
-surcharge pondérale
4 éléments attendus |
« être propre, soigné e t p r o t é g e r s e s téguments » |
-salle de bain spacieuse avec douche adaptée à son handicap -participe à sa toilette -volontaire -coquette/soignée -elle tient à la douche et au shampooing chaque semaine -choisit ses vêtements seule 4 éléments attendus |
douche adaptée à son handicap -participe à sa toilette -volontaire -coquette/soignée -elle tient à la douche et au shampooing chaque semaine -choisit ses vêtements seule 4 éléments attendus -a besoin de l’équipe AS du SSIAD : *pour sa toilette (dos, petite toilette, jambes) *pour la douche et le shampooing -érythème fessier ce jour -regrette de ne plus pouvoir aller chez le coiffeur aussi souvent qu’avant 3 éléments attendus |
« éliminer » |
-WC équipés d’un rehausseur et d’une barre d’appui -Continente -Chaise percée mais préfère aller à la selle aux WC 2 éléments attendus |
- présente parfois quelques fuites urinaires : souhaite protections en permanence - diarrhée cette nuit (4 fois) - WC équipés mais éloignés - Mange beaucoup de soupe et de fruits (ou dans boire et manger) 2 éléments attendus |
« d o r m i r e t s e reposer » |
-habituellement bon sommeil (21h-7h) -sieste l’après-midi dans son fauteuil -lit médicalisé 2 éléments attendus |
-ce matin elle se sent fatiguée (levée 4 fois pour diarrhées)
1 élément attendu
|
« s’occuper en vue de se réaliser » |
-mari très proche et actif -elle tient à faire elle-même la liste des courses et à gérer les comptes -elle a souhaité demander une aide-ménagère pour soulager son mari -elle a des nouvelles régulières de ses enfants 2 éléments attendus |
-accepte difficilement d’avoir perdu son autonomie -triste car elle ne peut plus se rendre chez ses enfants 1 élément attendu |
« boire et manger »
|
-mange seule -a bon appétit -repas amenés par la mairie le midi -mari prépare soupes le soir 3 éléments attendus |
-mange beaucoup de fibres et de fruits (diarrhées) (ou dans éliminer) -surcharge pondérale 2 éléments attendus |
Réponse question n° 2
Concernant les besoins « d’être propre, soigné et protéger ses téguments », « boire et manger », et « éliminer » de Mme DUPONT, proposez pour chaque besoin des actions argumentées relevant de la compétence AS.
Etre propre, soigné et protéger ses téguments : 4 actions
• réaliser la toilette de Mme D en favorisant son autonomie : pour éviter la perte d’autonomie
• transmettre la présence de l’érythème à l’IDE : pour éviter l’apparition d’une escarre
• lui laisser choisir ses vêtements : pour satisfaire son besoin de coquetterie
• la maquiller et la parfumer selon ses désirs : pour satisfaire son image corporelle
Boire et manger : 2 actions
• lui conseiller de limiter les fibres et de réduire la consommation de fruits jusqu’à disparition de la diarrhée : pour faire régresser la diarrhée
• Conseiller au mari de cuisiner des pâtes, du riz, des carottes, des pommes crues, des bananes… : pour favoriser une alimentation « constipante »
Eliminer : 1 action
• La convaincre d’utiliser la chaise percée pour la nuit en cas d’épisodes de diarrhées : pour lui éviter de la fatigue et éviter l’épuisement du mari
Question n° 3
De retour au service de soins, l’infirmière vous demande ce que vous avez à transmettre par rapport à l’état du jour de Mme DUPONT.
• Diarrhées 4 fois cette nuit
• Se plaint d’une fatigue liée à son mauvais sommeil de cette nuit
• Erythème au niveau du siège