Situation communication N°1 Patiente démente

Introduction

Contexte

En tant qu'étudiant aide-soignant en stage au sein d'un EHPAD (Établissement d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), j'ai été confronté à diverses situations de communication, certaines plus difficiles que d'autres. La situation que je vais exposer s'est déroulée dans une chambre d'un résident, durant mon stage de deux mois, au cours de la matinée de soins.

Lieu

La scène se déroule dans l'EHPAD "Les Fleurs de Mai", situé en périphérie de la ville. Cet établissement accueille des personnes âgées nécessitant des soins continus et une assistance quotidienne.

Période

L'incident s'est produit à la mi-juin, lors de ma quatrième semaine de stage.

Personnel présent

En plus de moi-même, étaient présents une aide-soignante référente, Mme Dupont, et une infirmière, Mme Lefèvre.

La situation elle-même

Le résident concerné, M. Martin, âgé de 85 ans, souffre de la maladie d'Alzheimer à un stade avancé. La communication avec lui est souvent difficile en raison de sa désorientation et de ses troubles de la mémoire. Ce jour-là, M. Martin refusait catégoriquement de prendre son traitement médicamenteux, ce qui a conduit à une situation de tension.

Motivation à exposer cette situation

J'ai choisi cette situation car elle illustre les défis de communication auxquels on peut être confronté dans un environnement de soins et met en lumière l'importance de la patience, de l'empathie et de l'adaptation dans notre métier.

Annonce du plan

Nous décrirons d'abord la situation de communication difficile, analyserons ensuite les causes et les conséquences, et enfin, proposerons des solutions et des réflexions théoriques pour améliorer de telles situations à l'avenir.

Description de la situation

Situation de communication difficile

En entrant dans la chambre de M. Martin pour lui administrer ses médicaments, je me suis immédiatement rendu compte de son état de confusion. Il était assis sur son lit, regardant fixement par la fenêtre, et ne semblait pas me reconnaître.

Détails et narration

Premier contact :

Moi : "Bonjour M. Martin, c'est l'heure de prendre vos médicaments."

M. Martin : (silence, regarde fixement par la fenêtre)

Tentative de communication :

Moi : "Je suis ici pour vous aider, vos médicaments vous feront du bien."

M. Martin : (regard désorienté) "Je ne sais pas qui vous êtes. Je n'ai pas besoin de médicaments."

Approche empathique :

Moi : "Je comprends que vous soyez confus. Je m'appelle [votre prénom] et je suis ici pour vous aider."

Besoins fondamentaux du patient

Les besoins fondamentaux de M. Martin incluaient la sécurité, la compréhension, et la confiance. Sa confusion nécessitait une approche calme et rassurante pour le mettre en confiance.

Difficultés de la situation

La principale difficulté résidait dans la désorientation de M. Martin et son refus de coopération, probablement causé par sa maladie. Mon manque d'expérience a également joué un rôle dans mon sentiment de désarroi et de peur de ne pas réussir à accomplir ma tâche.

Ressenti

J'ai ressenti une grande frustration et une certaine impuissance face à cette situation. Le refus catégorique de M. Martin m'a fait douter de mes compétences et m'a mis en situation de stress.

Analyse de la situation

Contexte de la situation

Le refus de M. Martin de prendre ses médicaments était probablement lié à sa maladie d'Alzheimer. Cette pathologie altère sa capacité à comprendre et à se souvenir, créant des barrières de communication importantes.

Objectifs de l'analyse

L'objectif est de comprendre comment améliorer la communication avec des patients atteints de troubles cognitifs, et de développer des stratégies pour gérer les situations similaires à l'avenir.

Moyens utilisés

Protocole de communication adapté :

Utiliser des phrases simples et répétitives.

Faire preuve de patience et ne pas montrer d'impatience ou d'agacement.

Intervention d'une tierce personne :

Mme Dupont, l'aide-soignante référente, est intervenue pour essayer de calmer M. Martin.

Relation de confiance

La relation de confiance n'était pas établie au départ, mais en réitérant des phrases rassurantes et en adoptant une attitude calme, j'ai pu progressivement gagner la confiance de M. Martin, bien que cela ait pris du temps.

Argumentation

La patience et l'empathie sont essentielles dans notre métier, surtout avec des patients désorientés. Cette situation a démontré l'importance de s'adapter aux besoins spécifiques de chaque patient et de ne pas se laisser submerger par la frustration.

Questions et réponses

Comment améliorer cette situation ? En utilisant des techniques de communication plus adaptées aux patients atteints de troubles cognitifs.

Qu'aurais-je pu faire différemment ? J'aurais pu m'assurer de connaître des détails personnels de M. Martin pour créer une connexion plus rapidement.

Réflexions théoriques

Les théories de la communication et les techniques spécifiques aux soins des patients atteints de la maladie d'Alzheimer sont cruciales pour comprendre et améliorer de telles situations.

Réaction et actions possibles

Ma réaction initiale était de la frustration, mais avec du recul, j'ai compris l'importance de l'empathie et de la patience. J'aurais pu prendre quelques minutes pour me calmer avant de réaborder la situation.

Analyse de mon ressenti

Cette situation m'a appris à gérer mes émotions et à adopter une attitude plus détendue et empathique face à des situations stressantes.

Conclusion

Cette analyse a montré l'importance de l'adaptation et de la communication dans les soins aux personnes âgées, particulièrement celles atteintes de troubles cognitifs. Cette expérience m'a permis de grandir professionnellement et de comprendre l'importance de la patience, de l'empathie et de la persévérance dans notre métier. Le travail effectué m'a également aidé à renforcer ma capacité à gérer des situations similaires à l'avenir et à offrir des soins de qualité malgré les défis communicationnels.

Annexes

Bibliographie

Smith, J. (2020). Techniques de communication en soins infirmiers. Éditions de la Santé.

Dupont, M. (2019). Comprendre la maladie d'Alzheimer. Éditions Médicales.

Pathologies

Maladie d'Alzheimer : description, symptômes, et impact sur la communication.

Troubles cognitifs et leurs effets sur la capacité de communication des patients.

Tableau de Synthèse - Communication en EHPAD

Conclusion

Cette analyse a montré l'importance de l'adaptation et de la communication dans les soins aux personnes âgées, particulièrement celles atteintes de troubles cognitifs. Cette expérience m'a permis de grandir professionnellement et de comprendre l'importance de la patience, de l'empathie et de la persévérance dans notre métier.

Le travail effectué m'a également aidé à renforcer ma capacité à gérer des situations similaires à l'avenir et à offrir des soins de qualité malgré les défis communicationnels.

• Situation vécue,
• Une vraie problématique,
• Les objectifs, les actions,
• Les compétences mobilisées,
• Évaluation/réajustement

EXEMPLE 1 – Service de rééducation : refus de rééducation par lassitude

Situation : Monsieur Alain, 72 ans

Contexte Monsieur Alain est hospitalisé en service de rééducation après une chute à domicile ayant entraîné une fracture du col du fémur. Il vit seul, ses enfants habitent à l’étranger. Il présente une grande lassitude, refuse de plus en plus de participer aux séances de kinésithérapie et s’isole. En tant qu’étudiant aide-soignant, je l’accompagne le matin pour la toilette.

Problématique Monsieur Alain refuse de participer à sa rééducation car il ne perçoit plus l’intérêt de se battre seul. Il ne parle plus pendant les soins et évite le regard.

Objectifs de communication

Identifier les causes de son repli et de sa perte de motivation

Rétablir une communication verbale et émotionnelle

L’impliquer dans son parcours de soins de manière positive

Actions

Écouter sans interrompre, reformuler ses propos sans jugement

Proposer des soins adaptés à son rythme et ses choix

Travailler en collaboration avec le psychologue et le kiné

Le valoriser dès qu’il fait un effort, même minime

Compétences

Écoute active, patience, adaptation

Connaissance du vieillissement psychologique

Collaboration en équipe pluridisciplinaire

Cadre juridique Droit au consentement éclairé et respect du projet de soins individualisé

Évaluation et réajustement

Après quelques jours de communication positive et bienveillante, Monsieur Alain a accepté de participer de nouveau aux séances de kinésithérapie. J’ai transmis quotidiennement mes observations et noté l’évolution de son comportement.

SOMMAIRE I.

Introduction Page 1 à 2

II. Première partie : Page 3 à 6

1/ Présentation de la personne

2/ Description de la situation

3/ Questionnement III.

Deuxième partie : Cadre conceptuel et Analyse de la situation Page 7 à 17

1/ Cadre conceptuel :

1.1. Dément, démente

1.2. Le refus

1.3. L’agressivité

1.4. Trouver ma place

1.5. Relation de confiance

1.6. Anticiper

1.7. Atténuer

1.8. Mal-être

2/ Analyse de la situation

IV. Plan d’actions Page 18 à 20

V. Conclusion Page 21 à 22

Bibliographie

Annexes

La situation que je vais évoquer s’est déroulée lors d’un de mes stages, pendant la formation AS dispensée par I.F.A.S.. Elle a lieu dans une Unité Alzheimer, le service qui prend en charge les personnes dépendantes, de manière temporaire ou définitive à condition qu’elles présentent des symptômes de démence ou de la maladie d'Alzheimer.
J’ai travaillé, le temps de ces quatre semaines, avec une équipe formée pour prendre en charge ce type de pathologie dans une ambiance familiale. Cet environnement a assuré ma rapide intégration au sein de l’équipe.

Sous la responsabilité de mes collègues AS, j’ai pris en charge quatre patients dont Madame P.
Je vais vous présenter une situation relationnelle qui m’a particulièrement interpellée auprès de cette patiente, car elle m’a poussé à réfléchir à la question :

Comment établir une communication adaptée auprès d’une patiente « démente » ?

Dans un premier temps, je vais vous parler de la patiente, l’actrice de mon travail de réflexion. Je vous exposerai, de la manière la plus objective possible, la situation vécue auprès d’elle et je ferai ressortir mon questionnement.

Dans une deuxième partie, grâce à des recherches et des sources théoriques, je développerai les différents mots clés et je prendrai du recul sur la situation afin de l’analyser.
Pour la troisième partie de mon mémoire, je me positionne en tant que future professionnelle et je proposerai un plan d’actions cohérent, personnalisé et adapté.
En conclusion, après avoir mis en avant mon point de vue et mon implication personnelle, je reprendrai les points forts de mon travail avant de proposer une ouverture en vue de l’oral.

II. PREMIÈRE PARTIE

1/ Présentation de la personne :
Madame P. a intégré l’unité Alzheimer suite aux difficultés croissantes qu’elle rencontrait au quotidien.

Vivant seule, son maintien à domicile s’est avéré impossible malgré le dispositif d’aides mis en place. Après quelques accidents domestiques répétitifs qui mettaient en danger sa vie ainsi que son intégrité, le diagnostic de sa démence a été prononcé et a accéléré son placement en EHPAD (Unité Protégée).
Il s’agit d’une dame de 86 ans, petite (elle mesure un mètre cinquante-trois) et menue (elle pèse quarante-et-un kilos).

Elle a les cheveux blancs, plutôt clairsemés, mi-longs, coupés au carré et les yeux gris-bleus.

Elle est assez énergique dans sa démarche déambulante, se déplace seule et est relativement autonome dans la prise de ses repas, même si l’ordre des plats servis n’a pas réellement d’importance à ses yeux.

Elle est incontinente urinaire et fécale et demeure tributaire des autres pour les soins de toilette au quotidien.

Elle présente de fréquents épisodes de violence verbale et peut même être agressive physiquement à certains moments de la journée. Madame P. n’a pas beaucoup de famille.
A part sa sœur plus âgée, totalement dépendante et malade, elle n’a que son neveu qui lui rend visite de temps à autre.

2/ Description de la situation :
Aujourd’hui nous sommes le jeudi de ma première semaine de stage.

Il est huit heures du matin et les toilettes vont débuter dans le service.

C’est le jour de la douche de Madame P. et c’est moi qui suis désignée pour l’accompagner dans ce soin. Madame P. a pris le petit déjeuner dans sa chambre et elle est prête pour sa toilette.

La porte de sa chambre est entrouverte. Je toque et en entendant son invitation, j’entre dans sa chambre avec tout le matériel nécessaire au soin de nursing. Madame P. a l’air contente de me voir.

Elle aime beaucoup la compagnie, même si elle a parfois du mal à reconnaître ses interlocuteurs.
Je me présente : « Bonjour Madame P., je suis Ewa, l’élève AS, comment allez-vous ? » Je suis ravie qu’elle me réponde « Bien ». Je lui explique alors « Je vais m’occuper de vous ce matin et c’est le jour de votre douche.

Je vais préparer vos affaires et allumer le radiateur dans la salle de bain ». Après avoir tout préparé, je me positionne face à elle et lui propose « Voulez-vous me suivre ? »

C’est alors que Madame P. me répond « Non ». Je suis très surprise par sa réaction.

Elle paraissait jusque-là sereine et plutôt intéressée par ce soin. Et tout d’un coup, le corps si frêle et si fragile de cette dame âgée reprend de la hauteur et de l’autorité. Son visage est dur, ses lèvres se crispent et ses dents se resserrent.

Son attitude et sa posture deviennent menaçantes. Surprise et déstabilisée par ce changement soudain, je lui pose aussitôt la question : « Mais qu’est-ce qu’il se passe Madame P. ? Vous ne voulez pas faire votre toilette ? » Elle me répond immédiatement : « Ça ne sert à rien ».

Persuadée du bienfait que la douche peut lui apporter, je ne compte pas abdiquer facilement. J’essaie de lui expliquer que c’est un moment agréable, qu’elle sera contente après ce soin, que ça fait du bien et qu’elle en a l’habitude.

Je la rassure en lui disant que tout va bien se passer et lui demande une nouvelle fois si elle veut bien me suivre jusqu’à la salle d’eau. Cette fois-ci sa réponse est positive. Je sens sa tension retomber. Je suis soulagée.
Madame P. décide de me suivre dans la salle de bain. Je reprends alors mon assurance.
Je suis persuadée que ce moment va être plaisant pour elle et pour moi.
Madame P. se laisse faire et j’arrive même à solliciter son aide pour le déshabillage. Nous échangeons quelques phrases. Je la félicite pour son autonomie retrouvée et pour le soudain enthousiasme concernant sa toilette. Je lui explique le déroulement du soin, les gestes que je vais effectuer et son éventuelle participation. Une certaine complicité s’installe entre nous.

Madame P. a bien pris place sur la chaise douche et semble être réellement contente.

J’actionne le jet d’eau, je règle la température et, au moment où je lui demande si la pression et la chaleur d’eau lui conviennent (je passe au préalable le jet d’eau sur ses pieds et ses mollets), l’ambiance change totalement.
Madame P. commence à s’agiter sur sa chaise. Ses yeux me lancent soudainement des éclairs.

Elle veut se lever, elle m’ordonne d’arrêter en me disant que je fais n’importe quoi et qu’elle n’a pas besoin d’une douche.

Son visage devient de plus en plus crispé et elle, de plus en plus colérique. Elle se tourne à plusieurs reprises, se débat, repousse la paume de douche.

Je poursuis tout de même le soin et j’essaie de la rassurer en lui expliquant chacun de mes gestes.

Prise de panique, j’accélère mes mouvements. Au moment de passer au shampooing, je lui propose le gant de toilette pour qu’elle puisse couvrir ses yeux.

Madame P. refuse de se laver les cheveux, devient de plus en plus agacée et utilise son gant comme une arme, braquée contre moi.

Elle commence à m’insulter, à lever la voix tout en m’infligeant des grands coups de gant mouillé.

J’ai de plus en plus de mal à maîtriser la  situation. Je suis perdue et découragée. Je me concentre au maximum pour pouvoir terminer le soin, je veux à tout prix lui rincer la tête.
Au moment où je stoppe le jet d’eau, Madame P. retrouve son calme.

Sa colère s’amenuise progressivement et sa voix redevient naturelle.

Elle se laisse faire et m’autorise à l’essuyer, à l’habiller et à la coiffer.

Le mauvais moment semble être passé. La tension est retombée.
La toilette se termine en douceur. Madame P. a l’air satisfaite et apaisée.
Après le soin, je l’accompagne dans la salle commune, sans laisser paraître mon bouleversement. Qu’a-t-il bien pu se passer pour que Madame P. puisse se mettre dans cet état ? Ai-je réalisé le soin correctement, techniquement et relationnellement parlant ?
Comment aurais-je dû m’y prendre pour éviter la crise de la patiente et ne pas ressentir ce sentiment d’échec ?
Toutes ces questions se bousculent dans ma tête...

3/ Questionnement :
• Le changement soudain de comportement de Mme P est-il lié à sa démence ou est-il le reflet d’un mal-être plus profond ?
• Mes doutes et ma difficulté à gérer la situation n’ont-ils pas accentué l’agressivité de Mme P ?
• Comment établir une relation de confiance afin d’anticiper son changement de comportement et de lui apporter une aide adaptée ?

Question principale :

Face à un résident dément présentant des moments de refus et d’agressivité, comment trouver ma place et établir une relation de confiance qui me permettrait d’anticiper son changement de comportement et d’atténuer son mal-être ?

III. DEUXIÈME PARTIE

1/ Cadre conceptuel : 1.1. Dément, démente (adj.) Il s’agit d’un « terme de médecine. Qui est atteint de démence ; qui concerne cette affection.

Personne qui est ou semble folle, aliéné. Un dément (1) ». « Autrefois, démence et folie étaient des synonymes, et les malades mentaux étaient qualifiés de déments (2) ».

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la démence comme « une altération progressive de la mémoire et la formation des idées, suffisamment marquée pour handicaper les activités de la vie de tous les jours depuis au moins 6 mois, et être associée à un trouble d’au moins une des fonctions suivantes : le langage, le calcul, le jugement, la pensée abstraite, les praxies, les gnosies ou modifications de la personnalité ». « On retrouve diverses étiologies : les démences dégénératives sont les plus fréquentes, mais il existe aussi les démences vasculaires ou d’origine diverse. […]

Les démences dégénératives peuvent être corticales telles que la maladie d’Alzheimer, la démence à corps de Lewy, la démence de Korsakoff ou la démence fronto-temporale, mais aussi sous corticales comme la Chorée de Huntington, la maladie de Parkinson et la démence supranucléaire (3) . »

La maladie d’Alzheimer (MA) – une des principales pathologies démentielles « Le Dr Aloïs Alzheimer a donné son nom à cette pathologie identifiée en 1906.

C’est une maladie neurodégénérative qui détruit progressivement et de façon irréversible l’ensemble des fonctions intellectuelles.

Les démences dégénératives peuvent être corticales telles que la maladie d’Alzheimer, la démence à corps de Lewy, la démence de Korsakoff ou la démence fronto-temporale, mais aussi sous corticales comme la Chorée de Huntington, la maladie de Parkinson et la démence supranucléaire (3) . »

La maladie d’Alzheimer (MA) – une des principales pathologies démentielles « Le Dr Aloïs Alzheimer a donné son nom à cette pathologie identifiée en 1906.

C’est une maladie neurodégénérative qui détruit progressivement et de façon irréversible l’ensemble des fonctions intellectuelles.

Elle conduit à la perte de la mémoire (amnésie) et des fonctions cognitives (apraxie, agnosie, aphasie) (4) » . « C’est la plus fréquente des démences : elle représente 45% des démences toutes étiologies confondues et 75% des démences dégénératives (3) » . « Le début de la maladie est insidieux et les troubles sont d’évolution lente et progressive.

(1) définition de dément et synonymes de dément (français) https://www.leparisien.fr consulté le 13/02/2021 (2) https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/737-demence consulté le 13/02/2021 (3) COTILLEAU I., Di PASQUAL M. et al. Démence du sujet âgé et rééducation. Kiné Scientifique 2004, 449, 15-21. (4) MICHEL BF, BECKER H, PELLISSIER JF. Démence à corps de Lewy. (EMC), Neurologie, 17-057-A-40, 2007.

La maladie d’Alzheimer est caractérisée par des troubles mnésiques, des troubles praxiques, des troubles du langage, du jugement, du raisonnement, ainsi qu’une altération de l’humeur et du comportement. Incontinence, agressivité et perturbation des fonctions exécutives vont contribuer à perturber les activités quotidiennes et sont responsables de la plupart des admissions en institution, dues à un maintien à domicile devenu impossible (5) ».

Magdeleine Molines, psychologue clinicienne au Centre mémoire ressources et recherche (CMRR) du CHU de Grenoble-Alpes tient à préciser que « les troubles du comportement dans la maladie d’Alzheimer ont, pour la plupart, deux composantes : ce qui tient purement à la maladie et ce qui est de l’ordre des réactions en fonction de la personnalité ».

Elle rajoute ensuite que « l’agressivité est en général une réaction psychologique à un environnement perturbant et non un trouble du comportement dû à l’avancée de la maladie. Elle peut apparaître dans des cas où la situation du patient change de façon brutale. « »

Ainsi, ces réactions vives, de colère, d’opposition, voire de violence, prennent place quand le patient se sent lui-même agressé par la maladie et par ses conséquences sur sa vie et ses capacités : perte de contrôle, impossibilité de dire, inquiétude ou véritable angoisse par rapport à un environnement inadapté ou mal compris. (6) ».

1.2. Le refus : « Refuser, vient du latin « refutare ». Il se définit comme le fait de «ne pas accepter ce qui est proposé, présenté ».

Très fréquents chez les patients atteints de maladie d’Alzheimer, ou maladies apparentées.

Il est parfois expliqué comme le seul moyen pour la personne malade d’exprimer ce dont elle a besoin, envie, ou de montrer son mécontentement.

Le refus peut être explicite, exprimé verbalement ou implicite, exprimé par des comportements d’opposition, d’agitation, de cris, d’agressivité, etc. (7) ».

(3) COTILLEAU I., Di PASQUAL M. et al. Démence du sujet âgé et rééducation. Kiné Scientifique 2004, 449, 15-21. (5) https://www.kinedoc.org/work/kinedoc consulté le 13/02/2021 (6) Alzheimer et crises de colère : quelles en sont les raisons ? (https://www.hizy.org) consulté le 14/02/2021 (7) http://www.meilleuravenirengeriatrie.org/ consulté le 14/02/2021

Selon l’Association France Alzheimer et maladies apparentées, auteur du livre « 100 idées pour accompagner une personne malade d'Alzheimer », […] « dans le cadre des refus de soins de la vie quotidienne exprimés par la personne malade, la première étape consiste à en comprendre le motif et à en évaluer l’importance relative : ce refus n’est-il pas lié à une incompréhension ?

Masque-t-il un inconfort, une douleur physique ou un épisode dépressif ?

Il est ainsi toujours important de connaître et de respecter les habitudes de vie et les rituels de la personne.

La solution à un refus de soins réside donc bien souvent dans la recherche d’un compromis. Il faut aussi pouvoir comprendre le refus comme la seule façon dont la personne dispose pour s’affirmer dans une situation de maladie qui la rend de plus en plus dépendante ».

1.3. L’agressivité : « Alain Peyrefitte, alors ministre de la justice du gouvernement du Président Giscard d'Estaing écrivait dans son "Rapport sur la violence" (Le Monde du 3 août 1977) : « Quand il n'est plus possible de parler, ni de comprendre, quand on ne veut plus subir, alors naît la violence, pour affirmer que l'on existe. » Le mot « agressivité » vient de l’expression latine ad-gressere, signifiant aller vers, marcher vers, ce qui est synonyme de contact, émotion qui renvoie à un moyen d’entrer en communication.

Intéressant car terme galvaudé que l’on utilise ou entend de manière péjorative : la colère, l’agressivité est nécessaire, elle sert un instinct de survie, elle sert un ego qui se sent menacé, elle apparaît dans la nécessité de l’individu de se protéger. […]

Être agressif, c’est s’affirmer devant l’autre en « marchant vers lui ». […] Faire preuve d’agressivité, c’est accepter le conflit avec l’autre en refusant de se soumettre à sa loi. ≠ violence […].

L'agressivité ou la violence d’une personne : - ne sont que le produit de la frustration de ses besoins, c'est-à-dire de souffrances depuis trop longtemps refoulées. - est toujours le résultat de quelque chose qui n'a pas été entendu chez quelqu'un et qui veut se faire entendre (8)».

La deuxième étape après l’acceptation est la reconnaissance de l’agressivité. La validation.

(8) Maltraitance, violence et agressivité » « La notion de distance » Cours Module 5 IFSI – Madame MARTIN Noémie – 2021

Selon Naomi Feil : « Valider : c’est reconnaître les émotions et les sentiments d’une personne.

C’est lui dire que ses sentiments sont véritables.

Ne pas reconnaître ses émotions, c’est nier la personne.

La Validation utilise l’empathie pour se brancher sur le monde intérieur de l’autre et ainsi construire la confiance.

La confiance amène la sécurité, la sécurité amène la force, la force renouvelle chez l’individu la conscience de sa propre valeur, cette conscience réduit le stress (9) » .

Le conflit et l’agressivité qui ne peuvent pas s’exprimer, comme c’est souvent le cas des personnes Alzheimer, risquent d’engendrer le mal-être et la souffrance. Dans son article « Maladie Alzheimer. Démences ou pertinences » Thierry Tournebise nous explique que les personnes souffrant de la maladie d’Alzheimer ne peuvent être raisonnées.

Chez les personnes « saines », quand il y a une montée d’agressivité, on remarque que tenter de les calmer ne fait qu’accroitre leur agacement ou leur violence.

Face à une personne en colère nous obtiendrons plus d’apaisement en reconnaissant cette colère qu’en tentant de la calmer.

Chez une personne souffrant de la maladie d’Alzheimer, c’est encore plus vrai.

La reconnaissance et la validation de ces colères, de ces rejets ou de ces oppositions sont les clés de ces échanges (10) ». « Et puis les réactions de colère, agressives ou pas, sont aussi une question de personnalité, la maladie ne gomme pas les traits de caractère développés durant toute une vie. Certaines personnes seront fatalistes, impuissantes, découragées devant les empêchements provoqués par la maladie, d’autres les refuseront farouchement, en particulier celles qui ont toujours mis un point d’honneur à prendre leur vie en main (11) ».

1.4. Trouver ma place : La définition de ce terme stipule : « Avoir, trouver sa place quelque part : mériter d'être quelque part, de figurer quelque part ; se sentir bien intégré dans un milieu (12) ».

(9) « Validation, Mode D’emploi ; Techniques élémentaires de communication avec les personnes atteinte de démence sénile de type Alzheimer ». Naomi Feil (10) Maladie d'Alzheimer Démences ou pertinences ? article décembre 2009 Thierry TOURNEBISE (11) Alzheimer et crises de colère : quelles en sont les raisons ? (https://www.hizy.org) consulté le 14/02/2021 (12) https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais consulté le 13/02/2021

[…] Pour trouver sa place, il ne faut jouer aucun rôle. Au contraire, il est judicieux de faire preuve de beaucoup d’honnêteté et d’affirmer sa personnalité.

Trouver sa place, c’est se faire accepter des autres, tout en s’acceptant soi-même. […]

Bien que l’exercice soit plutôt naturel, il faut savoir s’exprimer et montrer sa personnalité pour y parvenir (13) ». Dans le cadre du soin, trouver sa place peut se faire au moment de la rencontre patient– soignant. « Entre le soignant et le soigné se crée une rencontre de deux identités. Le soignant est là pour soigner, apaiser, accompagner le patient dans la maladie.

Mais le soin ne peut faire fi des différences identitaires de chacun. […]

Chaque identité se nourrit de la rencontre des autres et en cela elle est en perpétuelle évolution. […]

Prendre le temps de rencontrer la personne, c’est déjà être dans le soin. Dans l’idée de soin, il y a l’idée de bientraitance qui est, elle aussi, une question socioculturelle. Il est donc nécessaire de rencontrer la personne, de l’observer, de l’écouter […] et lui faire comprendre que nous sommes là pour elle dans un cadre professionnel.

Le soignant doit alors pouvoir mettre de côté ses propres convictions et attentes pour essayer de comprendre celles du patient. Il se met en écho émotionnel (14) ».

1.5. Relation de confiance : « Empruntée tout d’abord du latin confidentia puis adaptée d’après le vocalisme de l’ancien fiance, se fier, la confiance est attestée au XVIIe e siècle comme avoir foi en quelque chose, en quelqu'un. La confiance implique à la fois une conviction personnelle et une relation à l’autre ou à quelque chose.

Elle est produite le plus souvent par une expérience relationnelle ou acquise naturellement en lien avec des valeurs partagées, spontanées ou réfléchies.

Cette estime de l’autre ou d’un groupe favorise la parole, l’abandon de soi, de façon ponctuelle, durable, fraternelle ou regrettée. L’individu qui donne volontairement sa confiance ne peut supposer la moindre trahison (15) ».

L’étymologie du mot confiance signifie […] se fier à, car il s’agit bien de cela : se fier à un (13)

https://www.passeportsante.net/fr/psychologie consulté le 13/02/2021 (14) https://www.cairn.info/revue-jusqu-a-la-mort-accompagner-la-vie-2015-4-page-47 article consulté le 14/02/2021 (15) Paillard Christine. Dictionnaire des concepts en soins infirmiers. Setes editions. 2016

autre, à l’inconnu, se confier pleinement. Les arcanes de cette confiance seront propres à chaque relation, implicitement liée aux deux êtres en présence.

Il s’agit d’une attitude face à une situation inconnue, […] mise en présence de la demande, de la réponse, de la capacité à croire en l’autre, et de s’en remettre à lui. En ayant cette confiance mutuelle, aucune des deux rationalités ne peut être remise en cause, ni celle du malade venu chercher une aide, ni celle du soignant apportant ses compétences en réponse.

Donner sa confiance au soignant c’est accepter la démarche clinique, permettre à ce même soignant de travailler. Accorder sa confiance au malade c’est, entre autres, comprendre sa demande de soins, la respecter.

Demander la confiance du malade sans lui donner la sienne serait pernicieux et délétère à cette relation fragile. Seule la réciprocité permet de s’engager mutuellement, de s’en remettre à l’autre, de collaborer. […]

Ne pas faire confiance à celui qui est partie prenante dans cette relation la rendrait à sens unique et perdrait de fait son sens d’échange. […]

Si la confiance est nécessaire à l’établissement de la relation, elle n’est pas suffisante à elle seule. Respect, écoute, attention, honnêteté sont autant d’arcanes non exhaustives qui viennent sceller non seulement la rencontre, mais deviennent éléments majeurs de la relation.

Avoir confiance c’est également réussir à faire abstraction de ses attentes et accepter d’entendre la réponse de l’autre sans occulter ou annihiler la possibilité de critiquer cette réponse le cas échéant. (16) ». « W.Hesbeen définit huit qualités requises pour tisser des liens de confiance fondés sur le respect de la personne : chaleur, écoute, disponibilité, simplicité, humilité, authenticité, humour, compassion.

Le territoire sur lequel s’exercent ces qualités fondamentales soignantes trouve un écho dans le terme de sollicitude qui a une place importante dans la philosophie de P. Ricoeur (17) ». « La relation de confiance c’est le moment où l’autre va pouvoir se confier, s’épancher, se livrer sans la peur du jugement ni du regard extérieur.

C’est cet instant merveilleux où vous sentez que vous pouvez être accueilli dans votre intégrité, sans devoir masquer ou modifier les détails de ce que vous êtes, de ce qui vous préoccupe (18) ».

(16) https://www.espace-ethique.org/ consulté le 13/02/2021 (17) cadredesante.com/spip/profession/profession-cadre/Une-ethique-infirmiere consulté le 14/02/2021 (18) Relation de confiance soignant/soigné (confiance-en-soin.com) consulté le 14/02/2021

Pour Carl Rogers la condition prioritaire de la relation de confiance est l’authenticité ce qu’il décrit de la manière suivante :

« Dans mes relations à autrui, j’ai découvert qu’il ne servait à rien, à long terme, de me conduire comme si j’étais ce que je ne suis pas. »

1.6. Anticiper – définitions :

• « Agir comme si on pouvait disposer de quelque chose qui n'existe pas encore.

• Révéler ce qui, dans un discours, un récit, ne doit être connu que plus tard.

• Prévoir, supposer ce qui va arriver et adapter sa conduite à cette supposition.

• Rendre moins forts, moins intenses, moins graves une sensation, un sentiment.

• Rendre un énoncé moins violent, moins brutal ». Penser, d'après certaines données, qu'un fait futur est très probable. Concevoir quelque chose par la pensée, l'envisager comme possible, et, en particulier, prendre des dispositions en vue de son éventualité. Penser à faire telle chose, l'organiser par la pensée à l'avance et prendre ses dispositions dans cette intention (19) ».

• « Exécuter avant la date prévue, payer avant le terme.

• Prévoir ce qui va arriver (20) ». « ANTICIPER, C’EST LIRE AUJOURD’HUI UN LIVRE QUI S'ÉCRIRA DEMAIN (21) »

1.7. Atténuer : « Rendre moins forts, moins intenses, moins graves une sensation, un sentiment. Rendre un énoncé moins violent, moins brutal. Diminuer la force, l'importance ou la valeur de quelque chose Enlever à quelqu'un une partie de ses forces physiques ou morales ; diminuer (19) «.

(19) https://www.larousse.fr (20) https://la-conjugaison.nouvelobs.com consulté le 15/02/2021 (21) https://citation-celebre.leparisien.fr/citations consulté le 15/02/2021

1.8. Le mal-être : Le mal-être est un sentiment général de malaise, qui peut s’exprimer de différentes façons en fonction de chacun. […]

On peut définir le mal-être comme un vécu douloureux, qui dure et qui empêche de mener sa vie comme on l’entend. Il est parfois appelé « détresse ».

Le mal-être peut se manifester à différents niveaux :

Au niveau physique : troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie : on dort trop ou pas assez par rapport à nos besoins), fatigue, problèmes de concentration, modification de l’alimentation (perte ou augmentation de l’appétit), prise ou perte de poids, etc.

Au niveau psychologique : angoisse, perte d’estime de soi ou de confiance en soi, peur face aux difficultés, sentiment permanent d’être en situation d’échec, irritabilité, agressivité, colère, sentiment de solitude, impression de n’être compris ou soutenu par personne, goût à rien, désintérêt pour les activités habituelles, idées noires, voire suicidaires, envie d’en finir, etc. Au niveau du comportement : repli sur soi, abandon d’activités, consommation excessive de tabac, d’alcool, consommation de drogues, recherche de sensations (sports extrêmes, conduite à grande vitesse, etc.), automutilations, conflits avec les autres, etc. (22) ».

2/ Analyse de la situation : Madame P. est au stade très avancé de la maladie d'Alzheimer.

La pathologie a fait son cheminement depuis plusieurs années et a probablement atteint le troisième stade de sa forme, stade sévère qui se caractérise par la progression des lésions et l’impossibilité de récupération des informations. Les évènements, les situations et les épisodes relevant du passé disparaissent insensiblement de sa mémoire.

Elle a perdu son autonomie pour presque tous les actes de sa vie quotidienne.

Ses troubles du comportement sont parfois déconcertants et affectent la qualité de la relation avec les soignants et les autres résidents. L’évolution de la maladie d’Alzheimer a provoqué chez Madame P. des épisodes de l’agressivité vis-à-vis de son entourage, sous les différentes formes : l’irritabilité souvent (19)

https://www.larousse.fr (22) fredericarminot.com/anxiété/mal-être consulté le 16/02/202

réitérée, l’affrontement gestuel, les déferlements verbaux et les violences physiques.

Je n’ai pas vraiment été préparée, avant mon stage, à rencontrer de l’agressivité et des refus de soins de la part des résidents. Avec ma toute petite expérience concernant cette pathologie d’un côté et ma bienveillance de l’autre, je croyais avoir tout compris. J’ai pensé pouvoir affronter les situations compliquées, être capable de trouver les solutions aux problèmes qui pouvaient se poser.

Avant même d’avoir trouvé ma place dans le service et, avant même d’avoir tissé les liens de confiance avec les patients, je pensais pouvoir prodiguer les soins comme une vraie professionnelle. Je n’ai pas réfléchi au fait que la maladie d’Alzheimer était une pathologie très complexe et qu’elle demandait beaucoup de préparation théorique et pratique en amont.

J’aurais dû, auparavant, me renseigner auprès de mes collègues expérimentés, les observer lors des soins dispensés aux patients, les écouter parler aux résidents, détailler leurs postures, leurs paroles, leurs attitudes.

Au lieu de cela je me suis lancée la tête baissée dans l’exécution des soins, sans me poser trop de questions, cachant par fierté ou par honte, mes effrois, et mes doutes de stagiaire. Ma volonté de vouloir bien faire toute seule occultant sans doute l’incertitude et les difficultés d’une personne inexpérimentée.

En « agrémentant » le soin de Madame P. de ces sentiments, je n’ai pas su instaurer le climat de confiance indispensable à la bonne communication et à la création d’une ambiance propice à la toilette.

Croyant bien faire, en continuant le soin de la douche à Madame P. je n’ai pas été attentive à ses réactions et ses changements d’attitude. Je cherchais juste à accomplir mon travail, à apporter, coûte que coûte, le bien-être à la résidente. Le bien-être vu à travers mon interprétation, bien évidemment.

A aucun moment je n’ai essayé d’analyser le comportement de Madame P. Je n’ai pas tenté non plus d’arrêter le soin et de changer les idées de la résidente.

Avec du recul, j’ai compris que très souvent l’agressivité jaillissait d’une succession d’incompréhensions. Fréquemment, il s’agissait d’une réaction secondaire aux difficultés que ressentait la personne à assimiler un environnement qui ne concordait plus aux messages venant de sa mémoire malade.

Maintenant, je suis capable d’admettre que le mal-être de Madame P. était plutôt issu du fait qu’elle avait oublié l’usage de la douche, se souvenant exclusivement de la toilette au lavabo au temps de sa jeunesse.

Ou alors, en voulant communiquer avec moi à travers son agressivité, la résidente cherchait à exprimer ses difficultés, ses peurs, ses « démons », son insatisfaction.

En effet, les travaux de Louis Ploton et de François Blanchard nous ont bien démontré « qu’il persiste une vie psychique chez le patient souffrant de maladie d’Alzheimer ou de syndrome apparenté, ainsi qu’une grande richesse émotionnelle et affective : au-delà du déficit intellectuel et de la désorientation, il exprime par son attitude et son comportement ce qu’il ne peut exprimer verbalement. »

Il est également bien connu que les personnes présentant des troubles de la pathologie Alzheimer, peuvent passer brusquement d’un état émotionnel à un autre (une labilité émotionnelle). Je pense que c’est ce comportement déroutant de Madame P., depuis le début de nos échanges qui a façonné inconsciemment, notre relation ce matin-là.

Au fur et à mesure que le temps passait, je me rendais compte que l’instant de bien-être que je devais procurer à Madame P. prenait l’allure des négociations instables et, ceci faisait monter en moi une angoisse inconsciente, ébranlait mes certitudes et faisait perdre mes propres moyens. Le soin chaotique que j’ai proposé par la suite à Madame P. ne pouvait en aucun cas anticiper les changements de son comportement, ni atténuer ses réactions agressives.

Mon manque d’expérience et de connaissance de la maladie a réussi à voiler mes capacités relationnelles et ma bienveillance. L’échec était évident.

IV. PLAN D’ACTIONS

Ma question principale était : Face à un résident dément présentant des moments de refus et d’agressivité, comment trouver ma place et établir une relation de confiance qui me permettrait d’anticiper son changement de comportement et d’atténuer son mal-être ?

Comprendre les particularités des maladies neurodégénératives, connaître les différents stades des pathologies et les réactions des malades, apprendre des bons gestes et avoir des réponses adéquates aux demandes des résidents, constituent les bases d’un accompagnement professionnel.

Un meilleur discernement des origines de l’agressivité m’aurait permis d’adopter un comportement plus rassurant et sécurisant pour la personne malade. Avec du recul, je me rends compte que pour travailler dans les services protégés il faut obligatoirement suivre des formations ciblées.

Une personne démente n’est pas un patient lambda. Il a besoin de l’attention particulière, de capacités d’adaptation singulières, de disponibilité morale et physique « très larges ». A ces qualités il faut encore rajouter une curiosité bien développée et un esprit explorateur. Les recherches des mots clés m’ont conduit aux sites et aux sources très intéressants et instructifs. J’ai découvert entre autres le concept de l’Humanitude® qui constitue une approche des soins basée sur l’adaptation du soignant au patient.

Le patient doit toujours être estimé à sa juste valeur : comme une personne. Il s’agit également, selon Yves Gineste et Rosette Marescotti qui ont popularisé et adapté ce concept aux soins des personnes âgées il y a 30 ans, « d’une philosophie du lien, du soutien et de l’accompagnement dans laquelle chacun est considéré comme quelqu’un d’autonome à vie, qui peut faire ses propres choix et sait ce qui est mieux pour lui ». Une méthode qui tend à redonner à la personne sa dignité d’être humain et s’inscrit de cette façon dans une démarche de bientraitance.

Ce concept est par ailleurs devenu ma prochaine cible dans le parcours d’apprentissage de mon métier de soignant. En explorant les profondeurs du WEB à la recherche des informations en lien avec la pathologie Alzheimer, j’ai eu également le plaisir de découvrir la Validation® que j’ai déjà évoqué dans les pages précédentes. Selon son auteur Naomi FEIL, cette technique « concerne une approche humaniste et globale.

C’est une méthode de communication pratique, qui permet d’instaurer et de maintenir la communication avec des personnes très âgées désorientées chez lesquelles a été diagnostiqué une Démence de Type Alzheimer (D.T.A). C’est un outil pratique dans la boîte à outils. « Valider » est utilisé dans son sens premier : c’est reconnaître, approuver, prendre acte ».

Un atout « de taille » pour un professionnel intéressé qui permettra d'apaiser les patients déments par la reconnaissance de leurs émotions et leurs sentiments. Humanitude®, Validation®, autres…

Nous pouvons tous nous inspirer de ces méthodes, de ces concepts.

Néanmoins, ce qui fera de nous des bons professionnels capables d’accompagner les personnes âgées et, principalement démentes, ce sont : le respect, l’attention, la patience, intérêt pour les autres, la sensibilité, l’ouverture d’esprit (pas des préjugés ou idées préconçues), la fiabilité, la capacité d’écoute et le sens de responsabilités.

A nous maintenant de savoir montrer nos atouts, l’amour des autres et l’intérêt pour le métier d’aide-soignant.

V. CONCLUSION

« Les lésions cérébrales ne sont pas le seul facteur déterminant le comportement du très grand âge.

Le comportement est la combinaison des changements physiques, sociaux, et psychiques survenus durant toute l’existence «, écrivait Adrian Verwoerd. Karl G. Yung définissait le comportement de personnes agressives comme suit :

« Le chat ignoré devient tigre » ; Les émotions réprimées gagnent intensité ».

Grâce à mon stage, mon travail de recherche et d’analyse, j’ai eu l’opportunité de mieux comprendre les difficultés que j’ai ressenties lors de mon expérience en Unité Alzheimer.

J’ai également ouvert les yeux à l’accompagnement des personnes âgées, des personnes démentes.

Je me suis rendue compte de l’importance de la communication, de l’impact qui avaient les attitudes du soignant sur la qualité de vie du soigné et, comment les professionnels de santé pouvaient redonner la dignité à la personne atteinte par la maladie Alzheimer.

Lorsque je serai confrontée dans ma future vie professionnelle je n’aborderai plus la relation soignant/soigné de la même manière.

Je porterai une attention particulière aux émotions exprimées par le patient, à son comportement non verbal et, je tenterai de réaliser mes soins en maintenant la meilleure qualité de vie du patient possible pour éviter les échecs et les frustrations dus à l’ignorance.

Mais en fait, est-il vraiment possible d’éviter les échecs et les frustrations dans le métier de soignant ?

ANNEXES

BIBLIOGRAPHIE : (1) définition de dément et synonymes de dément (français) (https://www.leparisien.fr) consulté le 13/02/2021 (2) https://www.dictionnaire-medical.fr/definitions/737-demence consulté le 13/02/2021 (3) COTILLEAU I., Di PASQUAL M. et al. Démence du sujet âgé et rééducation. Kiné Scientifique 2004, 449, 15-21. (4) MICHEL BF, BECKER H, PELLISSIER JF. Démence à corps de Lewy. EMC (Elsevier Masson, SAS, Paris), Neurologie, 17-057-A-40, 2007. (5) https://www.kinedoc.org/work/kinedoc consulté le 13/02/2021 (6) Alzheimer et crises de colère : quelles en sont les raisons ? (https://www.hizy.org) consulté le 14/02/2021 (7) http://www.meilleuravenirengeriatrie.org/ consulté le 14/02/2021 (8) Maltraitance, violence et agressivité » « La notion de distance » Cours Module 5 IFSI – Madame MARTIN Noémie - 2021 (9) « Validation, Mode D’emploi ; Techniques élémentaires de communication avec les personnes atteinte de démence sénile de type Alzheimer ». Naomi Feil (10) Maladie d'Alzheimer Démences ou pertinences ? décembre 2009 Thierry TOURNEBISE (11) Alzheimer et crises de colère : quelles en sont les raisons ? (https://www.hizy.org) consulté le 14/02/2021 (12) https://www.larousse.fr/dictionnaires/francais consulté le 13/02/2021 (13) https://www.passeportsante.net/fr/psychologie consulté le 13/02/2021 (14)https://www.cairn.info/revue-jusqu-a-la-mort-accompagner-la-vie-2015-4-page-47 consulté le 14/02/2021 (15) Paillard Christine. Dictionnaire des concepts en soins infirmiers. Setes editions. 2016. (16) https://www.espace-ethique.org/ consulté le 13/02/2021

17)https://www.cadredesante.com/spip/profession/profession-cadre/Une-ethiqueinfirmiere consulté le 14/02/2021 (18) Relation de confiance soignant/soigné (https://www.confiance-en-soin.com) consulté le 14/02/2021 (19) https://www.larousse.fr consulté le 14/02/2021 (20) https://www.la-conjugaison.nouvelobs.com consulté le 15/02/2021 (21) https://www.citation-celebre.leparisien.fr/citations consulté le 15/02/2021 (22) fredericarminot.com/anxiété/mal-être consulté le 16/02/2021 « 100 Idées pour accompagner une personne malade d’Alzheimer-France Alzheimer & maladies apparentées » BIBLIOGRAFIE DES ILLUSTRATIONS (dans l’ordre d’apparition) : https://www.fr.shopping.net/ https://www.inpersona.net/ https://www.clipground.com/pic/get cargocollective.com https://www.cliniquemutualisteamberieu.fr/ leblogphoto.net

ANNEXES :

ANNEXE 1

– LA LOI DU REFUS ANNEXE 2

– HUMANITUDE® ANNEXE 3

– LA VALIDATION® ANNEXE 4

– MALADIE D’ALZHEIMER

Madame Marguerite, 87 ans, est hébergée depuis 2 ans dans l'EHPAD "Le Bon Accueil" suite à une perte d'autonomie progressive. Elle est veuve depuis 15 ans et a deux enfants qui vivent loin d'elle

Madame Marguerite est généralement une personne affable et souriante. Cependant, elle peut parfois se montrer irritable et agressive, surtout envers les nouvelles personnes. Elle souffre de troubles de la mémoire et a tendance à se répéter.

L'agressivité verbale de Madame Marguerite envers Caroline a débuté il y a quelques jours.

Lors de la toilette matinale, Madame Marguerite refuse de se laisser laver par Caroline. Elle l'insulte et la traite de "bêbête". Caroline est surprise et blessée par ces paroles.

Problématique:

L'agressivité verbale de Madame Marguerite envers Caroline, la stagiaire aide-soignante, est une source d'inconfort et de stress pour cette dernière.

Question 

Pour chacun des thèmes ci-dessous faire un plan d'action

1 - Comprendre les raisons de l'agressivité verbale de Madame Marguerite

2 - Rétablir une communication positive avec elle

3 - Apaiser la situation et prévenir de nouveaux incidents

Madame Marguerite, 87 ans, est hébergée depuis 2 ans dans l'EHPAD "Le Bon Accueil" suite à une perte d'autonomie progressive. Elle est veuve depuis 15 ans et a deux enfants qui vivent loin d'elle

Madame Marguerite est généralement une personne affable et souriante. Cependant, elle peut parfois se montrer irritable et agressive, surtout envers les nouvelles personnes. Elle souffre de troubles de la mémoire et a tendance à se répéter.

Problématique:

L'agressivité verbale de Madame Marguerite envers Caroline, la stagiaire aide-soignante, est une source d'inconfort et de stress pour cette dernière.

Pour chacun des thèmes ci-dessous faire un plan d'action

1 - Comprendre les raisons de l'agressivité verbale de Madame Marguerite

2 - Rétablir une communication positive avec elle

3 - Apaiser la situation et prévenir de nouveaux incidentsPlan d'action pour Madame Marguerite

1) Comprendre les raisons de l'agressivité verbale de Madame Marguerite

Objectifs:

Identifier les causes possibles de l'agressivité verbale de Madame Marguerite

Recueillir des informations auprès de Madame Marguerite et de son entourage

Évaluer l'état de santé de Madame Marguerite

Actions:

Observer attentivement Madame Marguerite et identifier les situations qui déclenchent son agressivité verbale. Noter ses réactions face aux autres résidents, au personnel et à son environnement.

S'entretenir avec Madame Marguerite de manière individuelle et bienveillante. Lui poser des questions ouvertes sur ses sentiments, ses frustrations et ses besoins.

Recueillir des informations auprès de l'entourage de Madame Marguerite (famille, amis, médecin traitant) sur ses antécédents médicaux, son histoire personnelle et son caractère.

Réaliser un bilan médical complet de Madame Marguerite pour exclure d'éventuelles causes médicales à son agressivité verbale (douleurs, troubles du sommeil, infections, etc.).

2) Rétablir une communication positive avec Madame Marguerite

Objectifs:

Créer un climat de confiance et de respect avec Madame Marguerite

Favoriser l'écoute active et la bienveillance

Encourager Madame Marguerite à s'exprimer

Actions:

Prendre le temps de parler avec Madame Marguerite de sujets autres que son agressivité. S'intéresser à ses hobbies, ses passions et son histoire personnelle.

Adopter une attitude positive et empathique face à Madame Marguerite. Éviter de la culpabiliser, de la juger ou de la punir.

Utiliser une communication verbale et non verbale claire et adaptée à Madame Marguerite. Parler lentement et distinctement, en utilisant un ton doux et bienveillant.

Respecter les silences de Madame Marguerite et lui laisser le temps de s'exprimer.

Valider les émotions de Madame Marguerite et lui montrer que vous comprenez son point de vue.

3) Apaiser la situation et prévenir de nouveaux incidents

Objectifs:

Diminuer l'agressivité verbale de Madame Marguerite

Gérer les situations conflictuelles de manière constructive

Prévenir de nouveaux incidents

Actions:

Identifier les situations à risque et mettre en place des stratégies pour les éviter.

Proposer à Madame Marguerite des activités qui l'apaisent et la détendent (musique, lecture, jardinage, etc.).

Apprendre à Madame Marguerite des techniques de gestion de la colère (respiration profonde, relaxation, etc.).

Former le personnel à la gestion des situations conflictuelles avec les personnes âgées.

Mettre en place un plan d'intervention individualisé pour Madame Marguerite en collaboration avec l'équipe soignante et la famille.

Suivi et évaluation

L'etudiante aide-soignant doit évaluer régulièrement l'évolution de la situation et adapter son intervention en fonction des besoins de Madame Marguerite.

Il est important de documenter les actions réalisées et les résultats obtenus.

Une collaboration étroite avec l'équipe médicale et psychologique est essentielle pour garantir une prise en charge optimale de Madame Marguerite.

Important:

Il est important de ne pas prendre les paroles de Madame Marguerite personnellement.

Il est important de rester calme et professionnel face à l'agressivité verbale.

Il est important de signaler les incidents à l'équipe soignante.

Il est important de demander de l'aide et du soutien si nécessaire.

Conclusion:

L'agressivité verbale chez les personnes âgées peut avoir de multiples causes. Il est important de prendre le temps de comprendre les raisons de ce comportement et de mettre en place un plan d'action individualisé. La communication, l'écoute active, la bienveillance et la patience sont des éléments clés pour apaiser une situation conflictuelle et établir une relation de confiance avec une personne âgée.