Intervention infirmier risque de suicide

Interventions infirmers

Le suicide est l'acte intentionnel de se suicider. Les pensées suicidaires sont fréquentes chez les personnes souffrant de dépression , de schizophrénie , de toxicomanie et d' alcoolisme et de troubles de la personnalité (antisociale, limite et paranoïaque ). La maladie physique (maladie chronique comme le VIH , le sida , une chirurgie récente, la douleur ) et des facteurs environnementaux (chômage, antécédents familiaux de dépression, isolement, perte récente) peuvent jouer un rôle dans le comportement suicidaire

Les interventions infirmiers pour les patients suicidaires consiste à fournir un environnement sécuritaire, à conclure un contrat de non-suicide, à créer un système de soutien et à assurer une surveillance étroite.

Diagnostic infirmier

  • Risque de suicide

Facteurs de risque

  • Abus / consommation d' alcool et de substances .
  • Abus dans l'enfance.
  • Antécédents familiaux de suicide.
  • Convient à la démographie (enfants, adolescents, jeunes hommes adultes, hommes âgés , amérindiens, caucasiens).
  • Chagrin , deuil / perte d'une relation importante.
  • Antécédents de tentative de suicide.
  • Désespoir / impuissance.
  • Problèmes juridiques ou disciplinaires.
  • Maladie physique, douleur chronique , maladie terminale.
  • Maladie psychiatrique (p. Ex. Trouble bipolaire , dépression, schizophrénie ).
  • Mauvais système de soutien, solitude.

Peut-être attesté par

  • Des déclarations de désespoir, d'impuissance, de désespoir et il ne reste plus rien à vivre.
  • Plan de suicide (méthode claire et précise, létale et moyens disponibles).
  • Comportement suicidaire (tentative, idéation, conversation, plan, moyens disponibles).
  • Indices de suicide
    • Dissimulé: rédiger un testament, donner des objets de valeur, rédiger des notes d'amour désespérées, souscrire une grande police d'assurance-vie.
    • Overt: «Personne ne me manquera»; «Aucune raison de vivre»; «Je serais mieux mort».

Les résultats souhaités

  • Le patient s'abstiendra de tenter de se suicider.
  • Le patient conclura un contrat de non-suicide avec l' infirmière couvrant les prochaines 24 heures, puis renégociera les conditions à ce moment-là (s'il est à l'hôpital et accepté dans votre établissement).
  • Le patient restera en sécurité pendant son séjour à l'hôpital, avec l'aide d'une intervention infirmière et d'un soutien (s'il est à l'hôpital).
  • Le patient restera avec un ami ou une famille si la personne a encore un risque de suicide (si elle est dans la communauté).
  • Le patient rejoindra sa famille dans le cadre du counseling familial en situation de crise
  • Le patient aura des liens avec des groupes d'entraide dans la communauté.
  • Le patient conservera un rendez-vous pour le lendemain avec un conseiller en crise (s'il se trouve dans la communauté).
  • Le patient identifiera au moins un objectif pour l'avenir.
  • Le patient respectera un contrat de suicide.
  • Le patient déclarera qu'il ou elle veut vivre.
  • Le patient nommera au moins une alternative acceptable à sa situation.
  • Le patient nommera deux personnes qu'il pourra appeler si des pensées suicidaires réapparaissent avant la sortie.
Interventions infirmières Raisonnement
Dans la communauté:
Faites en sorte que le client reste en famille ou entre amis. Une hospitalisation est envisagée s'il n'y a personne disponible surtout si la personne est hautement suicidaire. Soulage l'isolement et offre sécurité et confort.
Encouragez le client à éviter de prendre des décisions en temps de crise jusqu'à ce que des alternatives puissent être envisagées. Pendant les situations de crise, les gens sont incapables de penser clairement ou d'évaluer facilement leurs options.
Encouragez le client à parler librement de ses sentiments et aidez à planifier d'autres moyens de gérer la déception, la colère et la frustration. Donne au client d'autres moyens de gérer ses émotions fortes et d'acquérir un sentiment de contrôle sur sa vie.
Les armes et les pilules sont retirées par des amis, des parents ou l'infirmière. Pour fournir un environnement sûr, exempt de choses qui peuvent nuire au client.
Si l' anxiété est extrêmement élevée ou si le client n'a pas dormi depuis des jours, un tranquillisant peut être prescrit. Seul un approvisionnement de 1 à 3 jours de médicaments doit être administré. Un membre de la famille ou un autre significatif doit surveiller la sécurité des pilules. Le soulagement de l'anxiété et la restauration de la perte de sommeil peuvent aider le client à penser plus clairement et peuvent aider à restaurer une certaine sensation de bien-être.
Contactez les membres de la famille, organisez des conseils individuels et / ou familiaux. Activez des liens vers des groupes d'entraide. Rétablit les liens sociaux. Diminue le sentiment d'isolement et fournit des contacts avec des personnes qui se soucient de la personne suicidaire.
À l'hôpital:
Pendant la période de crise, les agents de santé continueront de mettre l'accent sur les quatre points suivants:
  1. La crise est temporaire.
  2. Une douleur insupportable peut être survécue.
  3. Une aide est disponible.
  4. Tu n'es pas seul.
En raison de la « vision tunnel », les clients n'ont pas de perspective sur leur vie. Ces déclarations donnent une perspective au client et aident à offrir de l'espoir pour l'avenir.
Problèmes médico-légaux :
Suivez le protocole de l'unité pour le suicide concernant la création d'un environnement sûr (retirer les armes potentielles - ceintures, objets tranchants, objets, etc.). Fournir un environnement sûr pendant que le client est activement suicidaire et impulsif; les actes autodestructeurs sont perçus comme des liens, seul moyen de sortir d'une situation intolérable.
Tenez des registres précis et complets des comportements du client (verbaux et physiques) et de toutes les actions des infirmières / médecins. Ceux-ci pourraient devenir des documents judiciaires. Si les contrôles du client et l'attention aux besoins ou à la demande du client ne sont pas documentés, ils n'existent pas dans un tribunal.
Mettez en place des mesures de précaution contre le suicide (surveillance individuelle à distance de marche) ou d'observation du suicide (contrôle visuel de 15 minutes de l'humeur, du comportement et des déclarations textuelles), selon le niveau de potentiel suicidaire. La protection et la préservation de la vie du client à tout prix en cas de crise font partie de la responsabilité du personnel médical et infirmier. Suivez le protocole de l'unité.
Tenez des registres précis et opportuns, documentez l'activité du client, généralement toutes les 15 minutes (ce que fait le client, avec qui, etc.). Suivez le protocole de l'unité. Une documentation précise est vitale. Le tableau est un document juridique indiquant le «statut continu» du client, l'intervention prise et par qui.
Encouragez le client à parler de ses sentiments et des solutions de rechange pour résoudre les problèmes. Parler de ses sentiments et chercher des alternatives peut minimiser les actes suicidaires.
Construisez un contrat de non-suicide entre le client suicidaire et l'infirmière. Utilisez un langage clair et simple. Lorsque le contrat est en vigueur, il est renégocié (si cette procédure est acceptée dans votre établissement). Le contrat sans suicide aide le client à savoir quoi faire lorsqu'il commence à se sentir submergé par la douleur (p. Ex., «Je parlerai à mon infirmière / mon conseiller / mon groupe de soutien / membre de ma famille lorsque je commencerai à ressentir le besoin de mettre fin à mes jours» ).

 

 

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