Étude de situation 3

 Présentation de la Fiche d'Évènement Indésirable ou de Non-Conformité

1. Identifier et synthétiser une étude de situation sur un évènement indésirable ou une non-conformité sur son lieu de stage : 

    - Sujet de la situation

Non-respect des protocoles d'hygiène des mains par un membre du personnel soignant.

    - Explication du contexte

Lors de votre stage en unité de soins, vous avez observé qu'un membre du personnel soignant ne respectait pas les protocoles d'hygiène des mains avant et après chaque contact avec les patients, augmentant ainsi le risque de transmission d'infections nosocomiales.

    - Description de l’environnement / structure / protagonistes

- Environnement :Unité de soins dans un hôpital de taille moyenne.

- Structure :Unité comportant des chambres individuelles et des espaces communs, avec une équipe composée d'infirmières, d'aides-soignantes, et de médecins.

- Protagonistes :

• Le personnel soignant observé (infirmière)
• Vous, l'élève aide-soignant.
• Les patients de l'unité.
• Le responsable de l'hygiène hospitalière.

Description dans le temps 

08h00 : Début de votre service.

09h30 :Vous observez l'infirmière entrant dans une chambre sans se désinfecter les mains.

10h00 :Vous remarquez à nouveau le même comportement après un soin réalisé dans une autre chambre.

11h00  Vous informez discrètement l'infirmière en question sur l'importance de l'hygiène des mains.

11h30  Vous signalez l'incident au responsable de l'hygiène hospitalière pour une intervention appropriée.

    - Développement de la situation

En observant les soins quotidiens, vous avez remarqué que l'infirmière ne se désinfectait pas systématiquement les mains entre les soins des patients, en violation directe des protocoles d'hygiène établis. Après avoir tenté de rappeler discrètement l'infirmière à l'ordre, sans changement dans son comportement, vous avez décidé d'informer le responsable de l'hygiène hospitalière.

    - Compétence en lien avec la situation

Compétences mobilisées dans la situation

Compétence 2
Identifier les situations à risque lors de l’accompagnement de la personne, mettre en œuvre les actions de prévention adéquates et les évaluer
→ Tu as repéré un risque infectieux (non-respect de l’hygiène des mains) et mis en œuvre une démarche de prévention (alerte, signalement, suivi).

Compétence 6
Établir une communication adaptée pour informer et accompagner la personne et son entourage
→ Tu as communiqué de façon adaptée avec l’infirmière (rappel discret) et avec le responsable de l’hygiène hospitalière.

Compétence 7
Informer et former les pairs, les personnes en formation et les autres professionnels
→ Participation à la démarche d’amélioration des pratiques en proposant des actions de formation et en participant à la réflexion collective.

Compétence 8
Utiliser des techniques d’entretien des locaux et du matériel adaptées en prenant en compte la prévention des risques associés
→ L’hygiène des mains fait partie intégrante de la prévention des risques infectieux liés aux soins.

Compétence 9
Repérer et traiter les anomalies et dysfonctionnements en lien avec l’entretien des locaux et des matériels liés aux activités de soins
→ Le non-respect des règles d’hygiène est un dysfonctionnement que tu as repéré et contribué à traiter.

Compétence 10
Rechercher, traiter et transmettre les données pertinentes pour assurer la continuité et la traçabilité des soins
→ Utilisation de la fiche d’évènement indésirable pour assurer la traçabilité et la transmission au responsable.

Compétence 11
Organiser son activité, coopérer au sein d'une équipe pluri-professionnelle et améliorer sa pratique dans le cadre d’une démarche qualité / gestion des risques
→ Collaboration avec les différents professionnels pour sécuriser les soins et participer à la démarche qualité.

Résumé

Les compétences principales mobilisées dans cette situation sont :
Compétence 2, Compétence 6, Compétence 7, Compétence 8, Compétence 9, Compétence 10, Compétence 11

2. Pour la situation choisie :

    - Proposer des objectifs en lien avec la situation

1. Assurer la sécurité des patients :

    - Mise en place d'une surveillance stricte des pratiques d'hygiène des mains.

2. Prévenir la récurrence de la non-conformité :

    - Renforcement de la formation et de la sensibilisation du personnel sur l'importance de l'hygiène des mains.

    - Déterminer des actions en lien avec les compétences de l’ASD et le cadre juridique

Actions en Lien avec les Compétences de l’ASD et le Cadre Juridique

1. Surveillance et intervention immédiate :

    - Surveillance accrue des pratiques d'hygiène des mains par l'équipe de l'hygiène hospitalière.

    - Traçabilité écrite des incidents d'hygiène des mains observés.

2. Amélioration des pratiques :

    - Organisation de sessions de formation et de rappel sur les protocoles d'hygiène des mains pour tout le personnel soignant.

    - Affichage visible des protocoles d'hygiène des mains dans toutes les zones de soins.

3. Communication et documentation :

    - Utilisation de la fiche d'évènement indésirable pour documenter les non-conformités.

    - Participation à des réunions de retour d'expérience pour discuter des améliorations possibles.

 Évaluation et Réajustement des Actions Proposées

1. Évaluation des actions immédiates :

    - Suivi régulier des pratiques d'hygiène des mains pour s'assurer de leur conformité.

    - Feedback de l'équipe médicale sur l'efficacité des mesures mises en place.

2. Réajustement des pratiques :

    - Si des lacunes sont identifiées dans les pratiques d'hygiène des mains, proposer des modifications spécifiques aux procédures.

    - Réévaluer la formation continue des personnels sur l'importance et les techniques d'hygiène des mains.

En conclusion, la gestion efficace de la non-conformité à l'hygiène des mains repose sur une identification rapide, une intervention appropriée et une documentation rigoureuse, permettant ainsi d’améliorer les pratiques et d’assurer la sécurité des patients.

Vous êtes Mme DOLE aide soignante dans un service de médecine

Cas clinique

Mlle K, paula, âgée de 30 ans, est hospitalisée depuis le 12/04pour suspicion de sclérose en plaques,Elle est autonome dans les gestes de la vie quotidienne,

Le 14/04, il est 6 h 30 quand Mlle K paula sonne , En arrivant dans sa chambre; vous constatez qu elle est en sueurs,pleure et vous dit qu elle a très mal à la tête et que la lumière la gène,Vous baissez les volets puis vous lui prenez les constantes,

Tension artérielle 12/8 cm Hg

Pulsation :80 battements /mn

EVA:8/10

Température: 37°5 c

Vous prévenez l'infirmier qui lui fait une perfusion de PERFALGAN ( antalgique)

A 7 h 30,elle vous dit qu elle se sent un peu mieux,Vous relevez les constantes:

Tension artérielle 12/7 cm Hg

pulsation: 80 battements/mm

EVA :2/10

Vous lui proposez d'allez faire sa toilette à la salle de bains,Elle ne se sent pas la force de faire sa toilette seule,ni de se déplacer jusqu’à la salle de bains,et désire que vous l'aidiez,Elle se sent faible d'autant plus qu elle n'a pas dîné hier soir,en raison de nausées,

Elle participe un peu pour la toilette intime,le lavage des dents et le déshabillage,A la fin de la toilette, vous l 'aidez à se lever pour aller au fauteuil en attendant l'arrivée du petit déjeuner,

Vous réalisez ensuite la réfection du lit,A ce moment elle ne répond pas à une de vos questions,elle est pale, en sueur et sa tète vacille,

Le 18 avril,en fin de vacation de 12 h, vous avez relevé chez Mlle K les constantes ci dessous:

le matin:Température:37,8°

: 1400 cc

Pulsation:92 battements par minute

T,A:15/9 cm Hg

EVA à 5

L'après midi:

Température:38,8°C

Pulsation:97 battements par minute

T,A:145/95 mm Hg

EVA à 8

Mlle K paula a eu une ablation d'une tumeur dermatologique bénigne au bloc le 17 avril

Question 1

Réalisez les transmissions écrites du 14 avril sur la feuille de diagramme de soins ci dessous

Question 2

indiquer les signes d'alertes que vous transmettez à l'IDE

Signe d'alerte transmis à l'IDE : ????

Question 3

Faites les Transmissions ciblées du 14 avril 2021

Question 4

Retranscrivez ces données sur la feuille de constantes à télécharger et réaliser les courbes,(celle du 14/04 et 18-04)

Exemple feuille constantes à remplir

Question 5

Au 21 avril calculez le nombre de jours d'hospitalisation, et le nombre de jours postopératoire en utilisant la terminologie habituelle, 

Vous exercez en tant qu’aide-soignant(e) ou auxiliaire de puériculture, dans un service de chirurgie. Vous travaillez de 6h30 à 14h30, vous êtes une AS / AP et une IDE. Dans cette unité, les transmissions en équipe s’effectuent à 6h30 et 14 h Le petit déjeuner est servi à 8h après la prise des constantes (réalisée par les AS / AP) et le déjeuner à 12h. Planifiez sur votre journée l’ensemble des actes de tous les acteurs intervenants auprès des 4 personnes dont vous avez la charge.

Chambre 1 : Mme G, 76 ans, incontinente, est très fatiguée et douloureuse ce matin. Le médecin suspecte une phlébite. Il prescrit un alitement strict. Un examen doppler des membres inférieurs est prévu à 10h dans le service de radiologie. Un brancardier viendra la chercher quelques minutes avant. Mme G ne peut pas faire sa toilette seule. A 11h, sa protection est souillée. Son époux lui rend visite à 13h

Chambre 2 : Mr P, 66 ans, hémiplégique du côté droit, a été opéré d’une prothèse totale de genou côté gauche il y a 5 jours. Il a besoin d’aide pour sa douche quotidienne. Un brancardier vient chercher le patient à 9h pour une séance de kinésithérapie ainsi qu’à 13h30 pour une séance d’ergothérapie.

Chambre 3 : Louisa, 7 ans, a été opéré d’une fracture du tibia droit depuis 8 jours. Elle est diabétique insulinodépendante. L’infirmière effectue une glycémie capillaire avant chaque repas et une injection d’insuline le matin. Elle a un régime diabétique avec une collation à 10h et 16h à base de laitage. Elle présente une escarre au talon gauche qui l’a rend très douloureuse lors des mobilisations. Le pansement est refait par l’infirmière ce jour avec votre participation à 10h 30 au fauteuil. Elle aime prendre ses repas au fauteuil et faire une sieste après le déjeuner. Louisa prend une douche quotidienne, elle a besoin d’aide.

Chambre 4 : Théophile, 14 ans, opéré d’une luxation de l’épaule gauche, il y a 10 jours. Il est en isolement BMR. Il est à jeun car l’IDE doit lui prélever un bilan sanguin avec votre participation à 8h. Théophile réalise seul sa toilette et a besoin d’aide pour l’habillage. Il regarde la télévision tard le soir et apprécie se reposer le matin

Question 1

Planifier l’ensemble des soins pour ces 4 patients sur la grille qui vous est fournie, en respectant la légende

Légende : En noir, les soins IDE,

En rouge, les soins AS / AP

En vert, les soins d’autres intervenants.

Question 2

Argumenter votre choix de programmation des soins et la priorisation

Sont attendues au moins 2 argumentations différentes par patient