Les moyens de prévention des signes de fragilité et de vulnérabilité
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de l'état cutanée
L’état de la peau peut-être altéré par des facteurs environnementaux et par le vieillissement physiologique, certaines modifications de l’état cutané peuvent favoriser le risque d’escarre, notamment :
La sécheresse cutanée.
La modification de la composition de la barrière cutanée.
La macération.
Il existe 4 stades de l'escarres :
0 : stade de la prévention d’escarres chez une personne à risque – apparition d’une rougeur non persistante
1 : la rougeur est persistante (irritation)
2 : la peau est abîmée ou forme des cloques
3 : nécrose cutanée (la peau noircit)
4 : plaie profonde
Le matériel de prévention des escarres
surveillance visuelle des zones de pression et les changements de position, Les matelas anti-escarres, la potence de lit. Certains patients peuvent se relever plus facilement et changer de position, faire attention lors des transferts, car il y a un risque de frottement
La prévention des escarres par les soins
une bonne hygiène corporelle, Il ne faut pas masser la peau mais l’effleurer, des huiles de soins, séchage minutieux de la peau,
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de la respiration.
Prise de la saturation en oxygène,
Installation de la personne soignée en lien avec sa pathologie : demi-assise, assise...,
Éviter une position allongée trop longue lors des soins (si pertinence),
Proposer à la personne soignée un environnement rassurant (fenêtre ouverture, présence de la sonnette, pas trop couverte, laisser la porte ouverte...),
Vérification des appareillages d'aide à la respiration (si présent) : oxygénothérapie, appareillage SAS, mise à disposition du bronchodilatateur...
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de l’alimentation.
Le poids est pris de façon pertinente,
Le soignant sait si la personne soignée est dénutrie ou non,
L'environnement est choisi : salle à manger, limitation des stimulations, luminosité suffisante...,
Le patient est installé convenablement,
Le repas est présenté (menu),
Une aide technique est apporté si nécessaire (ouvrir les opercules, aide à la prise...),
Si repas au lit, l’adaptable est entre en dessous de la poitrine et le nombril (ergonomie),
Si repas au fauteuil, l'adaptable est au niveau du nombril, le dossier à 90° et les genoux et chevilles à 90°,
Des aides techniques sont proposées (si pertinentes) : assiette à buttée, assiette à rebord, set de table antidérapant, planche à tartiner, couteau à lame courbe, couverts à manches grossis et/ou flexibles, sangles de poignets, verres canards, verres à poignées, paille...
Un temps suffisant est laissé au patient/résident pour manger,
Une alimentation de substitution est proposée,
Un fractionnement des repas est proposé,
Des compléments alimentaires sont proposés et dispensés (sur prescription médicale),
Les souhaits et aversions alimentaires sont recueillis et tracés,
Les textures sont choisis avec soins,
Le régime alimentaire est respecté,
La "fiche alimentaire" est renseignée (si présente),
Les anomalies sont repérées et l'alerte est donnée : fausse-route, refus du repas, tousse, se racle la gorge, perte de poids.
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de l’élimination.
Les selles sont tracés,
Des vêtements sont proposés en fonction de la condition de la personne soignée,
Une réponse adaptée est donnée lorsque la personne soignée souhaite aller aux toilettes,
Le matériel de manutention est utilisé de façon sécuritaire et ergonomique (si nécessaire),
Si SAD (sonde urinaire) ou équivalent (Cystocath...) les soins d'hygiène sont dispensés en fonction des bonnes pratiques,
Du matériel d'aide propre est laissé à disposition de la personne soignée (bassin, pistolet, urinal...),
Les protections sont utilisées de façon pertinente (taille, couleur, sens...),
Toutes anomalie est repérée et signalée (constipation, diarrhée, odeur/couleur/textures sortant de l'ordinaire...)
Prévenir les conséquences possibles d'une altération de la mobilité.
La douleur est cotée, évaluée et tracée,
Les outils d'aide à la manutention sont connus et utilisés (lève-personne, verticalisateur, disque de transfert...),
Les contentions sont installées dans les règles de bonnes pratiques,
Le matériel d'aide à la marche est laissé à disposition de la personne soignée (si nécessaire) : canne, déambulateur, fauteuil roulant...,
Les orthèses sont laissés à disposition de la personne soignée (si nécessaire),
L'environnement du patient/résident est dégagé,
La personne soignée est convenablement chaussée,
La personne soignée est correctement appareillée (lunette, atèle...),
Toute anomalie est repérée et signalée
Prévenir les conséquences possibles d'une altération du sommeil.
La durée et la qualité du sommeil sont évalués et tracés,
Un temps calme est proposé au patient/résident en préparation de la nuit : télévision, tisane, lecture, musique douce...,
Un rythme est proposé à la personne,
La personne soignée n'est pas réveillée la nuit (hors tour de changes ou nécessités),
Le rythme nycthéméral est respecté,
La thymie (l'humeur) du patient/résident est observée : personne anxieuse, agitée, événement marquant, agressivité, hyperactivité... et des actions correctives sont proposées (expression des sentiments et émotions, relaxation, réassurance, répondre rapidement aux sonnettes, rester dans la chambre avec le patient/résident...),
Poser le diagnostic de clinophilie (passer énormément de temps dans son lit) (si pertinent),
Les liens avec les autres besoins fondamentaux perturbés sont effectués,
Toute anomalie est repérée et tracée