Réponse Question 1- Recherchez les notions suivantes : « une ostéosynthèse par un enclouage centro-médullaire suivi de la pose d’un plâtre cruro-pédieux » / « redon »
Réponse question 1
L’ostéosynthèse permet, au moyen d’objets métalliques, la réunion des fragments d’un os ayant subi une fracture.
Enclouage centromédullaire
Stabilisation par un seul clou. Les indications sont aujourd’hui réduites à la stabilisation de fractures obliques sur un os de faible diamètre. Cette technique est systématiquement associée à des cerclages pour prévenir une rotation.
Rôle AS surveillance du plâtre cruro- pédieux
Définition : appareil immobilisant les articulations et les os du genou, de la jambe et du pied.
Donnez les surveillances d’un patient porteur d’un plâtre cruro-pédieux et d’un redon
SURVEILLANCE LOCALE :
Chaleur locale(toucher les extrémités)
Couleur (si cyanose ,retirer en urgence)
Douleur → signe d’alerte (trop serré , douleur pulsatile, mauvaise échancrure, plaie sous plâtre, phlébite)
Formation d’un œdème ou augmentation de volume → compression
Odeur : constitution d’une plaie ou d’une escarre sous plâtre
Fourmillements Perte de sensibilité → compression vasculo-nerveuse.
Le drain de Redon est un tube utilisé pour le drainage après une opération chirurgicale. Il sert ainsi à recueillir les liquides qui s'écoulent (sang, pus...).
Rôle as surveillance drain de redon
Ne jamais tenir le Redon par la tubulure, le prendre par le flaconFaire suivre le Redon à chaque manipulationSurveiller l'écoulement : quantité, aspect, vitesse.Surveiller le point de pénétration dans le corps : faire attention à ne pas tirer dessus, voir si non rouge et non douloureux, voir si toujours fixé.
Différence entre entorse et fracture
Une entorse survient lorsque vous vous blessez à un muscle ou à un ligament, à un tendon ou aux tissus mous entourant vos articulations (coudes, chevilles, genoux, doigts, orteils). Une fracture est un os cassé.
Recherchez les indications et les surveillances des différents traitements
INEXIUM
Indication
Ce médicament utilisé pour réduire l’acidité de l’estomac
Surveillance
Les maux de tête ;
Les nausées et les vomissements ;
Les polypes bénins au niveau de l’estomac ;
Les effets sur l’intestin ou l’estomac : constipation, diarrhée, flatulence et douleurs à l’estomac.
PROFENID
Indication
Ce médicament est un anti inflammatoire
Surveillance
Des nausées, vomissements, diarrhées, flatulences, constipation, dyspepsie, stomatite ulcérative, douleur abdominale, melæna, hématémèse
ACUPAN
Indication
Ce médicament est prescrit dans le cadre de douleur aiguës, notamment des douleurs post-opératoires.
Surveillance
Excitabilité, Irritabilité, hallucination, Etat confusionnel, Somnolence, Vertige, Tachycardie, Palpitation,Nausée, Vomissement, Bouche sèche
PERFALGAN
Indication
Ce médicament est un antalgique (antidouleur) et un antipyrétique (lutte contre la fièvre)
Surveillance
Ce médicament peut provoquer des sensations de brûlure et des douleurs localisées dans la zone de l'injection. Des éruptions cutanées, démangeaisons, accélérations du rythme cardiaque, rougeurs cutanées, bouffées de chaleur, réactions allergiques sévères (ex. : choc anaphylactique), malaises et chute de la pression artérielle peuvent aussi survenir.
Skénan
Indication
Douleurs persistantes intenses ou rebelles aux autres analgésiques
Surveillance
Nausées, constipation, Diminution de l'appétit, Bouche sèche, Confusion, insomnie, Somnolence, sensation vertigineuse, maux de tête, spasmes ou contractions musculaires (risque exceptionnel)
Douleur abdominale, vomissements, Démangeaisons (prurit), excès de transpiration (hyperhidrose), éruption cutanée (rash), Asthénie, fatigue, malaise
Lovenox
Indication
Ce médicament empêche les caillots sanguins existants de grossir. Cela permet à l' organisme de les désagréger et de les empêcher de nuire.
Il empêche la formation de nouveaux caillots sanguins dans votre sang.
Surveillance
Éruption cutanée, une difficulté à respirer ou avaler, un gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la cavité buccale, de la gorge ou des yeux.
Question 2
la demande du chirurgien, la diététicienne passera le voir en fin de matinée, afin de lui proposer un régime hypocalorique.
- Calculez son IMC
IMC = 28,5 Surpoids
- A quoi correspond son IMC ?
25 à 30 Surpoids Le surpoids est un facteur de risque bien connu pour nombre de maladies cardiovasculaires (diabète, hypertension, insuffisance cardiaque, athérosclérose, etc.). C’est pourquoi il convient de le réduire le plus possible avec un régime alimentaire adapté
- D’après vous, pourquoi doit-il avoir un régime hypocalorique et quels sont les inconvénients de ce régime ?
le régime hypocalorique est aussi appelé régime basses calories. Indiqué pour les personnes dont l’état de santé nécessite un amaigrissement, il présente un certain nombre d’inconvénients, tels qu’un risque de déficit en micronutriments ou de fonte musculaire excessive.
Vers 9 h, lorsque vous lui proposez de l’aider à faire sa toilette au lavabo, il vous demande de l’aider d’abord à s’installer sur les toilettes car il n’arrive pas à faire sur le bassin, il vous indique qu’il n’a pas eu de selles depuis son entrée.
Lorsque vous l’aidez à s'asseoir au bord du lit pour aller au fauteuil, subitement il devient pâle et est couvert de sueurs, et vous dit qu’il a des vertiges.
Question 3
Formulez des hypothèses :
Vous prenez ses paramètres vitaux :
- Tension artérielle : 95/52 mmHg
- Pouls : 119 battements/mn
- Saturation en Oxygène : 99%
- Fréquence respiratoire : 20
- Température : 37.5°C
Réponse Question 3 hypothèses :
Hypotension+ bradycardie= malaise
Question 4
Suite aux hypothèses formulées précédemment et aux informations complémentaires que vous venez d’avoir, déduisez un problème de santé.
Réponse question 4 Problème de santé
Hypotension orthostatique :Au réveil, lorsque l'on passe trop rapidement de la position allongée prolongée à la station debout : la pression artérielle chute alors brusquement, car le corps n'a pas eu le temps de s'adapter. Si le ressenti peut sembler similaire, il ne s'agit toutefois pas d'un malaise vagal : on parle alors d'hypotension orthostatique.
Question 5
Quelles actions mettez-vous en place face à ce problème ?
Réponse actions mises en place
-Bien s'hydrater
-Ne pas se lever brusquement, faire une pause en position assise lors du lever de la position allongée, ne pas rester debout sans bouger.
-Réaliser des manœuvres de contractions des membres inférieurs durant 2 minutes avant le lever.
A 10h30, lors de la reprise des constantes, M. LEROUX dit se sentir beaucoup mieux, il a un peu dormi. Vous lui proposez une collation qu’il accepte volontiers. En échangeant avec lui,
il vous confie qu’il a l’habitude de dormir chez lui dans le noir complet et sans aucun bruit.
Question 6
En référence à l’étape 2, quelle hypothèse retenez-vous suite aux nouvelles informations que vous avez sur ses habitudes de vie ?
Les paramètres vitaux sont :
- Tension artérielle : 102/65 mmHg
- Pouls : 86 bttmts/mn
- Saturation en Oxygène : 99%
- Fréquence respiratoire : 18
- Température : 37.5 °C
Il manifeste son envie d’aller à la selle, mais installé sur des toilettes. Après avis de l’infirmière, vous l’accompagnez avec elle aux toilettes.
M. LEROUX ne fait pas de nouveau malaise mais il n’arrive toujours pas à avoir des selles.
Question 8
Donnez 3 actions personnalisées pour chacun des risques identifiés.
Réponse question 8
| Risques |
Actions |
| Constipation |
hydratation, régime riche en fibre, exercices physiques |
| Hypotension orthostatique |
Hydratation, pause assis au lit avant lever. Elever tête de lit |
De retour dans son lit, il grimace en tenant son plâtre. Vous réalisez une évaluation de la douleur, il vous décrit avoir ressenti subitement un élancement, avec une sensation de brûlure intense au niveau de la jambe gauche. Il évalue sa douleur à 8/10 à l’Echelle Visuelle Analogique.
Question 9
Formulez le problème de santé
Réponse question 9
Risque de phlébite
Vous prévenez l’IDE qui lui administre une ampoule d’Acupan.
Une heure après, la sonnette de M. LEROUX retenti, et lorsque vous allez le voir, il se plaint de nausées.
Question 10
Donnez des hypothèses suite à cette observation.
Réponse question 10 hypothése
Effet secondaire de l'accupan