Diagnostic IDE risque de chute

Risque de chute:  susceptibilité accrue aux chutes pouvant causer des dommages physiques.

Les chutes exposent une personne, en particulier les adultes et les personnes âgées, à un risque de blessure grave. 

La prévention des chutes peut ne pas sembler être un sujet de prédilection, mais joue un rôle très important dans les soins de santé. . 

En fait, les chutes sont une des principales causes de blessures et de décès accidentels chez les personnes de plus de 65 ans. 

Les blessures subies à la suite d’une chute comprennent les lésions des tissus mous, les fractures (hanche, colonne vertébrale et poignet) et le cerveau traumatique.blessure. 

Les blessures liées aux chutes sont liées à l’allongement de l’hospitalisation des personnes âgées. 

En outre, la qualité de vie est considérablement modifiée à la suite d'une blessure liée à une chute.

Le taux de mortalité par chute augmente considérablement avec l’âge chez les deux sexes et dans tous les groupes raciaux et ethniques. 

Les chutes peuvent être des marques de fabrique d'une santé insuffisante et d'une diminution de la fonction, et elles sont généralement associées à une morbidité importante. 

Plus de 90% des fractures de la hanche résultent de chutes, la plupart de ces fractures se produisant chez des personnes de plus de 70 ans. 

Le tiers des personnes âgées vivant dans la communauté et 60% des résidents des foyers de soins tombent chaque année. 

Les facteurs de risque de chutes chez les personnes âgées comprennent l’âge, les médicamentsutilisation, déficience cognitive et déficits sensoriels. 

L'évaluation ambulatoire d'un patient décédé comprend une histoire ciblée mettant l'accent sur les médicaments, un examen physique dirigé et de simples tests de contrôle postural et de la fonction physique en général. 

Le traitement vise la cause sous-jacente de la chute et permet au patient de retrouver sa fonction initiale.

La mise en œuvre d'un programme de prévention des chutes favorable constitue un élément essentiel des soins infirmiers dans tout environnement de soins de santé et nécessite une approche multidimensionnelle. Les infirmières jouent également un rôle important dans la sensibilisation des patients, des familles et des soignants à la prévention des chutes au-delà du continuum des soins.

  • 1 facteurs de risque
  • 2 buts et résultats
  • 3 Évaluation infirmière
  • 4 interventions infirmières

Facteurs de risque

Le risque de subir une blessure suite à une chute dépend de la sensibilité du patient et des risques environnementaux . La fréquence des chutes est liée à l'effet cumulé de multiples troubles superposés à des changements liés à l'âge.Voici certains facteurs pouvant être liés au risque de chute :

Facteurs démographiques

  • Âge avancé (surtout ≥ 65 ans)
  • race blanche
  • Statut de maison
  • Vivre seul

Physiopathologique

  • Altération de la fonction cérébrale secondaire à une hypoxie
  • Syncope
  • vertige
  • Vertiges
  • Difficultés visuelles
  • Troubles auditifs
  • Perte de membre
  • Mobilité physique réduite
  • Fatigue
  • Hypotension orthostatique
  • Neuropathie
  • Équilibre altéré
  • Présence d'une maladie aiguë
  • Incontinence urinaire de l' intestin
  • Carence en vitamine D
  • Insomnie
  • Arthrite
  • Tumeurs
  • Maladies vasculaires
  • Anémie

Traitement lié

  • Méconnaissance des risques environnementaux secondaires à la confusion
  • Utilisation inappropriée des aides (p. Ex., Fauteuil roulant, béquilles, cannes, marchettes)
  • Dispositifs d'attache (p. Ex. IV, Foley, compression, télémétrie)
  • Repos au lit prolongé
  • Polypharmacie
  • Conditions postopératoires

Des médicaments

  • Antihypertenseurs
  • Inhibiteurs de l'ECA
  • Diurétiques
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Consommation d'alcool
  • Agents anxiolytiques
  • Les opiacés
  • Hypnotiques ou tranquillisants

Situationnel (personnel, environnemental)

  • Histoire des chutes
  • Pièce peu éclairée peu familière
  • Conditions environnementales (sols mouillés, glace)
  • Environnement encombré
  • Difficulté à marcher
  • Chaussures inadéquates
  • Météo
  • Contraintes
  • Aucun matériau antidérapant dans le bain et la douche
  • Comportements risqués

Cognitif

  • État mental diminué
  • Confusion
  • Délire
  • Démence
  • Test de réalité avec facultés affaiblies

Personne âgée

  • 65 ans et plus
  • Femme (si plus âgée)
  • Jugements défectueux consécutifs à des déficits cognitifs
  • Mode de vie sédentaire
  • Perte de force musculaire
  • Peur de tomber
  • État mental diminué
  • Diminution de la force des membres inférieurs

Enfants (moins de 2 ans)

  • Sexe masculin quand <1 an
  • Manque de moyens de contention automatiques; manque de porte dans les escaliers 
  • Manque de garde de la fenêtre; lit situé près de la fenêtre 
  • Enfant sans surveillance sur le lit / table à langer / canapé 
  • Manque de supervision parentale

Buts et Résultats

L'individu établira une relation entre les chutes contrôlées ou aucune chute, comme l'indiquent les indicateurs suivants:

  • Le patient ne subira pas la chute.
  • Le patient établira le lien entre l'intention d'utiliser des mesures de sécurité pour prévenir les chutes.
  • Le patient présentera des mesures de prévention sélectives.
  • Patient et soignant mettront en œuvre des stratégies pour accroître la sécurité et prévenir les chutes à la maison.

Évaluation infirmière

Les chutes sont dues à plusieurs facteurs et une approche globale de l'individu et de l'environnement est importante. Si une personne est considérée comme présentant un risque élevé de chute après le dépistage, un professionnel de la santé doit procéder à une évaluation du risque de chute pour obtenir une analyse plus détaillée de son risque de chute. Une évaluation du risque de chute nécessite l'utilisation d'un outil validé qui a été examiné par les chercheurs pour pouvoir identifier les causes d'une chute chez un individu. À mesure que la santé et les circonstances changent, une réévaluation est nécessaire.

Évaluation Rationalité
Évaluez les circonstances associées à une augmentation du risque de chute lors de l'admission, à la suite de toute modification de l'état physique ou cognitif du patient, chaque fois qu'une chute survient, systématiquement pendant un séjour à l'hôpital ou à des moments définis dans les établissements de soins de longue durée: À l'aide d'outils d'évaluation standard, il est possible de déterminer le niveau de risque et les précautions de chute ultérieures. Ces outils incorporent les facteurs intrinsèques et extrinsèques.
  • Histoire des chutes
Une personne est plus susceptible de chuter à nouveau si elle a subi une ou plusieurs chutes au cours des 6 derniers mois.
  • Changements de statut mental
La confusion et l'altération du jugement augmentent les risques de chute du patient.
  • Changements physiques liés à l'âge
Les personnes âgées dont les muscles sont faibles risquent plus de tomber que celles qui maintiennent leur force musculaire, leur souplesse et leur endurance. Ces changements incluent une diminution de la fonction visuelle, une perception des couleurs altérée, un changement de centre de gravité, une démarche instable, une diminution de la force musculaire, une diminution de l'endurance, une perception modifiée de la profondeur ainsi que des temps de réponse et de réaction différés.
  • Déficits sensoriels
Les déficiences visuelles et auditives limitent la capacité du patient à percevoir les dangers présents dans l'environnement.
  • Équilibre et démarche
Les personnes âgées qui ont un mauvais équilibre ou qui ont du mal à marcher sont plus susceptibles que les autres de tomber. Ces problèmes peuvent être associés au manque d' exercice ou à une cause neurologique, à l'arthrite ou à d'autres conditions médicales et à leurs traitements.
  • Utilisation de dispositifs d'aide à la mobilité
Une utilisation et un entretien inappropriés des aides à la mobilité tels que les cannes, les marchettes et les fauteuils roulants augmentent le risque de chute du patient.
  • Symptômes liés à la maladie
Une incidence accrue de chutes a été démontrée chez des personnes présentant des symptômes tels que l'hypotension orthostatique ,l'incontinence urinaire , une réduction du débit sanguin cérébral , un œdème, des vertiges, une faiblesse, une fatigue et une confusion.
  • Médicaments
Les facteurs de risque de chutes comprennent également l'utilisation de médicaments tels que les antihypertenseurs, les inhibiteurs de l'ECA, les diurétiques, les antidépresseurs tricycliques, la consommation d'alcool, les agents anxiolytiques, les opiacés et les hypnotiques ou les tranquillisants. Les médicaments qui affectent la pression artérielle et le niveau de conscience sont associés au risque de chute le plus élevé.
  • Vêtements dangereux
Des facteurs personnels et liés à la situation, tels que des chaussures mal ajustées, des robes longues ou des jambes de pantalons longs peuvent limiter la déambulation de la personne et augmenter le risque de chute.
Évaluez dans l'environnement du patient les facteurs connus pour augmenter le risque de chute, tels que les paramètres inhabituels, un éclairage insuffisant, des surfaces mouillées, des sols cirés, des encombrements et des objets sur le sol. Une personne est plus susceptible de subir une chute si les environs ne lui sont pas familiers, tels que le placement de meubles et d’équipements dans une zone donnée.
Référez le patient avec des problèmes musculo-squelettiques pour une évaluation diagnostique. Les patients présentant des problèmes musculo-squelettiques tels que l'ostéoporose présentent un risque accru de blessures graves dues aux chutes. Les tests de densité minérale osseuse aideront à identifier le risque de fracture par chute. L'évaluation de la physiothérapie peut permettre d'identifier des problèmes d'équilibre et de démarche susceptibles d'accroître le risque de chute.

Interventions infirmières


Les interventions infirmières thérapeutiques pour le  risque de chute sont les suivantes :

Interventions Rationalité
Pour le patient hospitalisé ou pris en charge de longue durée:
  • Pour les patients à risque de chutes, fournissez des panneaux ou identifiez avec un bracelet pour rappeler aux fournisseurs de soins de santé de mettre en œuvre des comportements de précaution contre les chutes.
Les signes sont vitaux pour les patients à risque de chutes. Les fournisseurs de soins de santé doivent reconnaître qui est atteint de la maladie, car ils sont responsables de la mise en œuvre des actions visant à promouvoir la sécurité des patients et à prévenir les chutes.
  • Transférez le patient dans une pièce proche du poste des infirmières.
L'emplacement à proximité permet une observation plus constante et une réponse rapide aux besoins des appels.
  • Placez les objets utilisés par le patient à portée de main, tels que la lampe d’appel, l’urinoir, l’eau et le téléphone.
Les articles trop éloignés du patient peuvent être dangereux et contribuer aux chutes.
  • Répondre à appeler la lumière dès que possible.
Cela empêche le patient de sortir du lit sans aide.
  • Voir à ce que les lits sont à la position la plus basse possible. Si nécessaire, réglez la surface de couchage du patient de manière à ce qu'elle soit adjacente au sol.
Garder les lits près du sol réduit le risque de chute et de blessures graves. Dans certains établissements de santé, le fait de placer le matelas sur le sol réduit considérablement le risque de chute.
  • Utilisez des barrières latérales sur les lits, au besoin. Pour les lits avec des rails latéraux fractionnés, laissez au moins un des rails au bas du lit.
Selon les recherches, un patient désorienté ou confus risque moins de tomber si l’un des quatre rails est laissé au sol.
  • Évitez d'utiliser des moyens de contention pour réduire les chutes.
Des études démontrent que l'utilisation régulière de moyens de contention ne réduit pas l'incidence des chutes.
  • Garantir un éclairage approprié de la pièce, surtout la nuit.
Les patients, en particulier les adultes plus âgés, ont une capacité visuelle réduite. Eclairer un environnement inconnu contribue à augmenter la visibilité si le patient doit se lever la nuit.
  • Encouragez le patient à mettre des chaussures ou des pantoufles avec une semelle antidérapante lors de la marche.
Les chaussures antidérapantes offrent une assise sûre au patient avec une levée du pied et des orteils diminuée lors de la marche.
  • Familiarisez le patient à la disposition de la pièce. Limitez la réorganisation des meubles dans la pièce.
Le patient doit s'habituer à l'aménagement de la pièce pour éviter de trébucher sur un meuble.
  • Fournir des meubles lourds qui ne basculeront pas s’ils servent de support lorsque le patient est en déplacement. Rendez le chemin principal clair et aussi droit que possible. Évitez d'encombrer la surface du sol.
Les patients ayant des difficultés d’équilibre ne sont pas habiles à marcher autour de certains objets qui obstruent un chemin rectiligne.
  • Les alarmes de lit et de chaise doivent être sécurisées lorsque le patient se lève sans soutien ni assistance.
Les alarmes sonores peuvent rappeler au patient de ne pas se lever seul.L'utilisation d'alarmes peut remplacer les contraintes physiques.
  • Fournir au patient une chaise qui a un siège et des bras fermes des deux côtés. Considérez les roues bloquées comme approprié.
Lorsque le patient ressent une faiblesse et un équilibre altéré, ce style de fauteuil sera utile et plus facile à utiliser.
Collaborer avec d'autres membres de l'équipe de soins de santé pour évaluer et évaluer les médicaments du patient qui contribuent à la chute. Examiner les effets maximaux des médicaments prescrits qui affectent le niveau de conscience. Un examen des médicaments du patient par le fournisseur de soins de santé ayant prescrit et le pharmacien peut identifier les effets secondaires et les interactions médicamenteuses qui augmentent le risque de chute du patient. Plus le patient prend de médicaments, plus le risque d'effets secondaires et d'interactions, tels que vertiges, hypotension orthostatique, somnolence et incontinence est élevé. La polypharmacie chez les personnes âgées est un facteur de risque important de chutes.
Envisagez d'utiliser des gardiennes pour les patients ayant une capacité réduite à suivre les instructions et qui risquent de tomber. Les gardiennes sont efficaces pour garantir un environnement sécurisé, protégé et sécurisé.
Permettre au patient de participer à un programme d'exercices et d'entraînements à la marche réguliers. Les études recommandent des exercices pour renforcer les muscles, améliorer l'équilibre et augmenter la densité osseuse. Une condition physique accrue réduit le risque de chute et limite les blessures qui surviennent en cas de chute.
Informez la patiente de l’avantage de porter des lunettes et des appareils auditifs et de les faire vérifier régulièrement. Le risque peut être réduit si le patient utilise des aides appropriées pour promouvoir l'orientation visuelle et auditive de l'environnement. La déficience visuelle peut grandement causer des chutes.
Envisagez des séances de physiothérapie et d'ergothérapie pour vous aider avec les techniques de démarche et fournir au patient des dispositifs d'assistance pour le transfert et la déambulation. Initier une évaluation de la sécurité à la maison au besoin. L’utilisation des ceintures de marche par tous les prestataires de soins de santé peut renforcer la sécurité lorsqu’on aide les patients à passer d’un lit à l’autre. Des aides fonctionnelles telles que des cannes, des marchettes et des fauteuils roulants peuvent apporter au patient une stabilité et un équilibre améliorés lors de ses déplacements. Les sièges de toilette surélevés peuvent faciliter le transfert en toute sécurité sur et hors des toilettes.
Fournir aux patients à haut risque un coussinet de hanche. Utilisés correctement, ces coussinets peuvent réduire les fractures de lahanche en cas de chute.
Si le patient a un nouveau début de confusion (délire), indiquez une orientation de réalité lors de l'interaction.Demandez à votre famille d’apporter des objets, des horloges et des montres familiers de la maison pour maintenir l’orientation. L'orientation vers la réalité peut aider à prévenir ou à réduire la confusion qui augmente le risque de chute pour les clients atteints de délire.
Demander à la famille de rester avec le patient. Ceci afin d’empêcher le patient de tomber ou d’extraire accidentellement des tubes.
Évitez autant que possible d'utiliser des fauteuils roulants, car ils peuvent servir de dispositif de retenue. La plupart des personnes en fauteuil roulant ne bougent pas. 
Les fauteuils roulants, malheureusement, servent de dispositif de retenue.
Améliorer les soutiens à domicile. De nombreux organismes de services communautaires offrent une aide financière pour permettre aux personnes âgées de créer un environnement de sécurité chez eux.
Enseignez aux clients comment se déplacer en toute sécurité à la maison, notamment en utilisant des mesures de sécurité telles que des mains courantes dans la salle de bain. Cela aidera à soulager l' anxiété à la maison et réduira éventuellement le risque de chute pendant la déambulation.

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_272503/fr/prevention-des-chutes-accidentelles-chez-la-personne-agee

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Date de dernière mise à jour : 30/04/2019