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La confusion chronique

Vous trouverez dans la liste ci-dessous

  • 1 Facteurs liés
  • 2 Caractéristiques déterminantes
  • 3 buts et résultats
  • 4 Plans de soins infirmiers pour confusion chronique
  • 5 Évaluation des soins infirmiers en cas de confusion chronique
  • 6 interventions en soins infirmiers en cas de confusion chronique

Ceci est un guide de plan de soins pour le diagnostic infirmier Chronique Confusion . 

La confusion chronique est définie comme une détérioration irréversible, durable et / ou progressive de l'intellect et de la personnalité, caractérisée par une diminution de la capacité d'interpréter les stimuli environnementaux, une diminution de la capacité des processus de pensée, et des troubles de la mémoire, de l'orientation et du comportement.

Les dictionnaires médicaux définissent la confusion comme un état de conscience perturbée, avec une perturbation de la pensée et de la capacité de prise de décision. 

La confusion peut être classée en deux catégories: la confusion aiguë appelée aussi délire  et la confusion chronique aussi appelée démence .

 La confusion aiguë a souvent un début brutal, plusieurs heures ou plusieurs jours, et est associée à un facteur de risque ou une cause identifiable. 

La confusion chronique, en revanche, est un processus à long terme, progressif et peut-être dégénératif, qui dure plusieurs mois ou plusieurs années. 

Les deux catégories peuvent appartenir à n’importe quel groupe d’âge, sexe ou problème clinique.

La confusion chronique est de nature progressive et variable et peut impliquer généralement des problèmes de mémoire, de résolution de problèmes, de langage et d’attention. 

En outre, il peut y avoir des difficultés avec la perception, la rationalisation, le jugement, la pensée abstraite, la communication, l'expression émotionnelle et l'exécution de tâches de routine. 

La dépression , les infections cérébrales , les tumeurs, les traumatismes à la tête, la sclérose en plaques , les anomalies dues à l' hypertension , le diabète , l' anémie , les troubles endocriniens, la malnutrition et les troubles vasculaires sont des exemples de maladies pouvant être associées à une confusion chronique.

En cas de confusion chronique, le patient subit un déclin progressif mais progressif de la fonction cognitive. 

Les patients rencontrent également des problèmes de communication, d’ADL et de stabilité émotionnelle. 

Voici quelques facteurs pouvant être liés au diagnostic infirmier de confusion chronique:

  • Syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)
  • Maladie d'Alzheimer (démence de type Alzheimer)
  • Accident vasculaire cérébrale
  • Intoxication chronique aux drogues
  • Encéphalopathie hépatique chronique
  • Hématome sous-dural chronique
  • la maladie de Creutzfeldt-Jakob
  • Blessure à la tête
  • La chorée de Huntington
  • La psychose de Korsakoff
  • Démence par infarctus multiples
  • la maladie de Parkinson

Caractéristiques déterminantes

Les signes et symptômes communs au diagnostic infirmier de la confusion chronique sont les suivants. Utilisez-les dans le cadre de l'évaluation infirmière de votre plan de soins infirmiers:

  • Interprétation / réponse altérée aux stimuli
  • Personnalité altérée
  • Changements de comportement
  • Preuve clinique de dégradation organique
  • Désorientation
  • Mémoire altérée (à court terme et à long terme)
  • Socialisation avec facultés affaiblies
  • Pas de changement de niveau de conscience

Buts et Résultats

Vous trouverez ci-dessous les objectifs communs et les résultats attendus du diagnostic infirmier Chronic Confusion  que vous pouvez utiliser dans votre plan de soins infirmiers:

  • Le patient reste satisfait et libre de tout préjudice.
  • Le patient fonctionne à un niveau cognitif maximal.
  • Le patient participe aux activités de la vie quotidienne au maximum de ses capacités fonctionnelles.
  • Les membres de la famille ou les proches signifient leur compréhension du processus et du pronostic de la maladie et des besoins du patient, reconnaissent et interviennent dans des interventions visant à résoudre complètement la situation et assurent une autonomie maximale tout en répondant aux besoins du patient en matière de sécurité.

Évaluation infirmière en cas de confusion chronique

Évaluation Raisonnement
Recueillir des informations sur le fonctionnement du patient, y compris la situation sociale, la condition physique et le fonctionnement psychologique. Connaître les antécédents du patient peut aider l’infirmière à identifier le comportement de son programme et à utiliser un traitement de validation qui guidera la réminiscence. Les informations de base peuvent aider l’infirmière à comprendre le comportement du patient si celui-ci devient délirant et hallucine.
Évaluer le niveau de déficience: Le niveau de confusion déterminera le degré de réorientation et d’intervention dont le patient aura besoin pour évaluer la réalité avec précision. Le patient peut être éveillé et conscient de son environnement.
  • Examinez les réponses aux examens de diagnostic (p. Ex., Troubles de la mémoire, orientation vers la réalité, capacité d'attention, calculs).
L'utilisation d'un outil d'évaluation standard tel que le mini-examen de l'état mental (MMSE) peut aider à déterminer les capacités du patient et à planifier les interventions infirmières appropriées. La méthode d'évaluation de confusion (CAM) est un instrument valide et fiable qui peut aider à surveiller les changements dans la fonction cognitive du patient.
  • Examiner la capacité à recevoir et à envoyer des communications efficaces.
La capacité / la volonté de répondre aux directives / limites verbales peut varier selon le degré d’orientation.
  • Observez le déclin et les variations d'hygiène personnelle ou de comportement
Ces informations aident à promouvoir un programme particulier d'activités de toilettage et d'hygiène.
  • Communiquez avec les membres de votre famille ou vos proches concernant la progression du problème, le pronostic et d'autres problèmes.
Celles-ci déterminent les domaines de soins physiques dans lesquels le patient a besoin de soutien. Ces domaines incluent la nutrition, l'élimination, le sommeil, le repos, l'exercice, le bain, le toilettage et l'habillage. Le patient peut avoir la capacité et la motivation minimale, ou la motivation et la capacité minimale.
Évaluez les signes de dépression chez le patient: insomnie, manque d’appétit, maux de ventre et comportement en retrait. Les patients présentant une confusion chronique peuvent présenter des symptômes dépressifs.
Évaluer le syndrome du coucher du soleil. Ce phénomène associé à la confusion se produit en fin d'après-midi. Le patient manifeste une agitation, une agitation et une confusion croissantes. Le coucher du soleil peut être une manifestation de troubles du sommeil, de la faim, de la soif ou de besoins insatisfaits en matière de toilette.
Déterminez le niveau d'anxiété du patient en relation avec la situation.Observez un comportement pouvant suggérer un potentiel de violence. La confusion, la désorientation, la méfiance, l'altération du jugement et la perte des inhibitions sociales peuvent entraîner des comportements socialement inappropriés / préjudiciables pour soi-même ou pour autrui. Le patient peut avoir un mauvais contrôle du comportement impulsif.

https://www.soignantenehpad.fr/

Interventions infirmières pour confusion chronique

Les interventions infirmières thérapeutiques pour le diagnostic et le plan de soins infirmiers Chronic Confusion sont les suivantes :

Interventions infirmières Raisonnement
Placez un bracelet d'identification sur le patient. Les patients présentant une confusion chronique peuvent errer et se perdre. Les bracelets d'identification augmentent la sécurité des patients.
Prévenez toute détérioration supplémentaire et optimisez le niveau de fonction:
  • Évitez d'exposer le patient à des situations inhabituelles et à des personnes aussi souvent que possible. Maintenir la continuité des aidants. Maintenez les routines de soins en respectant les horaires de repas, de bain et de sommeil. Envoyez une personne familière avec un patient lorsque celui-ci passe des tests de diagnostic ou dans des environnements inconnus.
L’anxiété liée aux changements environnementaux, interpersonnels ou structurels peut aggraver les comportements perturbés.
  • Fournir un environnement calme.
Les bruits et stimuli externes peuvent être mal interprétés par le patient confus.Les images sur les murs peuvent être une menace pour le patient.
  • Promouvoir des relations et un environnement axés sur la réalité (p. Ex. Horloges, calendriers, objets personnels, décorations de saison).
L'orientation vers son environnement augmente sa capacité à faire confiance aux autres.
  • Encouragez le patient à consulter souvent le calendrier et l'horloge pour s'orienter.
Les possessions personnelles familières augmentent le niveau de confort du patient.
  • Parlez au patient en utilisant des noms simples et concrets en termes positifs.
Cette méthode peut réduire l'anxiété.Dire «reste assis sur la chaise» est plus positif que de dire «ne te lève pas».
  • Permettez aux membres de la famille d’orienter le patient sur les actualités et les événements familiaux.
Un patient confus peut ne pas comprendre complètement ce qui se passe. Une orientation accrue favorise un plus grand degré de sécurité pour le patient.
  • Gardez l'environnement calme et non stimulant; évitez si possible d'utiliser des avertisseurs sonores et des alarmes. Réduisez les images et les bruits pouvant être mal interprétés, tels que les systèmes de sonnerie, les alarmes et les systèmes de radiomessagerie.
La surcharge sensorielle peut entraîner un comportement agité chez un patient présentant une confusion chronique. Une mauvaise interprétation de l'environnement peut également contribuer à l'agitation.
  • Évitez de contester la pensée illogique.
Cela peut être une menace pour le patient et peut entraîner une réaction défensive.
  • Adressez-vous au patient avec une attitude bienveillante, amicale et réceptive et parlez calmement et lentement.
Les patients peuvent ressentir des sentiments de compassion. Une manière calme et lente projette un sentiment de confort pour le patient.
  • Promouvoir la participation dans les groupes de resocialisation.
Cela favorise le sens des responsabilités et de l'indépendance.
  • Assurez-vous que le patient se trouve dans un environnement sûr en éliminant les dangers potentiels tels que les objets pointus et les liquides nocifs.
Les patients présentant une confusion chronique perdent la capacité de faire de bons jugements et peuvent facilement se blesser ou blesser les autres.
  • Permettez au patient de se souvenir, existant dans sa propre réalité s'il ne nuit pas à son bien-être.
Selon la cause, la mémoire à long terme est généralement conservée plus longtemps que la mémoire à court terme.Cette approche peut être agréable pour le patient.
Fournir des activités répétitives à la main. Faire participer le patient à des activités répétitives et sécuritaires occupe son esprit et ses mains. Les activités peuvent réduire l’agitation et libérer de l’énergie (par exemple, plier et replier les serviettes et les gants de toilette).
Présentez une direction simple à la fois et répétez si nécessaire. Les personnes atteintes de confusion chronique ont besoin de temps pour comprendre et interpréter les instructions.
Découpez les tâches d’auto-soins en étapes simples. Les patients confus sont incapables de suivre des instructions compliquées;décomposer une activité en étapes simples permet de la réaliser plus facilement.
Laissez le patient manger dans un environnement paisible avec un plus petit nombre de personnes. Le bruit et la confusion dans une grande salle à manger peuvent être accablants pour un patient confus et peuvent entraîner un comportement agité.
Donnez du doigt si le patient a du mal à utiliser des ustensiles de cuisine ou s’il est incapable de s’asseoir pour manger. Se nourrir est une tâche compliquée et peut s'avérer difficile pour une personne souffrant de confusion chronique.
Aidez la famille et les proches à élaborer des stratégies d’adaptation.
  • Déterminez les ressources des membres de la famille, leur disponibilité et leur empressement à participer à la satisfaction des besoins du patient.
Les membres de la famille doivent laisser le patient faire tout ce qu'il est capable de faire. Cette approche maximisera le niveau de fonctionnement du patient.
  • Dirigez la famille vers des services sociaux ou d'autres services de soutien.
Aider à répondre aux demandes de soins des patients plus âgés.
  • Encouragez la famille à utiliser des groupes de soutien ou d’autres programmes de services.
Les ressources communautaires fournissent un soutien, aident à la résolution de problèmes et réduisent les demandes associées aux soins.
  • Valider les sentiments des membres de la famille en ce qui concerne l'impact du comportement du patient sur le mode de vie de la famille.
La validation permet au patient de comprendre que l'infirmière a entendu et réalise ce qui a été dit et améliore la relation entre le patient et son infirmière.
  • Encouragez la famille à inclure le patient dans ses activités lorsque cela est souhaitable.
Ces étapes aident le patient à maintenir sa dignité et mènent à une socialisation familière du patient.

Une confusion chronique peut avoir un impact important sur les membres de la famille et les processus familiaux, car le patient a besoin d'une supervision et de soins plus directs. 

Les infirmières doivent connaître les besoins des patients en situation de confusion chronique et en apprendre davantage sur ses caractéristiques, ses facteurs de risque, ses causes et ses stratégies pour aider les familles à faire face à cette population croissante de patients.

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2009-07/confusion_aigue_chez_la_personne_agee_-_recommandations_2009-07-08_16-58-24_661.pdf

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Date de dernière mise à jour : 31/03/2019