Cas clinique 24

❓ Question 1  Module 3 : Évaluer l’état clinique d’une personne

Repérez les changements de l’état clinique à transmettre à l’IDE, avec les mots médicaux.

✅ Réponse + guide pas à pas 

J’observe les signes :

Agitation, désorientation, cris, transpiration, peau rouge et chaude, fièvre élevée, pouls rapide, tension stable.

Je traduis avec les mots médicaux :

• Agitation psychomotrice.
• Désorientation temporo-spatiale.
• Hyperthermie = 40,2°C.
• Érythrose = peau rouge.
• Sueurs profuses.
• Tachycardie = 118 battements/min.

Je formule la transmission :

« Mme G. présente une agitation, une désorientation, une hyperthermie à 40,2°C, une érythrose avec sueurs profuses et une tachycardie à 118/min. »

➡️ Suspicion médicale : hyperthermie sévère (coup de chaleur ou infection aiguë).

❓ Question 2  Module 4 : Mettre en œuvre des soins adaptés à l’état clinique

« Face à l’état de Mme G. (40,2°C, agitation, désorientation, sueurs), quelles actions PRIORITAIRES mettez-vous en œuvre immédiatement ?
Pour chaque action, expliquez : 1) le but, 2) le risque visé, 3) ce que vous faites concrètement. »

✅ Guide de correction pas à pas

1) J’identifie le problème et je priorise (penser “urgence”)

Problème principal : hyperthermie sévère avec agitation/confusion.

Risques majeurs : déshydratation, chute, aggravation de la confusion, épuisement.

Objectif immédiat : faire baisser la température et sécuriser Mme G.

2) Actions prioritaires (avec but, risque visé, concret)

Alerter immédiatement l’IDE / médecin

But : prise en charge médicale rapide.

Risque visé : retard de soins.

Concret : j’appelle, je transmets T° 40,2°C, agitation, TA 10/6, FC 118.

Sécuriser Mme G. et prévenir la chute

But : éviter un accident.

Risque visé : chute liée à l’agitation/désorientation.

Concret : lit en position basse, barrières si protocole, sonnette, rester auprès d’elle.

Alléger la literie et les vêtements

But : favoriser la perte de chaleur.

Risque visé : maintien de la fièvre.

Concret : retirer couverture en trop, vêtements lourds.

Refroidissement doux (“soins frais”)

But : abaisser la T°.

Risque visé : surchauffe.

Concret : aérer la chambre, gant d’eau tiède, brumisateur sur peau, linge frais sur front/nuque (pas d’eau glacée).

Hydratation orale si autorisée et possible

But : limiter la déshydratation.

Risque visé : déshydratation, confusion.

Concret : petites gorgées régulières, surveillance déglutition. (Si contre-indication/altération conscience → ne rien donner et attendre consignes IDE.)

Surveillance des constantes et de l’état

But : repérer l’amélioration ou l’aggravation.

Risque visé : décompensation non repérée.

Concret : T° (répéter), FC, TA, comportement (agitation/conscience), sueurs.

Apaisement verbal, environnement calme

But : diminuer l’angoisse et l’agitation.

Risque visé : sur-stimulation.

Concret : voix calme, lumière douce, limiter les allées-venues.

3) Ce que je n’entreprends pas

• Pas de bain glacé ni de glaçons directement sur la peau.
• Pas de médicament de ma propre initiative.
• Pas de laisser seule Mme G. tant que l’état est instable.