Assistant de soins en gérontologie...

Assistant de soins en gérontologie....! un os à ronger en attendant mieux.

Annoncé par le plan ALZHEIMER 2008/2012 , Les aides-soignants et les aides médio-psychologiques pourront suivre une formation qualifiante et à l’issue percevoir une indemnité mensuel. Une opportunité pour approfondir et mieux gérer la maladie d’Alzheimer .Malheureusement c’est une formation Sélective car les agents de service hébergement et les infirmiers sont écartés de ce dispositif, alors que nous œuvrons tous en EHPAD et en collaboration, Restrictive aussi car le nombre de formations proposées est limitées par région. Faute de mieux.....

Le Plan Alzheimer 2008-2012 prévoit une série de mesures destinées à développer les compétences des personnels intervenant auprès des personnes atteintes de la maladie Alzheimer et de maladies apparentées.

C’est dans ce cadre que le Plan a proposé la création d’une nouvelle fonction d’assistant de soins en gérontologie accessible par la formation continue.

L’exercice de cette fonction est ouvert aux aides-soignants et aux aides médico-psychologiques formés à la fonction d’assistant de soins en gérontologie

 (source légifrance  le 09/08/2011 12:40:00)

LA FONCTION D’ASSISTANT DE SOINS EN GÉRONTOLOGIE

La fonction d’assistant de soins en gérontologie consiste en une assistance dans les actes de la vie quotidienne des personnes fragilisées par la maladie d’Alzheimer et de leur entourage. Les activités réalisées visent la stimulation sociale et cognitive des capacités restantes.

Dans ce cadre, l’assistant de soins en gérontologie contribue à l’évaluation des besoins, à la surveillance, à la prévention des complications et au soutien de personnes âgées présentant des déficiences sensorielles, physiques ou psychiques ou des troubles du comportement, et de leurs aidants. Il contribue ainsi à restaurer ou préserver leur autonomie et à maintenir ou restaurer l’image d’eux-mêmes.

En mobilisant les connaissances disponibles, il réalise les soins d’hygiène et de confort adaptés, il accompagne et aide les personnes dans les actes essentiels de la vie, participe à l'organisation de la vie quotidienne et à la réhabilitation et la stimulation des capacités, établit une relation d’empathie, attentive et sécurisante pour limiter les troubles du comportement et prévenir les complications et rompre l’isolement.

Les aides-soignants et les aides médico-psychologiques ont vocation à accéder à cette fonction sous la double condition :

• d’avoir suivi une formation de 140 heures spécifique à la fonction d’assistant de soins en gérontologie .

•   d’être en situation d’exercice effectif auprès de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de pathologies apparentées dans les structures mentionnées au 3.

CONDITIONS ET LIEUX D’EXERCICE DE CETTE FONCTION

La fonction d’assistant de soins en gérontologie est exercée en qualité de salarié au sein d’une équipe pluridisciplinaire dans le cadre :

• soit des équipes spécialisées dans les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) et dans le cadre de formule de coopérations formalisées visées au L. 312-7 du code de l’action sociale et des familles comprenant des SSIAD ou des SPASAD .

•  soit des unités spécialisées (UHR et PASA) au sein des E.H.P.A.D et des unités de soins de longue durée .

•  soit des unités cognitive-comportementales des services de soins de suite et de réadaptation.

Conformément à l’article R. 4311-4 du code de la santé publique et à l’article D. 312-2 du code de l’action sociale et des familles, l’aide-soignant et l’aide médico-psychologique formés à la fonction d’assistant de soins en gérontologie exercent sous la responsabilité de l’infirmier, dans le cadre de son rôle propre, les actes visant à compenser partiellement ou totalement un manque ou une diminution d'autonomie d'une personne ou d'un groupe de personnes.

Dans le cadre d’une prescription médicale qui permet à l’ergothérapeute et au psychomotricien de réaliser des actes de bilan et de réadaptation, l’aide-soignant et l’aide médico-psychologique formés à la fonction d’assistant de soins en gérontologie peuvent apporter leur concours à l’accomplissement de ces actes dans les structures concernées. Ainsi, ils contribuent à l’élaboration, la mise en œuvre et l’évaluation du projet individualisé de soins de réhabilitation et d’accompagnement.

DISPOSITIF DE FORMATION

Le dispositif retenu pour cette formation est le suivant :

Une formation de 140 heures (dont le référentiel est défini en annexe 7 de la circulaire N°DGAS/DSS/DHOS/2009/195 du 06 juillet 2009 relative à la mise en œuvre du volet médico-social du « Plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012 ») ;

Cette formation est dispensée dans le cadre de la formation continue et donne lieu à une attestation de suivi de l’intégralité de cette formation. Elle est délivrée par des organismes habilités conformément à un cahier des charges national, en cours d’élaboration.

Le financement de l’action de formation de 140 heures ainsi que le remplacement de l’agent parti en formation sont pris en charge sur les crédits du plan de formation continue de l’établissement. Une convention Etat – Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie – Organismes paritaires collecteurs agréés est actuellement en cours de discussion portant sur les actions de formation des professionnels intervenant dans les établissements et services médico-sociaux au titre de la section IV du budget de la CNSA qui rendra possible le financement des formations d’assistant de soins en gérontologie.

Les objectifs de la formation de l’assistant de soins en gérontologie de 140 heures s’articulent autour des soins de réhabilitation et d’accompagnement et doivent permettre l’acquisition de compétences déclinées en 5 items :

•  Concourir à l’élaboration et à la mise en oeuvre du projet individualisé dans le respect de la personne ;

•   Aider et soutenir les personnes dans les actes de la vie quotidienne en tenant compte de leurs besoins et de leur degré d’autonomie ;

•   Mettre en place des activités de stimulation sociale et cognitive en lien notamment avec les psychomotriciens, ergothérapeutes ou psychologues ;

•  Comprendre et interpréter les principaux paramètres liés à l’état de santé ;

•  Réaliser des soins quotidiens en utilisant les techniques appropriées.

CONDITIONS DE RÉMUNÉRATION

S’agissant de la valorisation de la fonction d’assistant de soins en gérontologie, la mise en œuvre d’un dispositif indemnitaire dans la fonction publique hospitalière est en cours.

Dans les établissements de la fonction publique hospitalière (secteur sanitaire et secteur médico-social), une prime forfaitaire mensuelle sera attribuée aux personnels aides-soignants et aides médico-psychologiques, à condition qu’ils soient titulaires d’une attestation de suivi de l’intégralité de la formation spécifique à la fonction d’assistant de soins en gérontologie et exercent cette fonction dans l’une des unités ou équipes spécialisées pour la prise en charge des patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée (UHR/PASA/Equipes spécialisées SSIAD).

S’agissant des établissements du secteur privé associatif, les branches professionnelles seront prochainement invitées à conclure des négociations conventionnelles sur des bases similaires à celles du secteur public.

 Le montant brut mensuel de la prime mentionnée à l’article 1er du décret du 22 juin 2010 susvisé

est fixé à quatre-vingt-dix euros.

les objectifs fixés dans la mesure 20 du Plan Alzheimer : EST de 4 000 assistants de soins en gérontologie formés d’ici la fin de 2012 .

Concourir à l’élaboration et à la mise en œuvre du projet individualisé dans le respect

de la personne (35 heures)

Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées

Définition

• Données épidémiologiques et socio-économiques

•  Implications socio-économiques

•   Analyse et reconnaissance des troubles cognitifs

•  Le diagnostic

•  La maladie et son évolution : Les différents stades de la maladie Présentation Classification Prévalence, Incidence, indicateurs de santé

•   Notion de démence

•   Les différentes démences

•   Troubles du comportement

•   Dépendance, autonomie

•  Les troubles cognitifs inhérents aux différentes maladies :

•   Troubles de la mémoire (amnésie)

•   Troubles de l'attention

•  Désorientation dans le temps et dans l'espace (par ex, fugue)

•   Troubles du raisonnement, du jugement

•   Troubles de l'organisation, planification, anticipation, apathie (exécutifs)

• Troubles du langage (aphasie)

•   Troubles des gestes (apraxie)

•  Troubles de la reconnaissance (agnosie)

•   Troubles de la non reconnaissance de la maladie (anosognosie)

Les droits de la personne

Les grands principes

• droits et protection des personnes

•   les principes d’humanité, de respect et de dignité

•   le principe d’autonomie

•   la citoyenneté

Les textes législatifs et réglementaires, notamment :

• Le respect des droits à travers la Loi de 2 janvier 2002

•  la réglementation sur les majeurs protégés…

• notion de personne de confiance Réflexion sur l’éthique de l’accompagnement

• Les devoirs du professionnel

•  Discrétion professionnelle

• Secret professionnel

• Secret partagé

• Signalement et suspicion de maltraitance

Le projet individualisé

• approche des méthodes et techniques d'élaboration et de mise en œuvre du projet individualisé (démarche, protocole ou projet de soins) pour une personne qui ne peut plus s’exprimer de manière cohérente

• recueil des éléments relatifs au vécu de la personne : habitudes de vie croyances, coutumes facteurs anxiogènes pour la personne, valeurs de vie (ordre, travail, …) - observation d'une situation, professionnelle (à domicile, en institution) collecte et sélection des information

•  analyse des informations recueillies

•  prise en compte des compétences de la personne, de son degré d’autonomie, de ses capacités repérées, présentation de l’échelle des activités de la vie quotidienne (IADL et ADL)

•  participation à l’élaboration du projet individualisé en liaison avec l’encadrement et la personne et définition des priorités d’action en fonction des besoins,

•  planification, organisation et adaptation de l'intervention en lien avec l'encadrement et /ou le réseau d'intervenants et la personne,

• participation à l’évaluation du projet individualisé.

•  le rendu compte de l’intervention.

L’importance fondamentale du travail avec la famille / L’aidant

Rôle de la famille / de l’aidant

La particularité de la relation entre l’aidant principal et le malade

Communication adaptée

• Que dire ?

• Comment ?

• Aide aux aidants et solutions de répit

• Connaissances des réseaux et des différentes structures et services d’accueil

•  Le maintien à domicile et l’entrée en institution

Différentes formes de maintien à domicile

• Leur spécificité

• Leurs limites

Question de l’entrée en institution : causes et conséquences

• Le travail en équipe pluri-professionnelle

• Le travail avec l’infirmière, le psychomotricien, l’ergothérapeute, le psychologue… : coordination du travail en équipe pluridisciplinaire

• Les rôles et limites de compétences

• L’apport spécifique de chacun des professionnels

• Les transmissions, la continuité des soins

• Les réunions : d’équipe, de coordination

Aider et soutenir les personnes dans les actes de la vie quotidienne en tenant compte de leurs besoins et de leur degré d’autonomie (21 heures)

La relation d’aide :

• L’instauration d’une relation visant au maintien de l’autonomie et du lien social

• Notion d’isolement social

• La nature de la relation de confiance,

• L’empathie (définition, principes et obstacles)

Particularités de l’accompagnement d’une personne atteinte de la maladie d’Alzheimer

•  Le partage d’informations

• Limites de responsabilité (finances,..)

•  La connaissance de soi et l’autoprotection

• La prévention de l’usure et le recours à l’aide

• Problèmes de sécurité, prévention et gestion des risques et des chutes

L’accompagnement lors des différents moments de la journée, supports à la relation

En veillant à l’orientation dans le temps et dans l’espace et à la prise en compte de la vie affective :

• le lever, le coucher, la nuit, le rythme jour / nuit et compréhension des changements de rythmes

• les réactions humaines physiques et psychologiques pour le patient et la famille, les émotions

•  la toilette et l’habillage chez une personne désorientée

•  les soins d’hygiène, de confort, l’incontinence, l’élimination…

•  les techniques de bien être

•  l’entretien du cadre de vie, le respect des rythmes et des habitudes de vie

•  la sieste, le repos

•  les aides techniques adaptées (lunettes, prothèses auditives…)

L’alimentation et l’état nutritionnel

Introduction : la perte de poids (causes, impact de la maladie, conséquences…)

Intérêt de la surveillance de l’état nutritionnel 

Évaluation de l’état nutritionnel et dépistage de la dénutrition

Le repas : élaboration de menus adaptés, alimentation et respect des cultures et des rites

•  l’aspect thérapeutique

•  l’aspect convivial

•  le sens du repas, installation, gestes et postures adaptés,

•  organisation du repas (domicile institution)

• troubles de la déglutition

• refus alimentaire

L’accompagnement lors des activités complexes

•  déplacements, transports, démarches administratives courantes

•  activités de loisir

•  usage du téléphone

•  les tâches domestiques et des tâches ménagères

•  l’environnement, sécurité et prévention des accidents domestiques

•  les crises, fugues et déambulation

Mettre en place des activités de stimulation sociale et cognitive en lien notamment

avec les psychomotriciens, ergothérapeutes ou psychologues (28 heures)

Vie collective:

• Dynamique de groupe

•  Gestion des relations

•   Gestion des conflits

La famille :

•  L’évolution sociologique de la famille

•  Les situations de handicap et la famille

•  Vieillissement et famille (dont liens inter générationnels conflits familiaux)

•  Les relations des professionnels avec les familles : enjeux personnels et partenariat

Les représentations psychosociales du handicap

du vieillissement et de la démence Socialisation et inscription dans la vie citoyenne

Les différentes dimensions de l’accessibilité

Techniques éducatives et projet d’activité

L’importance d’une communication adaptée

• Causes

•  Difficultés

• Les différents modes de communication

•  La communication adaptée

Définition et objectifs des principales activités

•  Activités cognitives

• Activités motrices

• Activités sociales

• Activités sensorielles

• Organisation générale des activités

• Notions d’apprentissage et de pédagogie (outils et stratégies)

• Travail de réflexion sur l’impact de la désorientation dans la vie quotidienne,

• Approche des objectifs d’une action d’animation (par ex ; favoriser la dignité, la recherche de responsabilité, la sensation d’utilité, favoriser le lien social…)

• Donner du sens aux actions menées,

• Protocole et personnalisation des activités.

•  Méthodes (par ex. : appropriation de la méthodologie de construction de micro-projet)

•  Techniques d’animation et projet d’animation

•  Évaluation

Comprendre et interpréter les principaux paramètres liés à l’état de santé (28 heures)

Analyse et compréhension des manifestations de la maladie

Notions essentielles en :

• Anatomie et physiologie du corps humain : les organes des sens, les systèmes neuromusculaire, osseux, cardio-circulatoire, respiratoire, uro-génital, digestif, endocrinien. Anatomie et physiologie de la peau et des muqueuses.

• Situations pathologiques et conséquences sur l’état clinique de la personne : la maladie aiguë, la maladie chronique, les situations d’urgence, les situations de fin de vie, la douleur et son expression, la souffrance, le deuil

Notion de Maladie

•  Lien entre santé et maladie ;

•  Maladie somatique et maladie psychique ;

•  Les processus pathologiques ;

Démarche d’observation d’une situation : signes cliniques, changement de l’état clinique, alerte et urgence :

•  Signes d’alerte

•  Surveillance des signes cliniques : couleur de la peau et des téguments, vomissements, selles, urines.

• Observation de la douleur et du comportement (échelles d’hétéro – évaluation)

Évaluation

• Techniques et outils d’évaluation (NPI, MMSE…)

•  Causes d’un changement brutal de comportement

•  Niveau d’autonomie

Les signes psychologiques et comportementaux : Repérage, compréhension, éléments favorisants et conduites à tenir

• Signes dépressifs / anxiété / apathie

• Impulsivité / irritabilité

•  Agitation / agressivité (par exemple, opposition aux soins)

•   Idées délirantes / hallucinations / troubles de l'identification

•  Désinhibition / exaltation

•  Troubles moteurs / déambulation / errance (par ex. : risque de chute)

•  Troubles du sommeil / de l'appétit / sexualité

•  Fonctions cognitive - comportementales

Réaliser des soins quotidiens en utilisant les techniques appropriées (28 heures)

Situation de soins

Notions élémentaires sur les principales pathologies gériatriques associées :

•  Intrication des pathologies

•  Nature et particularités de leur prise en charge dans le cas d’association avec la maladie d’Alzheimer

•  Poly médicamentation

Notions de pharmacologie :

Classes et formes des médicaments non injectables ;

•  Modes d’administration des médicaments et conséquences de la prise sur l’organisme.

• Rôle de l’assistant de soins en gérontologie dans l’administration des médicaments

• Démarche de soins

• Protocoles de soins

• Règles d’hygiène et de sécurité dans les soins.

• Règles de prise en charge d’une personne inconsciente.

• Lavage antiseptique des mains.

• Hygiène de l’environnement

• Techniques de soins appropriées à la maladie d’Alzheimer

•  soins appropriés en cas de troubles du comportement : les thérapeutiques non médicamenteuses et notamment les techniques cognitive-comportementales d’usage des psychotropes et moyens de contention

• soins d’hygiène

•  soins de confort

•  élimination

Dimensions éthiques

•  notions de maltraitance et de bien-traitance

•  consentement de la personne et refus d’aide et de soins, opposition

•  acharnement thérapeutique et abandon thérapeutique

•  douleurs et soins palliatifs

• Problèmes de fin de vie