Présentation : Mme L, 95 ans, GIR 2, score de Braden à 12 (risque élevé d'escarre), insuffisance cardiaque, coronaropathie, lymphœdème et angoisse liée à un syndrome démentiel.

Avant l'infirmière : toilette au lit, protection propre, massage des jambes à l'huile pour favoriser la circulation, puis pose des bas de contention du talon jusqu'à la cuisse.

Avec l'infirmière : j'appelle l'infirmière une fois Mme L prête pour le pansement d'escarre. Je l'aide à se positionner en décubitus latéral gauche, je reste du côté visage pour la rassurer pendant le soin technique.

Organisation : tous les soins d'hygiène sont regroupés avant l'arrivée de l'infirmière pour limiter le temps passé dénudée et éviter toute attente inutile.

Hygiène et sécurité : lavage des mains à chaque étape, gestion du circuit des déchets, barrière de lit maintenue fermée jusqu'à l'arrivée de l'infirmière pour éviter tout risque de chute.

Présentation : Mme D, 73 ans, cancer généralisé, fin de vie accompagnée en EHPAD avec soutien régulier de la famille.

Le soin réalisé en binôme : fermeture des yeux, retrait du matériel invasif et des pansements, retrait des bijoux conservés à part, toilette complète et habillage avec les vêtements préparés par la famille, changement des draps, obturation des orifices naturels, pose d'une mentonnière, coiffage, pose d'un bracelet d'identification, installation d'une veilleuse, rangement de la chambre pour l'accueil de la famille.

Matériel utilisé : nécessaire de toilette mortuaire (serviettes, gants, savon, eau de Cologne, coton, protection anatomique, alèse) et kit décès (mentonnière, veilleuse, acte de décès à faire remplir par le médecin).

Ce qui compte pour la qualité du soin : travailler en binôme, agir avec respect et dignité, redonner une apparence apaisée au corps, respecter les protocoles.

Hygiène et sécurité : lavage des mains avant et après, obturation des orifices pour prévenir les écoulements, lit à hauteur adaptée, aération de la chambre.

Expliquez votre organisation en amont : tout avoir à portée de main, regrouper les gestes, éviter les manipulations inutiles, surveiller les dispositifs médicaux présents (perfusion, œdème) et prévenir l'infirmier en cas d'anomalie.

Informer la personne à chaque étape, prendre le temps pour les gestes intimes, positionner le corps pour éviter les points d'appui inconfortables, remettre les vêtements et le linge correctement pour éviter les plis sources d'irritation.

Désinfection des mains avant et après chaque geste, port de gants adaptés, gestion du circuit du linge sale et des déchets, maintien de la barrière de lit et réglage de la hauteur du lit pour prévenir les chutes.

Ces soins demandent du temps et de la rigueur dans l'ordre des gestes. La difficulté est souvent d'accompagner la famille avec tact lorsqu'il faut s'isoler pour un soin, ou de faire face émotionnellement à des situations de fin de vie. Le travail en binôme avec l'infirmier apporte davantage de confort à la personne soignée et au soignant, et permet d'apprendre à repérer plus finement les signes de souffrance.