Situation clinique N°5 Éviter les dangers

Ce guide est conçu pour aider les étudiants à analyser et à répondre à l’étude de situation de M. Pierre sur le besoin d’éviter les dangers, en suivant une approche simple et structurée.

1. Comprendre la Situation Clinique

Commencez par bien lire et comprendre les détails de la situation :

M. Pierre, 78 ans, vit en EHPAD et présente une démence vasculaire modérée qui affecte sa mémoire, son jugement, et sa coordination.

Il a des antécédents de chutes, utilise une canne, et a une baisse de vision, surtout en faible luminosité.

Il montre des signes d’agitation le soir, ce qui le pousse à se lever de son lit sans assistance, augmentant le risque de chute.

Astuce : Identifiez les éléments qui montrent les difficultés de M. Pierre à éviter les dangers, ainsi que ses capacités.

2. Identifier les Manifestations d’Autonomie et de Dépendance

Manifestations d’autonomie :

M. Pierre peut reconnaître ses soignants et leur demander de l’aide en cas de besoin.

Il utilise sa canne de manière autonome lorsqu’il est supervisé.

Il suit des consignes simples, ce qui montre une certaine compréhension des instructions de sécurité.

Manifestations de dépendance :

M. Pierre a besoin de supervision pour se déplacer car il oublie fréquemment d’utiliser sa canne.

Il est dépendant la nuit en raison de son agitation et de son risque de chute en se levant sans aide.

Astuce : Expliquez comment ces manifestations démontrent l’autonomie ou la dépendance de M. Pierre en utilisant des mots simples.

3. Évaluer si le Besoin d’Éviter les Dangers est Satisfait

Répondez par Oui ou Non, en justifiant la réponse avec des faits observés :

Non, le besoin d’éviter les dangers de M. Pierre n’est pas satisfait car il a des antécédents de chutes et se lève souvent la nuit sans assistance, augmentant le risque de chute.

Astuce : Justifiez votre réponse en utilisant des exemples concrets de la situation clinique de M. Pierre.

4. Identifier les Signes qui Montrent que le Besoin d’Éviter les Dangers n’est Pas Satisfait

Listez les signes et manifestations qui montrent que ce besoin n’est pas satisfait :

Antécédents de chutes au cours des six derniers mois.

Agitation nocturne qui le pousse à se lever sans assistance.

Baisse de vision, surtout en faible luminosité, augmentant le risque de se heurter à des obstacles.

Astuce : Utilisez des termes simples pour expliquer comment chaque signe montre une difficulté à éviter les dangers.

5. Repérer les Capacités Restantes de M. Pierre

Même si le besoin n’est pas entièrement satisfait, M. Pierre conserve certaines capacités :

Il peut reconnaître ses soignants et les appeler, ce qui permet d’intervenir rapidement.

Il est capable de suivre des consignes simples, ce qui permet de lui rappeler régulièrement les mesures de sécurité.

Astuce : Mettez en avant ces aspects positifs comme des points sur lesquels s’appuyer pour l’aider à éviter les dangers.

6. Identifier les Risques en Lien avec le Besoin d’Éviter les Dangers

Listez les risques associés aux difficultés de M. Pierre :

Risque de chute lié à son agitation nocturne et à sa tendance à se lever sans aide.

Risque de blessure en raison de sa baisse de vision, surtout lorsqu’il se déplace dans des endroits peu éclairés.

Risque de désorientation en cas de crise de confusion, ce qui pourrait l’amener à ignorer les obstacles.

Astuce : Assurez-vous de relier chaque risque à une difficulté ou un antécédent spécifique de M. Pierre.

7. Proposer des Actions Appropriées

Proposez des actions simples et réalisables pour aider M. Pierre :

Surveillance nocturne : Mettre en place un dispositif de surveillance ou de capteurs de mouvement pour détecter quand il se lève.

Amélioration de l’éclairage : S’assurer que les trajets de M. Pierre sont bien éclairés, notamment le soir, pour compenser sa baisse de vision.

Encourager l’utilisation de la canne : Rappeler régulièrement l’importance de sa canne et l’accompagner pour éviter les chutes.

Astuce : Choisissez des actions que l’aide-soignant peut facilement appliquer, et expliquez en quoi elles répondent aux risques identifiés.

8. Compléter le Tableau Synthétique

Pour résumer toutes ces informations, remplissez un tableau structuré :

Se manifestant par : Agitation nocturne, baisse de vision, oubli d’utiliser la canne.

Lié à : Démence vasculaire, troubles cognitifs, déficience visuelle.

Ressources : Reconnaissance des soignants, capacité à suivre des consignes.

Risque : Chutes, blessures, désorientation.

Actions : Surveillance nocturne, amélioration de l’éclairage, rappel et assistance pour l’utilisation de la canne.

Évaluation : Suivre la fréquence des levées nocturnes, vérifier si l’éclairage réduit les incidents, et observer si l’utilisation de la canne est plus régulière.

Astuce : Remplissez chaque colonne du tableau en reliant les observations, les causes, et les actions à mettre en œuvre, en utilisant des phrases simples et compréhensibles.

Conclusion

Ce guide permet aux étudiants de structurer leurs réponses et d’analyser l’étude de situation de M. Pierre de manière claire et compréhensible. 

Étude de Situation : Besoins Fondamentaux selon V. Henderson - « Éviter les dangers »

Objectifs :

Évaluer le bilan d’autonomie (ressources) et de dépendance (difficultés) de M. Pierre en lien avec le besoin d’éviter les dangers.

Identifier les risques associés à ce besoin.

Mettre en œuvre des actions adaptées pour répondre à ce besoin.

Situation Clinique :

M. Pierre, âgé de 78 ans, vit en EHPAD depuis 2 ans. Il mesure 1,75 m et pèse 72 kg. Il présente une démence vasculaire modérée qui affecte sa mémoire à court terme, sa coordination, et son jugement. Il a des antécédents de chutes (deux chutes au cours des six derniers mois), et utilise une canne pour se déplacer. M. Pierre a également une baisse de la vision, surtout en faible luminosité, ce qui le rend vulnérable aux obstacles lorsqu’il se déplace.

M. Pierre a besoin d’assistance pour se rendre aux toilettes, car il oublie parfois d’utiliser sa canne ou de demander de l’aide. Il montre des signes d’agitation le soir, ce qui l’amène à se lever de son lit sans assistance, augmentant le risque de chutes. Cependant, il est capable de reconnaître ses soignants et de les appeler lorsqu’il ressent une gêne.

Question 1 : Manifestations d’autonomie et de dépendance de M. Pierre pour le besoin d’éviter les dangers

Manifestations d’autonomie :

(3 réponses attendues)

M. Pierre est capable de reconnaître ses soignants et de les appeler lorsqu’il a besoin de quelque chose ou ressent une gêne.

Il utilise sa canne pour se déplacer lorsque ses déplacements sont supervisés et qu’il se rappelle de la prendre.

M. Pierre est en mesure de suivre des consignes simples lorsqu’elles lui sont données de manière claire et immédiate.

Manifestations de dépendance :

(2 réponses attendues)

M. Pierre a besoin d’assistance pour se déplacer, surtout le soir lorsque sa vision est limitée et qu’il est plus agité.

Il oublie fréquemment d’utiliser sa canne ou de demander de l’aide lorsqu’il se lève, ce qui augmente son risque de chute.

Question 2 : Le besoin d’éviter les dangers de M. Pierre est-il satisfait à ce jour ?

Non, le besoin d’éviter les dangers de M. Pierre n’est pas entièrement satisfait.

Question 3 : Quels sont les signes, les manifestations qui vous font penser que le besoin d’éviter les dangers n’est pas satisfait à ce jour ?

(3 réponses attendues)

Les antécédents de chutes au cours des six derniers mois montrent que M. Pierre est à risque de danger physique.

L’agitation nocturne et le fait de se lever sans assistance augmentent le risque de blessure.

La baisse de vision de M. Pierre, surtout en faible luminosité, augmente le risque de se heurter aux obstacles lorsqu’il se déplace.

Question 4 : Capacités de M. Pierre par rapport au besoin d’éviter les dangers

(2 réponses attendues)

M. Pierre est capable de reconnaître ses soignants et de les appeler en cas de besoin, ce qui est un atout pour intervenir rapidement en cas de danger.

Il peut suivre des consignes simples, ce qui permet de lui rappeler régulièrement les mesures de sécurité à adopter.

Question 5 : Quels risques sont en lien avec le besoin d’éviter les dangers de M. Pierre ?

(3 réponses attendues)

Risque de chutes en raison de son agitation nocturne et de sa tendance à se lever sans aide.

Risque de blessure lié à sa baisse de vision, surtout lorsqu’il se déplace en faible luminosité ou sans supervision.

Risque de désorientation en cas de crise de confusion, ce qui pourrait le conduire à se déplacer de manière inappropriée ou à ignorer les obstacles.

Question 6 : Quelles sont les actions en lien avec le besoin d’éviter les dangers de M. Pierre ?

(3 réponses attendues)

Surveillance nocturne : Mettre en place un dispositif de surveillance (veilleuse de nuit ou capteur de mouvement) pour détecter quand M. Pierre se lève de son lit.

Adaptation de l’environnement : S’assurer que les trajets de M. Pierre sont dégagés d’obstacles et que l’éclairage est suffisant, surtout le soir.

Encouragement de l’utilisation de la canne : Rappeler régulièrement à M. Pierre d’utiliser sa canne et l’accompagner autant que possible pour éviter les risques de chute.

Question 7 : Compléter le Tableau

Correction Étude de situation 

Expliquez vos actions au regard des besoins perturbés de Mme B 

• Je surveiller le plateau repas (régime normal / haché)
• J'aide au repas
• Je stimule la patiente au moment du repas
• Je favorise une Installation confortable au lit
• Je met la sonnette à portée de main
• Je suis attentive à ses besoins (lunettes, commande du lit, téléphone, ……)
• Je l'aide à l’habillage et au déshabillage et au choix des vêtements adapté
• Je l' aide aux gestes d’hygiène : toilette au lit
• Je la stimule en proposant de participer à la toilette
• Je surveille l’état cutané des points d’appui (prévention d’escarre) au moment de la toilette et des nursings (faire effleurage si nécessaire)
• Je fais la réfection du lit

Indiquez à quel interprétation l' indice de masse corporelle de Me B correspond

• Maigreur

Correction Question 1

• Quel est le nom de la grille qui permet d'évaluer les capacités d'une personne âgée placée dans une institution?
• Combien de variables cette grille comporte - t-elle

La grille AGGIR qui signifie Autonomie Gérontologique Groupes Iso Resources

Elle comporte 17 variables

Correction Question 2

• Que signifie les sigles suivants URSSAF, CPAM,CMU

URSSAF: unions de recouvrement des cotisations de sécurité sociale et d'allocations  familiales

CPAM: caisse primaire d'assurance maladie

CMU:couverture maladie universelle

Correction Question 3

Vrai ou Faux

• En fin de vie,le soignant peut jouer le rôle de la famille FAUX (un soignant doit garder sa place et ne pas se substituer à la famille)
• Une famille souhaite emmener un patient gravement malade pour lui changer les idées, vous intervenez pour donnez votre avis FAUX (il peut donner son avis après en avoir parlé au patient et en équipe)
• Le language corporelle est une manifestation d'écoute active FAUX (manifestation d'écoute active non verbale)

Associer les problèmes de Mme B. Marcelle avec ses besoins perturbés

Classer les actions et évaluations en fonction des besoins perturbés de Md B

Faite glisser les propositions qui apparaissent sur la boite correspondante

Correction attendue

Signes de fragilité :

– Marche lente → mobilité diminuée.
– Difficulté à se lever → diminution de la force musculaire.
– Mange peu → risque de dénutrition.
– Fatigue importante → sensation d’épuisement.
– Oublis répétés → fragilisation de la mémoire.

Risques :

– Risque de chute (instabilité + chaussons inadaptés).
– Risque de dénutrition et déshydratation.
– Risque de perte d’autonomie.
– Risque de désorientation.

Actions du rôle propre :

– Proposer des chaussures adaptées et sécurisées.
– Accompagner les déplacements si nécessaire.
– Surveiller les prises alimentaires et hydriques.
– Observer l’état général et la fatigue.
– Transmettre les observations à l’infirmier(e).