Méthode calcul de doses pédiatriques
RÈGLES D'OR DE SÉCURITÉ :
- Ne jamais accepter une prescription uniquement en "mL". Elle doit être en "mg".
- Clarifier systématiquement les mentions ambiguës comme "mg/kg/j" (est-ce par dose ou par jour ?).
- Double vérification : Pour la chimiothérapie (BSA), le calcul doit être vérifié par deux soignants.
1. Rappel de la Formule de la Surface Corporelle (BSA)
La formule la plus utilisée en milieu clinique pour calculer la surface corporelle (en $m^2$) à partir du poids (kg) et de la taille (cm) est la formule de Mosteller :
2. Synthèse de la Méthode en 3 Étapes
Peu importe la complexité, suivez toujours cet ordre logique :
Étape 1 Identifier le Poids ou la BSA : Convertir si besoin (lb en kg).
Étape 2 Calculer la Dose Totale en mg : Selon la prescription (mg/kg ou mg/$m^2$).
Étape 3 Déterminer le Volume en mL : Utiliser la concentration disponible sur le flacon.
3. Application Pratique : Cas de Sam (Enfant)
Imaginons que le petit frère de Sam, âgé de 3 ans, pèse 15 kg. Le médecin prescrit du Paracétamol à 15 mg/kg toutes les 6 heures.
Exercice d'application
- Donnée 1 : Poids = 15 kg.
- Donnée 2 : Dose = 15 mg/kg.
- Donnée 3 : Concentration = 160 mg / 5 mL.
Calcul :
- Dose en mg : 15 kg \times 15 mg/kg = 225 mg$ par dose.
- Volume en mL : (225 mg \times 5 mL) / 160 mg = \mathbf{7,03 mL}
Note : On arrondira à 7 mL selon le dispositif d'administration disponible.
CONSEIL DE STAGE :
En pédiatrie, vérifiez toujours si la dose calculée ne dépasse pas la dose maximale adulte. Si un adolescent de 70 kg nécessite une dose mg/kg qui dépasse la dose standard adulte, on plafonne généralement à la dose adulte.
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