Troubles de la déglutition, comment faire?

Boire et manger en cas de troubles de la déglutition

CE QU'IL FAUT FAIRE	CE QU'IL NE FAUT PAS FAIRE
Position assise stricte, dos droit, tête penchée en avant.
Utiliser une petite cuillère
Boissons et aliments glacés ou chauds.
Donner à boire de l’eau aromatisée ou gazeuse.
Pipette interdite, utiliser un verre avec une paille coudée.
Tout incident survenu lors d’un repas doit être signalé.
Si le patient fait une fausse route : • Interrompre le repas et la prise de boissons. • S’assurer de l’absence d’un corps étranger dans la bouche. • Appeler au secours. • Réaliser une manoeuvre de désobstruction pour retirer le corps étranger en cas de syndrome asphyxique : manoeuvre de Heimlich (manoeuvre à laquelle le personnel doit être formé).	Tête en arriére donner de l'eau tiéde donner à boire avec une pipette aliment en morceaux ou filandreux

Carole Lopez

Diététicienne

(source FNG)

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Dysphagie et troubles de la déglutition

- La dysphagie peut entraîner une morbidité, augmenter le risque de mortalité, augmenter les coûts des soins et réduire la qualité de vie

- La prise en charge de la dysphagie doit être assurée par une équipe multidisciplinaire et les protocoles et la formation doivent être suivis

- Le traitement de la dysphagie est important et réduira les menaces d'étouffement et d'aspiration des aliments

Les troubles de la déglutition (dysphagie) sont une préoccupation majeure affectant la sécurité, le bien-être et la qualité de vie des patients. La dysphagie a été reconnue par l'Organisation mondiale de la santé comme un handicap et a été associée à une morbidité, une mortalité et des coûts de soins plus élevés. Ici, nous passerons en revue les preuves récentes de la physiopathologie, des symptômes et de la gestion des troubles de la déglutition.

Physiopathologie, symptômes et facteurs de risque de dysphagie

Actuellement, l'estimation du nombre de patients atteints de dysphagie dans différents groupes d'âge est difficile, car la dysphagie est associée à de nombreux troubles et maladies différents. La dysphagie est surtout courante dans les maladies neurologiques, notamment les accidents vasculaires cérébraux (40 à 58% dans les situations aiguës), la démence, la maladie de Parkinson (environ trois personnes sur cinq souffrant de dysphagie subjective dans les évaluations formelles), 1 maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) 27%) généralement au moment des exacerbations, 2 des motoneurones, sclérose en plaques, cancer de la tête et du cou, 3 brûlures thermiques et lésions cérébrales acquises.

Le vieillissement affecte également la déglutition en raison des divers changements aux niveaux anatomique, physiologique et perceptuel. Environ 50% des patients sortis d'une unité gériatrique avaient une dysphagie oropharyngée (données sur une période de sept ans) .4 Des problèmes pendant la phase œsophagienne de déglutition (dus à des problèmes anatomiques tels que des rétrécissements ou des troubles de la motilité tels que l'achalasie) entraînent également des troubles de la déglutition.

L'éventail des symptômes de la dysphagie est large mais les plus courants sont le déversement de nourriture par les lèvres, une mauvaise capacité de mastication, la bouche sèche, la bave, la toux et l'étouffement, la régurgitation nasale, la perte de poids, les infections pulmonaires récurrentes et la déshydratation.

Par Emilia Michou, PhD

Les mesures préventives

LA POSTURE	Veiller en permanence à ce que le patient soit assis pour s‘alimenter, au lit comme au fauteuil Si la tête est en hyper extension, les voies aériennes supérieures ne sont pas protégées. Si la tête est en flexion, l‘épiglotte est en bonne position pour obturer l‘entrée de la trachée et l‘oesophage reste bien ouvert Veiller au positionnement de la tête :
LES ALIMENTS	Les textures molles, la saveur acide et salée, la température glacée diminuent le risque de fausse route. Les aliments en petits morceaux et filandreux, les saveurs sucrées et les laitages favorisent les fausses-routes.
LES LIQUIDES	Le danger est permanent.Proscrire l‘eau tiède.Préférer les boissons chaudes (café, thé…) ou glacées, les eaux gazeuses ou aromatisées (citron, sirop …).
LES USTENSILES	Proscrire la pipette ou le canard. Préférer des petites quantités : petite cuillère.Intérêt de la paille qui favorise une bonne position de la tête.
L'ENVIRONNEMENT	Atmosphère calme. Stimuler la déglutition par des conseils au cours du repas.
TROUBLES DE LA DEGLUTITION AUX LIQUIDES	Eau gélifiée (pharmacie, maison).
TROUBLES DE LA DEGLUTITION AUX LIQUIDES ET AUX SOLIDES	Assistance nutritionnelle (sonde nasogastrique, gastrostomie, jéjunostomie).