État clinique 2

Vous répondez à l'appel de Mr L. qui se plaint d'une sensation de malaise avec l'envie de vomir. Il présente des spasmes, des sueurs, un visage pâle. Le contenu de ses vomissements est rouge. Vous lui prenez la tension artérielle : 9,5 / 5 cm Hg.

Consignes : Pour chaque cas, repérez les changements de l'état clinique de la personne à transmettre à l'IDE, en utilisant les terminologies médicales.

Vous effectuez la pesée de Mr Q., âgé de 78 ans, et remarquez une perte de poids. Vous notez également sur la feuille de constantes une tension artérielle à 9,5/6 cm Hg et
des pulsations à 95 battements par minute. De plus, depuis hier, il présente une fièvre à 39°C et des selles liquides el fréquentes. Lors de la toilette vous observez que sa peau est sèche et garde le pli cutané. Lors du soin de bouche, vous observez ses lèvres sèches, sa langue épaisse et rouge. Les urines recueillies dans le bassin sont foncées. En regardant la diurèse des 24h, vous notez moins d'un demi-litre. Dans ses propos, Mr Q. est désorienté et confus.

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Il est 12h et vous êtes en train de servir les plateaux repas. Au moment d'installer Mr P., subitement il pâlit, se fige en grimaçant. Vous lui demandez ce qui se passe,
il vous répond difficilement en gémissant qu'il a mal au niveau de la poitrine, une douleur très forte qui l'oppresse, qui le serre comme un étau et qui va jusque dans le bras gauche et la mâchoire. En lui prenant le pouls vous relevez 115 battements par minute. Il se demande ce qui se passe, sa voix est inquiète et exprime même
qu'il a la sensation de mourir.

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Vous prenez en charge Me H, qui est alitée depuis 5 jours, pour l'aider à faire sa toilette. Lorsque vous soulevez sa jambe droite, elle se plaint d'une douleur dans
le mollet. Au toucher, le mollet est gonflé, dur, rouge, chaud. Ce matin ses constantes étaient : pulsations: 118 battements par minute et sa température : 37,9 °C.

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Vous entrez dans la chambre de Mme M. pour lui prendre sa tension artérielle. Vous observez que son visage est rouge. Sa tension artérielle est de 19/10cm Hg. Vous lui
demandez comment elle se sent. Elle vous signale des maux de tête depuis ce matin et des troubles visuels à type de mouches volantes. Le mouchoir posé sur la table de nuit présente du sang. Elle confirme avoir eu un saignement de nez.

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Lors de la réfection du lit de Mr A., vous observez que ce dernier tousse durant le soin. Au cours de ses efforts de toux, il rejette par la bouche des sécrétions sanglantes rouges. Il vous demande son verre d'eau car il a un gout métallique dans la bouche.

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Vous travaillez de 21h à 6h du matin. A minuit, Lorsque vous entrez dans la chambre de Mr M., vous observez qu'il est assis au bord de son lit, les pieds dans le vide, parce qu'il présente une difficulté à respirer en position allongée. Il se met à tousser, cette toux ramène une expectoration rosée et mousseuse. Vous lui prenez les constantes : pulsations : 120 battements par minute, fréquence respiratoire : 30 mouvements par minute.

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Vous accueillez en retour de bloc M.Y qui se plaint d'avoir mal au bas ventre alors qu'il a été desondé il y a 4h. En vérifiant sa fiche de retour de bloc vous vous apercevez que sa miction post opératoire n'a pas été signalée. Mr Y. vous confirme qu'il n'a pas uriné depuis son retour de bloc. Il vous montre son ventre gonflé et douloureux.

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Vous travaillez en EHPAD, ce jour, plusieurs résidents des plaignent des mêmes symptômes : maux de ventre, envie de vomir, selles liquides fréquentes malodorantes, et
pour certains vomissements. La plupart présentent une légère élévation de la température corporelle.

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Suite à une consultation, vous accueillez dans le service Melle B qui depuis plusieurs jours présentait une douleur dans le bas ventre côté droit par intermittence, accompagnée d'une envie de vomir et de vomissements. Elle précise qu'elle n'a pas eu de selles depuis presque une semaine. Elle se trouvait chaude et a pris sa température: 38,5°C. Les douleurs abdominales sont devenues plus intenses et permanentes, depuis ce jour. Son ventre est dur. Les vomissements perdurent. Elle présente des courbatures, frissons, sueurs.

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