Proposé par : Sultan.julien Formateur santé E-learning

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Echelle de WATERLOW mode d'emploi

Les échelles d'évaluations des risques d'escarre

L'évaluation du niveau de risque de formations d'escarres du patient, doit être régulièrement effectué, mesure où les changements de son état général, risquent d'augmenter ou de réduire la probabilité des risq Il est recommandé de faire une première évaluation des risques à l'admission du patient, puis tous les trois. moins.

Plusieurs échelles d'évaluation existent et sont adaptées aux différents services dans lesquels elles sont uti Il s'agit notamment des échelles :

  •  de NORTON( non présentée)
  •  de WATERLOW
  •  et de BRADEN (non présentée)

L'échelle de NORTON est plus particulièrement utilisée dans les services de gériatrie.

L'échelle de WATERLOW. est trés utilisée au niveau européen.

L'échelle de BRADEN, plus particulièrement utilisée dans les services de réanimation, sert souvent de bt création d'une échelle propre à ces services, en fonction des différents critères spécifiques aux réanimation

 

ECHELLE DE WATERLOW

 

MASSE CORPORELLE

poids par rapport à la taille

  CONTINENCE   ASPECT VISUEL de la  PEAU  
        saine: 0
        fine/frêle: 1
                                                                séche/déshydraté: 1
moyenne: 0 total:                                      0 oedémateuse:                     1  
au dessus/moyenne: 1 occasionnellement: 1 état inflamatoire: 1
obése: 2 incontinence fécale: 2 décoloré: 2
dessous/moyenne 3 sonde, incontinence double: 3 irritationcutanée: 3

 

 

 

 

 

MOBILITÈ

 

  SEXE ET ÂGE   APPÈTIT  
                                                  masculin:                        1    
compléte: 0       féminin: 2                                          
agité:                                     1   14-49: 1               
apathique: 2 50-64: 2 moyen: 0
restreinte: 3 65-74: 3 faible: 1
immobile/traction: 4 75-80: 4 sonde gastrique: 2
patient mis au fauteuil: 5 81-+: 5 a jeun, anorexique: 3

 

 

RISQUES SUPPLÈMENTAIRES PARTICULIERS

 

MALNUTRITION des TISSUS

 

 

DÈFICIENCE NEUROLOGIQUE

 

 

CHIRURGIE:TRAUMATISME

 

 
cachexie terminale:                  8       diabéte:       

orthopédie

partie inférieure                        

      
dèficience cardiaque: 5 sclérose en plaque:   colonne: 5

insuffisance vascul

périphérique

5 déficit sensoriel          intervention de + de 2 heure 5
anémie 2 paraplégie: 4-5    
tabagisme 1        

 

MÈDICAMENTS:          cytotoxiques, corticïdeà haute dose, anti-inflamatoires:          4

 

RISQUE D'ESCARRES DU PATIENT

 

SCORE >                  10:             PATIENT A RISQUE
SCORE > 15: PATIENT A HAUT RISQUE
SCORE > 20: PATIENT A TRÈS HAUT RISQUE

 

 

 

 

 

 

Tenir compte également des facteurs majorant le risque

 

  •  ALITE EN PERMANENCE
  • IMMUNODÉPRESSEURS
  • APPAREILLAGE INTERDISANT DES POSTURES ALTERNÉES
  • INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË OU CHRONIQUE
  • ARTÉRITE
  • ATTITUDES VICIEUSES (rétractation, spasticité ...)
  • RADIOTHÉRAPIE
  • CHIMIOTHÉRAPIE
  • STADE TERMINAL
  • CHOC INFECTIEUX
  • SYNDROME DE GLISSEMENT
  • DÉFICIT IMMUNITAIRE
  • VASOCONSTRICTEUR PÉRIPHÉRIQUE
  • ÉTHYLISME

 

 

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Date de dernière mise à jour : 19/09/2018