Échelle de NORTON mode d'emploi

Les échelles d'évaluation des risques d'escarres

L'évaluation du niveau de risque de formations d'escarres du patient, doit être régulièrement effectué, mesure où les changements de son état général, risquent d'augmenter ou de réduire la probabilité des risque .

Il est recommandé de faire une première évaluation des risques à l'admission du patient, puis tous les trois mois.

Plusieurs échelles d'évaluation existent et sont adaptées aux différents services dans lesquels elles sont uti Il s'agit notamment des échelles :

de NORTON

de WATERLOW

et de BRADEN (non présentée)

L'échelle de NORTON est plus particulièrement utilisée dans les services de gériatrie.

L'échelle de WATERLOW. est trés utilisée au niveau européen.

L'échelle de BRADEN, plus particulièrement utilisée dans les services de réanimation, en fonction des différents critères spécifiques aux réanimation

ECHELLE DE NORTON

CONDITION

PHYSIQUE

CONDITION

MENTALE

ACTIVITE

MOBILITE

INCONTINENCE

trés bonne

score :4

alerte

score:4

ambulant

score:4

compléte

score: 4

non

score:4

bonne

score:3

aphathique

score:3

marche aidée

score:3

peu limité

score:3

occasionnelle

score:3

mauvaise

score:2

confus

score:2

cloué à la chaise

score :2

trés limité

score :2

urinaire

score:2

trés mauvaise

score: 1

léthargique

score:1

alité

score:1

immobile

score:1

double

score :1

Résultats

SCORE NORTON DEGRE DU RISQUE

17 - 20 Probablement sans risque

15 - 16 Faible risque

13 - 14 Risque modéré

10 - 12 Risque élevé

5 - 9 Risque très élevé

Facteurs majorant le risque

Tenir compte également des facteurs majorant le risque

FACTEURS MAJORANT LE RISQUE
ABSENCE DE PRISE EN CHARGE NUTRITIONNELLE SPECIFIQUE
HYPOTENSION
TROUBLES HEMODYNAMIQUE
ALITE EN PERMANENCE
IMMUNODÉPRESSEURS
APPAREILLAGE INTERDISANT DES POSTURES ALTERNÉES
INSUFFISANCE RESPIRATOIRE AIGUË OU CHRONIQUE
ARTÉRITE
PATIENT CURARISE
ATTITUDES VICIEUSES (rétractation, spasticité ...)
RADIOTHÉRAPIE
CHIMIOTHÉRAPIE
STADE TERMINAL
CHOC INFECTIEUX
SYNDROME DE GLISSEMENT
DÉFICIT IMMUNITAIRE
VASOCONSTRICTEUR PÉRIPHÉRIQUE
ÉTHYLISME

Auteur : Gisèle Cabre Formatrice IFSI

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Questions / Réponses

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Commentaires

1 ACHOUR SABRI Le 25/09/2012

bonsoir, j'aimerais consulter des articles sur l’évaluation et la prévention du risque d'escarres par rapport a l’échelle de Norton pour l’élaboration d'un TFE infirmière.
Merci

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