Echelle de NORTON mode d'emploi,
ECHELLE DE NORTON
ECHELLE DE NORTON (Evaluation du Risque d'Escarres) |
||||
Nom et Prénom du Patient: N° SS: |
||||
Présence d'Escarres au début de la prise en charge oui non | ||||
ETAT GENERAL | ETAT MENTAL | ACTIVITE AUTONOMIE | MOBILITE | INCONTINENCE |
BON 4 |
BON 4 |
SANS AIDE 4 |
TOTAL 4 |
AUCUNE 4 |
MOYEN 3 |
APATHIQUE 3 |
MARCHE AVEC AIDE 3 |
DIMINUE 3 |
OCCASIONNELLE 3 |
MAUVAIS 2 |
CONFUS 2 |
ASSIS AU FAUTEUIL 2 |
TRES LIMITE 2 |
URINAIRE OU FECALE 2 |
TRES MAUVAIS 1 |
INCONSCIENT 1 |
TOTALEMENT ALITE 1 |
IMMOBILE 1 |
URINAIRE ET FECALE 1 |
SCORE SUP .A 14:SANS RISQUE SCORE INF.A 14 : RISQUE | ||||
DATE : SCORE :.........+...............+.............+..........+......... TOTAL : |
||||
DATe : SCORE............+........+..........+..........+........ TOTAL : |
||||
DATE : SCORE :.........+..........+.........+.........+........ TOTAL : |
Etat général:
Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau)
- Bon : état clinique stable, parait en bonne santé et bien nourri.
- Moyen : état clinique généralement stable, parait en bonne santé.
- Mauvais: état clinique instable, en mauvaise santé.
- Très mauvais : état clinique critique ou précaire.
Etat mental:
Niveau de conscience et orientation
- Bon: orienté, a conscience de son environnement.
- Apathique: orienté (2 fois sur 3), passif.
- Confus: orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois inappropriée.
- Inconscient: généralement difficile à stimuler, léthargique.
Activité:
Degré de capacité à se déplacer
- Ambulant: capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne)
- Marche avec Aide: incapable de marcher sans aide humaine.
- Assis au Fauteuil : marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale.
- Alité: confiné au lit en raison de son état et/ou sur prescription médicale.
Mobilité:
Degré de contrôle et de mobilisation des membres
- Totale: bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser
- Diminuée: capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position.
- Très limitée: incapable de changer de position sans aide, offre peu d 'aide pour bouger, paralysie, contractures.
- Immobile: incapable de bouger, de changer de position.
Incontinence:
Degré de capacité à contrôler intestins et vessie
- Aucune: contrôle total des intestins et de la vessie, ou présence d'une sonde urinaire.
- Occasionnelle: a de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles /24 h, a une sonde urinaire ou un Pénilex mais a une incontinence fécale.
- Urinaire ou Fécale: a de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les 24 h.
-Urinaire ou fécale : ne contrôle ni les intestins ni vesssie, a de 7 à 10 incontnences/24 h
ECHELLE DE NORTON
ECHELLE DE NORTON (Evaluation du Risque d'Escarres) |
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Nom et Prénom du Patient: N° SS: |
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Présence d'Escarres au début de la prise en charge oui non | ||||
ETAT GENERAL | ETAT MENTAL | ACTIVITE AUTONOMIE | MOBILITE | INCONTINENCE |
BON 4 |
BON 4 |
SANS AIDE 4 |
TOTAL 4 |
AUCUNE 4 |
MOYEN 3 |
APATHIQUE 3 |
MARCHE AVEC AIDE 3 |
DIMINUE 3 |
OCCASIONNELLE 3 |
MAUVAIS 2 |
CONFUS 2 |
ASSIS AU FAUTEUIL 2 |
TRES LIMITE 2 |
URINAIRE OU FECALE 2 |
TRES MAUVAIS 1 |
INCONSCIENT 1 |
TOTALEMENT ALITE 1 |
IMMOBILE 1 |
URINAIRE ET FECALE 1 |
SCORE SUP .A 14:SANS RISQUE SCORE INF.A 14 : RISQUE | ||||
DATE : SCORE :.........+...............+.............+..........+......... TOTAL : |
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DATe : SCORE............+........+..........+..........+........ TOTAL : |
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DATE : SCORE :.........+..........+.........+.........+........ TOTAL : |
Etat général:
Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau)
- Bon : état clinique stable, parait en bonne santé et bien nourri.
- Moyen : état clinique généralement stable, parait en bonne santé.
- Mauvais: état clinique instable, en mauvaise santé.
- Très mauvais : état clinique critique ou précaire.
Etat mental:
Niveau de conscience et orientation
- Bon: orienté, a conscience de son environnement.
- Apathique: orienté (2 fois sur 3), passif.
- Confus: orienté (1 fois sur 2) conversation quelquefois inappropriée.
- Inconscient: généralement difficile à stimuler, léthargique.
Activité:
Degré de capacité à se déplacer
- Ambulant: capable de marcher de manière indépendante (inclut la marche avec canne)
- Marche avec Aide: incapable de marcher sans aide humaine.
- Assis au Fauteuil : marche seulement pour aller au fauteuil, confiné au fauteuil à cause de son état et/ou sur prescription médicale.
- Alité: confiné au lit en raison de son état et/ou sur prescription médicale.
Mobilité:
Degré de contrôle et de mobilisation des membres
- Totale: bouge et contrôle tous ses membres volontairement, indépendant pour se mobiliser
- Diminuée: capable de bouger et de contrôler ses membres, mais avec quelques degrés de limitation, a besoin d'aide pour changer de position.
- Très limitée: incapable de changer de position sans aide, offre peu d 'aide pour bouger, paralysie, contractures.
- Immobile: incapable de bouger, de changer de position.
Incontinence:
Degré de capacité à contrôler intestins et vessie
- Aucune: contrôle total des intestins et de la vessie, ou présence d'une sonde urinaire.
- Occasionnelle: a de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles /24 h, a une sonde urinaire ou un Pénilex mais a une incontinence fécale.
- Urinaire ou Fécale: a de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les 24 h.
-Urinaire ou fécale : ne contrôle ni les intestins ni vesssie, a de 7 à 10 incontnences/24 h
Auteur : Gisèle Cabre Formatrice IFSI Source https://fr.wikipedia.org/wiki/%C3%89chelle_de_Norton
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Date de dernière mise à jour : 30/11/2018