Étude de situation 21

Fiche méthodologique

Evaluation certificative du module 10

Cours du Bloc : 5 - Travail en équipe pluri-professionnelle et traitement des informations liées aux activités de soins, à la qualité/gestion des risques
Cours du Module : 10 - Travail en équipe pluri professionnelle, traitement des informations, qualité et gestion des risques
Compétence visée :
- Compétence 10 : Rechercher, traiter et transmettre, quels que soient l’outil et les modalités de communication, les données pertinentes pour assurer la
continuité et la traçabilité des soins et des activités
- Compétence 11 : Organiser son activité, coopérer au sein d’une équipe pluri-professionnelle et améliorer sa pratique dans le cadre d’une démarche qualité
et gestion des risques

Modalités :
- Le stagiaire doit préparer une étude de situation à partir d’un évènement indésirable ou une non-conformité sur son lieu de stage
- Promo A : Etude de situation en groupe sur l’organisation et la planification des soins en équipe pluridisciplinaire le 3/03/23 (15 points)
Etude d’une situation identifiée en stage liée à la qualité et à la gestion des risques le 5/05/23 (5 points)
- Promo B : Etude de situation en groupe sur l’organisation et la planification des soins en équipe pluridisciplinaire le 23/06/23 (15 points)
Etude d’une situation identifiée en stage liée à la qualité et à la gestion des risques le 15/09/23 (5 points)
-
- Le jour de l’évaluation : La situation sera présentée au centre de formation sur convocation :
o A l’oral (15 minutes maximum) notée sur 5 points 
o Présentation du support du module 10 sous forme numérique ou sous forme papier (ci-joint)
o Présentation de la fiche d’évènement indésirable ou de non-conformité

Objectifs pédagogiques :
Identifier et synthétiser une étude de situation sur un évènement indésirable ou une non-conformité sur son lieu de stage :

o Sujet de la situation 
o Explication du contexte
o Description de l’environnement / structure / protagonistes
o Description dans le temps
o Développement de la situation
o Compétence en lien avec la situation
 Présenter et expliquer la fiche d’évènement indésirable ou de non-conformité
 Pour la situation choisie : Cf support du module 10
o A partir du document proposer des objectifs en lien avec votre situation
o Déterminer des actions en lien avec les compétences de l’ASD et le cadre juridique
o Faire une évaluation et/ou un réajustement des actions proposées

Question

• Identifier et synthétiser une étude de situation sur un évènement indésirable ou une non-conformité sur son lieu de stage :
• Présenter et expliquer la fiche d’évènement indésirable ou de non-conformité

Actuellement je suis en stage en unité de vie protégée à la résidence Senior à Lyon 6éme.
Madame L de 85 ans, y vie en Hébergement permanent. Mme L GIR 2, est une résidente qu’a comme pathologie Alzheimer, déambule toute la
journée anémique et asthénique, Mme L est incontinence urinal et fécale. Mme L se réveille de sa sieste un peu perdue dans l’espace et le
temps, avec une forte envie d’aller aux toilettes, (Elle n’appelle pas, parce que la sonnette n’était pas à ses côtés.
Madame L cherche à se lever seule et a chuté.
Attirée par le bruit de la chute et les appels au secours de l’Aide-Soignante qui était en poste ce jour-là avec moi (élève Aide-Soignant)
On se rend à la chambre et découvre Mme L au sol, on s’approche rapidement de la résidente en analysant la situation.
Mme L est consciente et se plaint de douleurs crâniennes, je rassure la résidente en restant à ses côtés, pendant que l’Aide-soignante appelle
l’infirmière qui était également en service ce jour-là. Au arrivé de L’infirmière elle a remarqué que la résidente avait une prescription
médicale de pose de deux barrières quand elle est au lit. Donc l’aide-soignante qu’a mise la résidente au lit a oublié de poser les deux barrières
de protection pendant la sieste de la résidente.
Ensemble on a réalisé :
-Un maintien de la tête
-Un bilan des fonctions vitales de la résidente
-Un bilan lésionnel de la résidente
-La prise de paramètres vitaux

Ensuite l’infirmière appelle le médecin du SAMU, selon l’organisation interne de l’établissement.
Une adaptation des soins en fonction des consignes médicales voire organisent le transfert de la résidente.
(Préparation des éléments nécessaires aux soignants assurant la suite de la prise en charge)
Une traçabilité orale puis écrite des données liées à cette situation.
-Une Déclaration d’évènements indésirables est faite en appliquant la procédure interne.
Le SAMU est arrivé et pris Mme L en compte, ils amènent Mme L à l’hôpital en réalisant tous les examens nécessaires.
Conséquences Immédiates : Hématomes, hospitalisation suite à un passage aux urgences,
Résultat : traumatisme crânien.

Exercice guidé – Remplir la macro-cible de sortie (M T E V D)

Cas clinique : M. Dupont (sortie d’hospitalisation après AVC léger)

Contexte :

M. Dupont André, âgé de 74 ans, est hospitalisé depuis 15 jours dans le service de médecine pour un AVC ischémique léger survenu à son domicile. Il a été pris en charge rapidement aux urgences et n’a gardé qu’une faible faiblesse du bras gauche et une fatigue persistante.

Son état s’est stabilisé, et le médecin prévoit sa sortie demain matin. Une rééducation motrice et orthophonique a été mise en place pendant l’hospitalisation. La sortie s’organise en lien avec son médecin traitant, le kinésithérapeute et l’infirmière libérale. L’équipe pluridisciplinaire s’est réunie ce matin pour valider le retour à domicile.

Dans ses antécédents, M. Dupont présente une hypertension artérielle et un diabète de type 2 équilibré par régime et comprimés. Il est veuf depuis 5 ans et vit seul dans un appartement au rez-de-chaussée. Sa fille unique, qui habite à 2 km, passera chaque jour pour vérifier qu’il va bien.

Il est autonome pour la toilette, mais se fatigue vite et marche avec une canne. Il s’alimente correctement et dit avoir “retrouvé l’appétit”. Le médecin a prescrit un traitement anticoagulant et un suivi de tension artérielle à domicile. Une infirmière passera chaque matin pour l’injection et la surveillance, et un kinésithérapeute débutera les séances dans la semaine.

M. Dupont exprime sa joie de rentrer chez lui, mais aussi un peu d’inquiétude : « J’espère que ça va aller, j’ai peur de retomber malade… » Il remercie l’équipe et dit qu’il se sent rassuré par la présence de sa fille.

✍️ Travail demandé :

À partir de ce contexte, rédige la macro-cible de sortie de M. Dupont selon le schéma M T E V D.

? Conseils pour t’aider à remplir la macro-cible :

• La partie M résume la maladie et l’évolution.
• Dans T, indique toujours le traitement de sortie et le suivi à domicile.
• Dans E, pense à décrire le contexte de vie après la sortie (aides, famille, environnement).
• V correspond au ressenti, aux émotions du patient.
• Enfin, D doit montrer la continuité du projet de soins (objectifs, besoins, risques).

 Cas clinique  Module 10 : Travail en équipe, qualité et gestion des risques

Contexte : Service de chirurgie orthopédique

Vous êtes aide-soignant(e) dans un service de chirurgie orthopédique. Votre horaire est de 6 h 30 à 14 h 30. Vous travaillez avec une infirmière diplômée d’État (IDE), une ASH et un kinésithérapeute présent à partir de 9 h. Trois patients sont sous votre responsabilité ce matin.

Présentation des patients :

1️⃣ Mme Caron – 76 ans
Admise il y a 2 jours pour une fracture du col du fémur. Opérée hier matin d’une prothèse de hanche. Aide totale pour la toilette au lit. Pansement prévu à 10 h par l’IDE. Risque de chute important. Le premier lever est programmé à 11 h avec le kinésithérapeute.

2️⃣ M. Lebrun – 58 ans
Opéré il y a 3 jours d’une méniscectomie (genou droit). Autonome pour la toilette, mais sous surveillance à cause d’un traitement anticoagulant. Doit bénéficier d’une injection d’anticoagulant à 8 h. Se plaint depuis ce matin d’un hématome douloureux au niveau du mollet.

3️⃣ Mme Petit – 82 ans
Hospitalisée depuis 5 jours pour une fracture du poignet. Aide partielle à la toilette au lavabo. Alimentation mixée, légère dénutrition. Doit être pesée et surveillée pour ses apports alimentaires. État général fragile, tension basse hier soir (9/5).

Évènement imprévu :

À 8 h 15, l’IDE vous informe qu’une erreur de transmission s’est produite : l’injection d’anticoagulant de M. Lebrun a déjà été faite par l’équipe de nuit à 6 h 00. L’IDE vous demande de rester vigilante et d’observer tout signe de saignement ou d’hématome. Le médecin doit passer à 10 h pour réévaluer la situation.

 Objectif :

? Organiser la planification des soins du matin (6 h 30 – 12 h) en tenant compte :

• des soins programmés,
• de la sécurité des patients,
• du travail en équipe,
• et de la gestion de l’erreur de transmission.

Planification des soins (à compléter)

 Questions de réflexion :

1. Quelles sont les priorités de soins ce matin et pourquoi ?
2. Comment gérez-vous l’erreur de transmission concernant M. Lebrun ?
3. Comment organisez-vous le travail avec l’IDE, l’ASH et le kiné ?
4. Quels risques devez-vous surveiller pour vos trois patients ?
5. Quels moyens d’amélioration de la communication d’équipe pouvez-vous proposer ?

 Compétences Module 10 travaillées :

•  Organiser et prioriser son activité en équipe.
•  Coopérer avec les autres professionnels.
•  Participer à la qualité et la sécurité des soins.
•  Repérer, signaler et déclarer un évènement indésirable.
•  Évaluer et améliorer sa pratique professionnelle.

Sultan julien

Formateur