Protocole soins stomie

La stomie

Une stomie est une ouverture créée par voie chirurgicale à partir des voies urinaires ou des intestins, où les effluents (matières fécales, urine ou muqueuses) sont redirigés vers l'extérieur du corps à l'aide d'une ouverture créée artificiellement appelée stomie . 

Une stomie dépasse généralement de la peau, est de couleur rose à rouge, humide et ronde, sans sensations nerveuses. Les chirurgies de stomie sont effectuées lorsqu'une partie de l'intestin ou du système urinaire est malade et donc retirée. 

La sortie de la stomie (urine, fèces ou muqueuse) est appelée effluent .

Une stomie est nommée en fonction de la partie de l'intestin utilisée pour la construire. 

Une colostomie est la création d'une stomie à partir d'une partie du côlon (gros intestin), où l'intestin est amené à travers la paroi abdominale et attaché à la peau, détournant les matières fécales intestinales normales à travers la stomie au lieu de l'anus. Une iléostomie est créée à partir de l'iléon (intestin grêle), qui est amenée à travers la paroi abdominale et utilisée pour créer une stomie. Une urostomie ou un conduit iléalest une stomie créée à l'aide d'un morceau de l'intestin pour détourner l'urine vers l'extérieur du corps. Les uretères sont cousues à un morceau de l'intestin, amenées à travers la paroi abdominale et suturées pour créer la stomie. 

Ces chirurgies sont effectuées sur des patients atteints de maladies telles que le cancer de l'intestin ou de la vessie, des maladies inflammatoires de l'intestin (telles que la colite ou la maladie de Crohn) ou une perforation du côlon. 

Les urgences qui peuvent nécessiter une stomie comprennent la diverticulite, les traumatismes, l'intestin nécrotique ou les complications radiologiques. Une stomie peut être permanente ou temporaire, selon la raison de la chirurgie. 

D'autres types de stomies sont appelés jéjunostomie, stomie à double barillet et stomie à boucle

Matériel :

  • Poche (changement de préférence au moins une fois par jour pour le bon fonctionnement du filtre et pas plus de 3 sauf exception)
  • Modèle de découpe
  • Ciseaux courbes
  • Gant de toilette et serviette mouchoir en papier ou compresses non stériles
  • Anneau type Adapt Hollister 48mn
  • Poudre Adapt ou orahesive si besoin

Déroulement du soin :

  1. Découper la poche selon modèle de découpe
  2. Décoller l’ancienne poche de haut en bas
  3. Enlever le plus gros des selles avec du papier toilette
  4. Nettoyer la stomie à l’eau sans frotter (ne pas utiliser d’éther ou antiseptique)
  5. Sécher la peau péristomiale en tamponnant
  6. Saupoudrer la poudre Adapt sur les lésions péristomiales suintantes si besoin
  7. Enlever le surplus de poudre par un balayage léger à l’aide d’une compresse dépliée (il ne doit pas rester de poudre sur la peau saine)
  8. Modeler l’anneau Adapt en l’étirant comme de la pâte à modeler
  9. Appliquer l’anneau au plus près de la muqueuse de la stomie
  10. Appliquer la poche en la centrant (la plier en deux une fois l’opercule enlevé) et faire adhérer d’abord le centre de bas en haut puis la périphérie

 

Considérations de sécurité: 

Le système de poches doit être changé tous les 4 à 7 jours, selon le patient et le type de poche.

Consultez toujours un spécialiste des soins des plaies ou l'équivalent en cas de rupture de la peau, en cas de fuite de la poche ou en cas d'autres problèmes liés au système de poche.

Les patients devraient participer aux soins de leur stomie, et les prestataires de soins de santé devraient promouvoir la participation des patients et de leur famille.

Encouragez le patient à vider la poche lorsqu'elle est remplie d'un quart à la moitié d'urine, de gaz ou d'excréments.

Les choix de produits pour stomisés sont basés sur les besoins et les préférences du patient.

Suivez toutes les évaluations postopératoires pour les nouvelles stomies selon la politique de l'agence.

Les médicaments et le régime peuvent nécessiter un ajustement pour de nouvelles iléostomies / colostomies.

Une ceinture de stomie peut être utilisée pour aider à maintenir la poche de stomie en place.

Les facteurs qui affectent le système de poche comprennent la transpiration, la chaleur élevée, la peau humide ou grasse et l'exercice physique.

Traitez toujours les irritations cutanées mineures immédiatement. La peau endolorie, humide ou rouge est difficile à sceller avec une bride pour un ajustement étanche adéquat.

Avis de non-responsabilité: Toujours revoir et suivre la politique de votre hôpital concernant cette compétence spécifique.

Auteur : Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

source https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2012-03/set_appareillage_stomie_digestive_21_fevrier_2012_4094_avis.pdf

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Date de dernière mise à jour : 24/12/2019

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Commentaires

  • Meriem

    1 Meriem Le 25/08/2020

    Bonjour Mr Julien, pour le change d'une urostomie , faut la vider avant de l'enlever du socle puis la mettre dans le sac poubelle, ou la plier et la mettre dans le sac poubelle.
    Personnellement je dirais qu'il faut la vider avant de la mettre avec les déchets ménagers , mais je voulais confirmer avec vous.
    Pour la colostomie je mets directement dans le sac poubelle
    Cordialement Meriem
    gisele-cabre

    gisele-cabre Le 25/08/2020

    Merci de m'avoir posé cette question Oui vous devez vider la poche avant d'enlever le socle puis la mettre soit dans les déchet DAOM ou DASRI selon le protocole de votre établissement Bon à savoir Une urostomie fonctionne en continu, ce qui signifie qu'il est extrêmement important de vous assurer que vous avez tout immédiatement à portée de main lorsque vous souhaitez changer de poche et d'agir le plus rapidement possible vous remplacerez généralement la pochette entière tous les deux jours. Avec une poche d'urostomie en deux pièces, vous remplacez généralement la plaque de base (bride) une à deux fois par semaine. Changer la poche d'urostomie Assurez-vous d'avoir tout ce dont vous avez besoin sous la main. Videz la pochette comme décrit ci-dessus. Lavez-vous les mains. Si vous n'êtes pas près de l'eau courante, vous pouvez utiliser un nettoyant antibactérien pour les mains. En soutenant la peau d'une main, retirez doucement et lentement la poche. Vous pouvez utiliser un dissolvant d'adhésif pour aider à retirer la bride facilement et doucement. Placez la pochette usagée avec les lingettes, etc. dans un sac en plastique .. Lorsque vous êtes prêt, mettez votre sac poubelle dans les ordures ménagères selon le protocole de votre établissement Nettoyage de la zone de la stomie Utilisez de l'eau tiède ordinaire et une lingette sèche pour nettoyer délicatement autour de la stomie. Assurez-vous de ne pas frotter. Sécher soigneusement avec une lingette sèche. Doucement en prenant soin de ne pas frotter. Placez les lingettes usagées dans le sac à déchets avec le sachet usagé. Lavez-vous les mains. Application la poche d'urostomie suivante Essuyez simplement la zone de la stomie et laissez sécher pendant quelques secondes. Vous devrez peut-être percer un trou dans la bride de la poche de la stomie à la bonne taille. Retirez le couvercle de protection de la bride adhésive. Ajustez la pochette sur la stomie et lissez du centre vers les bords, en vous assurant qu'il n'y a pas de plis qui pourraient provoquer des fuites. Couvrez l'adhésif avec vos mains pendant 30 à 50 secondes, car la chaleur augmentera l'adhérence à votre peau. Pour la colostomie vous pouvez la mettre dans un sac poubelle et la jeter dans les ordures ménagers selon le protocole de votre établissement Je vous souhaite une bonne journé Gisèle Cabre

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