L'Incontinence urinaire d'effort: une fuite soudaine d' urine avec activités qui augmentent la pression intraabdominale.
L'Incontinence urinaire d'effort se produit lorsque la vessie a une fuite d' urine au cours d'une activité physique ou en effort.
Cela peut arriver lorsqu'une personne tousse, soulève un objet lourd, change de position ou fait de l' exercice .
L'incontinence à l'effort est beaucoup plus répandue chez les femmes que chez les hommes.
Les facteurs prédisposants pour les femmes incluent la grossesse , l’obésité, une baisse des taux d’ œstrogènes liée à la ménopauseet une chirurgie impliquant le bas de l’abdomen.
Les hommes peuvent développer une incontinence d'effort après un traitement chirurgical pour l'hyperplasie bénigne de la prostate ou le cancer de la prostate.
Ces facteurs contribuent à une diminution de la masse musculaire à la jonction urétrovésicale.
Lorsque les muscles qui contrôlent la capacité à retenir l'urine s'affaiblissent ou ne fonctionnent plus, ils ne soutiennent plus le sphincter urinaire. Le sphincter urinaire ne peut pas rester constricté lorsque la pression abdominale augmente.
La toux, les éternuements, les rires, les exercices, le soulèvement d'objets lourds, le saut, la course et la défécation sont des exemples d'activités qui augmentent la pression intra-abdominale et mènent à l'incontinence de stress.
La quantité d'urine perdue peut varier de quelques gouttes à 100 ml ou plus. Une personne souffrant d'incontinence à l'effort peut se sentir gênée, s'isoler ou limiter sa vie professionnelle et sociale, en particulier ses activités physiques et ses loisirs.
Avec le traitement, la personne sera probablement capable de gérer l’incontinence de stress et d’améliorer son bien-être général.
- Facteurs liés
- Définir les caractéristiques
- Objectifs et Résultats
- Évaluation infirmière
- Interventions infirmières
Facteurs liés
Voici quelques facteurs pouvant être liés à l' incontinence urinaire d'effort :
- Vieillissement
- Neuropathie diabétique
- Hypoestrogénisme
- Ménopause
- Livraisons vaginales multiples
- Obésité
- Chirurgie du pelvis
- Prostatectomie radiale
- Traumatisme à la région pelvienne
Définir les caractéristiques
L’incontinence urinaire à l'effort se caractérise par les signes et symptômes suivants:
- Rapports observés ou de patients faisant état de fuites involontaires de petites quantités d'urine avec des activités associées à un effort physique et / ou à une augmentation de la pression intra-abdominale
- Rapports observés ou de patients faisant état de fuites involontaires de petites quantités d'urine en l'absence de contraction du détrusor ou de vessie trop tendue.
Objectifs et Résultats
Voici les objectifs communs et les résultats attendus de l' incontinence urinaire d'effort:
- Le patient n'a aucun épisode d'incontinence.
- Le patient met en œuvre des activités pour augmenter le tonus des muscles abdominaux et du plancher pelvien.
Évaluation infirmière
Voici les évaluations complètes de l' incontinence urinaire d'effort:
Évaluation |
Raisonnement |
Interrogez le patient sur la perte d’urine involontaire lorsqu’il tousse, rit, éternue, soulève ou fait de l’exercice. |
Un muscle sphincter / plancher pelvien relâché permet à l'urine de passer involontairement lorsque la pression intra-abdominale augmente. |
Examiner les antécédents menstruels de la patiente. |
L'hypoestrogénie postménopausique contribue à la relaxation de l'urètre. |
Déterminer la parité du patient. |
La grossesse et les naissances vaginales affaiblissent les muscles pelviens. La faiblesse augmente avec les grossesses multiples. |
Connaître les procédures chirurgicales antérieures du patient. |
Chez les hommes, la résection transurétrale de la prostate peut entraîner une incontinence urinaire. |
Examiner la région périnéale à la recherche de signes de relaxation pelvienne:
- Cystourethrocele (vessie qui s'affaisse ou urètre)
- Rectocèle (muqueuse rectale relâchée et relâchée)
- Prolapsus utérin (utérus détendu)
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La présence de ces affections peut entraîner une incontinence due à un mauvais contrôle musculaire, |
Interventions infirmières
Voici les interventions thérapeutiques infirmières contre l' incontinence urinaire d'effort:
Interventions |
Raisonnement |
Encouragez le patient à maintenir un apport hydrique suffisant. |
Les patients limitent généralement leur consommation de liquide pour réduire les épisodes d'incontinence. |
Encourager la perte de poids si le patient est obèse. |
L'obésité est associée à une augmentation de la pression intra-abdominale sur la vessie. |
Donner ou promouvoir l'utilisation des médicaments selon l'ordre:
- Pseudo- éphédrine
- Œstrogène vaginal
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Ces médicaments augmentent le tonus du sphincter de la vessie et améliorent le tonus des muscles pelviens. |
Préparez le patient pour l'opération (Marshall-Marchetti-Krantz, procédures de colposuspension de Burch et fronde) comme indiqué. |
De nombreuses interventions chirurgicales sont effectuées pour contrôler l’incontinence de stress. Ces procédures apportent un soutien à la vessie et au sphincter urinaire. |
Permettez au patient d’en savoir plus sur les exercices de Kegel. |
Les exercices de Kegel sont faits pour renforcer les muscles du plancher pelvien et peuvent être suivis avec un minimum d'effort. Le resserrement et la relaxation répétitifs de ces muscles (10 répétitions quatre ou cinq fois par jour) aident certains patients à retrouver la continence. Les exercices de Kegel peuvent être utilisés en association avec le biofeedback pour améliorer les résultats. |
Autoriser le patient à utiliser la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS), comme indiqué. |
Ce dispositif améliore le tonus du plancher pelvien et inhibe le réflexe de miction. |
Sensibiliser les patientes à l’utilisation du pessaire vaginal (appareil réservé aux candidates non chirurgicales). |
Un pessaire agit en soulevant le col de la vessie, augmentant ainsi l’aide urétrale. |
Référez le patient pour une formation en biofeedback. |
Les techniques de biofeedback combinées à l'électromyographie ou à la manométrie de pression aident le patient à apprendre à contracter les muscles du plancher pelvien et à maîtriser l'incontinence. |
Informez le patient des avantages des coussinets d'insertion jetables ou réutilisables, des systèmes pad-pant ou des culottes de rechange spécialement conçues pour l'incontinence urinaire (ou la double incontinence urinaire et fécale), comme indiqué. |
La plupart des produits absorbants utilisés par les aînés vivant dans la communauté ne sont pas conçus pour absorber l'urine, prévenir les odeurs et protéger la peau périnéale. La substitution de dispositifs absorbants jetables ou réutilisables, spécialement conçus pour contenir l’urine ou une double incontinence, est plus utile et efficace que les produits ménagers, en particulier dans les cas modérés à graves. |