Partiel blanc infectiologie-hygiène IFSI

Temps imparti 2 h

Question 1 (9.5pts)
Vous réalisez une évaluation des pratiques professionnelles dans le cadre de la semaine de la sécurité des soins. Trouvez les 11 erreurs qui se cachent dans cette situation et dites pourquoi.

Sophie est une jeune infirmière de 20 ans qui prend son poste en service (de pneumologie).
C'est une jeune femme coquette qui assortit ses escarpin à sa tenue de service. Elle a une longue tresse un peu lâche qui tombe sur ses épaules.
À travers ses gants, on peut voir quelle présente une french manucure récente.
Des bracelets ornent ses poignets, sa montre est sous sa surblouse.
Sophie s'occupe ce matin de M. christophe, né le 15/06/1968, hospitalisé pour tuberculose.
Il est porteur d'une sonde urinaire que vous apercevez sur le sol.
Une seringue électrique est posée sur le fauteuil et les tubulures rejoignent le lit en passant sur le sol.
Sophie, en entrant dans la chambre va s'assurer de son identité, elle trouve donc un dossier dans la chambre où il e écrit « M. Christian né le 12/04/1964 ».
L'infirmière de nuit a réalisé une prise de sang et l'aiguille est dans un plateau sur l'adaptable.
Les médicaments personnels du patient sont sur sa table de nuit.
Soudain, la femme de M. Christophe entre dans la chambre et dit : «Oh, excusez-moi, il n'y avait pas la petite lumière ».

Question 2 (1 point)

Citez 5 précautions à respecter dans la manipulation et l'élimination du linge souillés en service de soins

Question 3 (0.5)

Un des grands principes du nettoyage est cochez la réponse

Du plus propre au plus sale

De bas en haut

De l'extérieure vers l'intérieure

Question 4 (1pt) Développez les sigle suivants:

CCLIN =

CPIAS =

CLIN =

DAOM =

EOH =

Question 5 (1 pt)
Citez 6 caractéristiques d'un conteneur OPCT (objet piquants,coupants, tranchants)

Question 7 (1 pt)
Dans le tableau ci dessous, précisez, au regard des situations proposées, si le patient nécessite un isolement septique ou un isolement protecteur :

Situation	Isolement protecteur	Isolement septique
Patient diagnostiqué porteur d'une infection à BMR (bactéries multi-résistante
Patient ayant subi une greffe de moelle osseuse
Patient diagnostiqué porteur de la tuberculose
Patient victime de brûlures pour 50% de sa surface corporelle
Patient porteur de la grippe

Question 8 (0.5 pt) Citez 3 propriétés de la solution hydro-alcoolique

Question 9 (1pt) Citez 4 précautions complémentaires en cas d'isolement protecteur

Question 10 (1 pt) Citez 4 règle à respecter lors de l'utilisation d'un produit détergent/désinfectant

Question 11 (0.5pt) Citez 5 actions de soins pour lesquelles le port de gants à usage unique est obligatoire

Question 12 (0.5pt) Hiérarchisez de 1 à 5, les étapes d'entretien du matériel souillé:

Rinçage
Pré- désinfection
Stockage
Nettoyage
Séchage

Question 13 (1pt) Expliquez la notion de chaîne épidémiologique

Question 14 (0.5 pt)
14.1 Vous êtes infirmier-ère en soins de suite et réadaptation, Vous devez préparer la dilution de Bactilysinne (produit détergent désinfectant) afin de réaliser l'entretien de l'environnement direct dans la chambre d'un patient sortant
Le protocole Bactilysine (bio nettoyage ) 1 sachet de 8 ml de Bactilysine pour 1 L d'eau froide

Calculez le nombre de sachets de Bactilysine nécessaire à la préparation d'un seau de 5.5L :
faite apparaître les étapes de votre raisonnement

s les protocoles d'entretien des locaux ? ( 1.25 point )

Les protocoles d'entretien des locaux doivent être visés par le CLIN

Proposition de correction

1. Escarpins : l'infirmière doit porter des chaussures confortables et fermée

2. Longue tresse un peu lâche : par souci d'hygiène et de praticité des soins elle doit avoir les cheveux attachés.

3. Une french manucure récente : l'infirmière doit porter les ongles cour sans vernis, par mesure d'hygiène.

4. Des bracelets ornent ses poignets : l'infirmière doit avoir les bras nus sans bijou.

5. Sonde urinaire sur le sol : la sonde doit être fixée sur un support à distance du sol.

6. M. Christian : erreur d'identito-vigilance, le patient s'appelle M.Christophe

7. Seringue électrique sur le fauteuil: elle devrait être posée sur un support adapté.

8. L'aiguille est dans le plateau sur l'adaptable : l'IDE doit jeter immédiatement son aiguille dans le container à aiguille.

9. Médicaments personnels du patient sur la table de nuit: les médicaments personnels doivent être retirés afin d'éviter un risque d'erreur.

10. Tenue de ville: l'épouse du patient doit porter une blouse et un masque (tuberculose)

11. La petite lumière (présence): l'infirmière n'a pas indiqué qu'elle était en soins

Question 2 (1 point)

Citez 5 précautions à respecter dans la manipulation et l'élimination du linge souillés en service de soins

Les précautions à respecter dans la manipulation et l'élimination du linge souillés en service

Port de gants
Ne pas mélanger avec du linge propre
Sac de linge spécifique
Ne pas le portez contre soi
Évacuation circuit spécifique linge sale

Question 3 (0.5)

Un des grands principes du nettoyage est cochez la réponse:

Du plus propre au plus sale

De bas en haut

De l'extérieure vers l'intérieure

Question 4 (0.5) Développez les sigle suivants:

CCLIN =Centre de coordination des infections nosocomiales

CPIAS = Centre d’appui pour la prévention des infections associés aux soins

CLIN = Comité de lutte contre les infections nosocomiales

DAOM = Déchets d’activités ordures ménagères

EOH = Equipe opérationnelle d’hygiène

Question 5 (1 pt)
Citez 6 caractéristiques d'un conteneur OPCT (objet piquants,coupants, tranchants)

Collecteur adapté
Fixé sur son support
Respect niveau de remplissage
Au plus près du soin
Activer la fermeture provisoire
Éliminé dans les DASRI

Question 6 (1 pt) Cochez la ou les réponse(s) juste(s)
Le lavage des mains :
Se pratique à la prise de poste du travail
S'effectue au savon doux
Est plus efficace qu'une friction hydro alcoolique
A un résultat momentané

Question 7 (1 pt)
Dans le tableau ci dessous, précisez, au regard des situations proposées, si le patient nécessite un isolement septique ou un isolement protecteur :

Situation	Isolement protecteur	Isolement septique
Patient diagnostiqué porteur d'une infection à BMR (bactéries multi-résistante		x
Patient ayant subi une greffe de moelle osseuse	x
Patient diagnostiqué porteur de la tuberculose		x
Patient victime de brûlures pour 50% de sa surface corporelle	x
Patient porteur de la grippe		x

Question 8 (0.5 pt) Citez 3 propriétés de la solution hydro-alcoolique
Réponse Les propriétés de la solution hydro alcoolique: bactéricides, virucides et fongicides

Question 9 (1pt) Citez 4 précautions complémentaires en cas d'isolement protecteur
Réponse : les quatre précautions complémentaires en cas d'isolement protecteur sont les suivantes
Le port des gants
Le port d'une sur-blouses
Le port d'un masque
Le port de sur-chaussure

Question 10 (1 pt) Citez 4 règle à respecter lors de l'utilisation d'un produit détergent/désinfectant
Réponse
Porter des gants de nettoyage personnalisés en vinyle à manchettes longues,

Porter des lunettes lors de l’ouverture des sachets doses de produit (fortement conseillé),

Utiliser un seul produit à la fois sinon : - risque de réactions chimiques dangereuses pour le manipulateur, - risque d’incompatibilité ou/et d’inactivation,

Respecter les indications d’utilisation : - pour les dilutions, - pour les temps de contact, - pour la température de l’eau,

Question 11 (0.5pt) Citez 5 actions de soins pour lesquelles le port de gants à usage unique est obligatoire
Réponse Les 5 actions de soins pour lesquelles le port de gants à usage unique est obligatoire sont

Lors d'une toilette intime pour éviter tout contact avec les liquides biologique
Pendant la désinfection des matériels pour éviter tout contact avec des produits corrosif
Lors d'une injection médicamenteuse
Lors de la réfection d'un lit si les draps sont souillé par des liquides biologiques
Lors d'une prise de sang

Question 12 (0.5pt) Hiérarchisez de 1 à 5, les étapes d'entretien du matériel souillé:
Rinçage 3
Pré- désinfection 1
Stockage 5
Nettoyage 2
Séchage 4

Question 13 (1pt) Expliquez la notion de chaîne épidémiologique
Réponse la chaîne épidémiologique représente les différentes étapes qui permettent la transmission de micro organisme vers un individu, elle est composée de 4 étapes qui sont les suivantes
1 Un réservoir
2 Un mode de transmission
3 Une porte d'entrée (plaie)
4 Un hôte réceptif

Question 14 (0.5 pt)
14.1 Vous êtes infirmier-ère en soins de suite et réadaptation, Vous devez préparer la dilution de Bactilysinne (produit détergent désinfectant) afin de réaliser l'entretien de l'environnement direct dans la chambre d'un patient sortant
Le protocole Bactilysine (bio nettoyage ) 1 sachet de 8 ml de Bactilysine pour 1 L d'eau froide

Calculez le nombre de sachets de Bactilysine nécessaire à la préparation d'un seau de 5.5L :
faite apparaître les étapes de votre raisonnement
On sait que pour 1 L d'eau , on peut diluer un sachet de Bactilysine or nous avons un seau d'eau de 5.5L on va donc appliquer un produit en croix
1 sachet 8 ml = 1 L d'eau ? = 5.5 L d'eau 8X 5.5 /1 44 ml de Bactilysine
44 ml = 8 ml = 5.5 sachet de Bactilysine, pour la préparation d'un seau de 5.5 L d'eau nous avons besoin de 5.5 sachet de bactilusine

Temps imparti 2 h

QUESTION N°1 :

Vous êtes en stage dans une maison d’accueil spécialisée (M.A.S) hébergeant 30 personnes adultes souffrant de troubles psychiatrique dits « troubles envahissants du comportement ». Nous sommes le 26 juin 2019.

L’infirmière, Stéphanie, en poste dans cette M.A.S depuis 20 ans, vous informe que ce matin vous devez prendre en soin M. PROPRE, 38 ans. Ce résident vit dans cette structure depuis l’âge de 18 ans.

Suite à une altération de son état général, le médecin lui a prescrit un bilan sanguin. L’IDE vous propose d’être présent(e) afin de rassurer le résident lors de cet acte de soin qui se réalisera dans la chambre de M. PROPRE. Elle vous précise de ne pas exposer le matériel à la vue du résident. En effet, celui-ci souffre de troubles mentaux. Cela se traduit par des crises d’agitation. A la vue du matériel, M. PROPRE peut décompenser ce type de troubles.

Dans la salle de soins, l’infirmière prépare le matériel nécessaire au prélèvement et le place sur un plateau.

Vous remarquez avec surprise la tenue de Stéphanie. Elle porte une tenue de ville : pull manche longues, jupe courte et des escarpins à talons hauts. Quant à vous, votre tenue est conforme aux bonnes pratiques.

Vous vous dirigez dans la chambre de M. PROPRE.

L’infirmière effectue un lavage simple des mains au savon doux dans la salle de bain du résident. Elle vous confie le plateau puis se dirige vers M. PROPRE. Elle pratique la ponction veineuse.

Vous constatez qu’elle n’a pas mis de gants. Une fois le soin terminé, elle pose tout les déchets dans le plateau avec les tubes de prélèvements. M. PROPRE est rassuré, la ponction veineuse est réalisée sans problème particulier. Vous saluez le résident et sortez de sa chambre.

De retour dans la salle de soins, l’infirmière réalise le tri des différents déchets.

L’aiguille est déposée dans le conteneur OPCT. Face à vos interrogations sur le déroulement de ce geste technique, Stéphanie vous dis qu’elle assume sa façon de travailler et vous conseille de ne pas suivre son exemple et d’apprendre à effectuer ce geste conformément aux bonnes pratiques.

Au regard de vos connaissances en Infectiologie et en hygiène, analyser, dans cette situation, les pratiques des soignants en précisant les axes d’amélioration :

QUESTION N°2 :

Expliquez les termes suivants :

La forme commensale ou résidentes

QUESTION N°3 :

Les AERVS (Accidents d’Expositions au Risque Viral et Sanguin) représentent un risque professionnel.

Citez 3 actions de prévention permettant de les éviter

QUESTION N°4 :

Parmi les déchets proposés ci-dessous, cochez les déchets d’activités de soins à risques infectieux

(DASRI)

• Compresses issues d’un pansement DASRI

• Emballages de médicaments

• Chiffonnette utilisée après une décontamination

• Une lame de bistouri DASRI

• Surblouse utilisée dans la chambre d’un patient en isolement contact DASRI

QUESTION N°5 :

Lors d’une ponction veineuse dans un service hospitalier, vous vous piquez le doigt avec l’aiguille. Comment réagissez-vous ?

Répondez par vrai ou faux au affirmations suivantes

Affirmations	Vrai	Faux
Faire saigner
Laver la blessure avec de l'eau
Désinfecter la blessure avec de l'eau oxygénée
Désinfecter la blessure avec du gel hydroalcoolique
Infecté la blessure avec un antiseptique
Contact avec un antiseptique doit être de 3 minutes
Consulter un médecin dans les 24 heures
Prévenir immédiatement le cadre santé
Déclarez un accident de travail dans les 48 h

QUESTION N°6
Question 6.1 - Citez les 3 facteurs déclenchants d’un isolement septique en service de soins
.
Question 6.2 - Nommez le professionnel qui décide de la mise en place et de la levée d’un isolement Le profession de santé est le médecin
QUESTION N°7 : Cochez la ou les réponse(s) juste(s)
Un produit est considéré stérile si :
• L’emballage est mouillé
• La date de péremption est valide
• L’emballage est perforé
• L’emballage est intact
QUESTION N°8 :
Question 8.1 - Nommez 2 bactéries

Question 8.2 - Nommez 2 virus

QUESTION N°9 :
Vous êtes étudiant en soins infirmier dans un service de médecine. Marco, l’aide soignant, vous demande de préparer la dilution de l’eau de Javel afin de réaliser l’entretien de la chambre d’un patient infecté.
Le protocole d’utilisation de l’eau de javel est le suivant :
Dilution : 10ml d’eau de javel à 2.6% de chlore actif pour 1 litre d’eau froide.
Question 9.1 - Calculez la quantité d’eau de javel en ml que vous allez utiliser pour préparer un seau de 6 litres.

Question 9.2 - Calculez la quantité d’eau de javel en ml que vous allez utiliser pour un spray de 250ml

QUESTION N°10 :

Question 10.1 - Citez les 2 objectifs d’un lavage simple des mains

Question 10.2 - Citez 5 situations nécessitant un lavage simple des mains pour un soignant

Proposition de correction

Correction

Au regard de vos connaissances en Infectiologie et en hygiène, analyser, dans cette situation, les pratiques des soignants en précisant les axes d’amélioration :

Le 26 juin 2019, l’infirmière doit réaliser un bilan sanguin à M. PROPRE, 38 ans souffrant de trouble mentaux.

Dans la salle de soin, l’infirmière prépare le matériel nécessaire au prélèvement et le place sur le plateau. L’infirmière est vêtue d’une tenue de ville (pull manche longue, jupe courte et des escarpins haut). Or selon les règles de bonnes pratiques, la tenue est conforme est blouse, pantalon et sabot. Il faut prendre en compte que le lieu est une maison d’accueil spécialisée c’est-à-dire un lieu de vie pour les personnes atteint de troubles psychiatriques dits « troubles envahissant du comportement » donc sa tenue peut être accepté pour la bonne prise en charge des résidents.

Lorsque l’on se dirige vers la chambre du résident, l’infirmière effectue un lavage simple de mains, un geste appartenant au précaution standard, car il faut réaliser un lavage de mains ou une friction hydro alcoolique avec tout acte de soin.

En pratiquant la ponction veineuse, il faut un port de gants à usage unique en cas de contact avec un liquide biologique (selles, sang...) pour éviter le risque de transmission de germes indésirables. Dans ce cas, lors de la ponction il y a un risque de contact avec le sang du résident donc le port de gant aurait été favorable.

Une fois le soin terminé, elle pose tout les déchets dans le plateau avec les tubes de prélèvements, or les tubes de prélèvements sont des objets « propres » donc il aurait fallu un deuxième plateau pour pouvoir déposer les tubes de prélèvements et garder un autre plateau pour les déchets et réaliser à la fin une désinfection du plateau dans lequel se trouvait les déchets.

De retour dans la salle de soin, l’infirmière réalise le tri des différents déchets et dépose l’aiguille dans le conteneur à OPCT ce qui rentre dans les bonnes pratiques car tout objet piquant, coupant ou tranchant doit être dans une boîte à OPCT.

QUESTION N°2 :

Expliquez les termes suivants :

La forme commensale ou résidentes

Correction

La flore résidente est la flore permanente et saprophyte que l’on retrouve en permanence sur les mains

La flore transitoire

La flore transitoire est celle qui se trouve sur les mains à la suite des différentes activités liées aux soins et/ou gestes de la

vie quotidienne

QUESTION N°3 :

Les AERVS (Accidents d’Expositions au Risque Viral et Sanguin) représentent un risque professionnel.

Citez 3 actions de prévention permettant de les éviter

3 actions de prévention :

• Le port de gants en cas de tout contact avec un liquide biologique

• Ne jamais recapuchonner une aiguille

• Le port de masque en cas d’un acte de soin présentant un risque

QUESTION N°4 :

Parmi les déchets proposés ci-dessous, cochez les déchets d’activités de soins à risques infectieux

(DASRI)

• Compresses issues d’un pansement DASRI

• Emballages de médicaments

• Chiffonnette utilisée après une décontamination

• Une lame de bistouri DASRI

• Surblouse utilisée dans la chambre d’un patient en isolement contact DASRI

QUESTION N°5 :

Lors d’une ponction veineuse dans un service hospitalier, vous vous piquez le doigt avec l’aiguille. Comment réagissez-vous ?

Répondez par vrai ou faux au affirmations suivantes

Affirmations	Vrai	Faux
Faire saigner		Faux
Laver la blessure avec de l'eau	Vrai
Désinfecter la blessure avec de l'eau oxygénée		Faux
Désinfecter la blessure avec du gel hydroalcoolique		Faux
Infecté la blessure avec un antiseptique		Faux
Contact avec un antiseptique doit être de 3 minutes		Faux
Consulter un médecin dans les 24 heures	Vrai
Prévenir immédiatement le cadre santé	Vrai
Déclarez un accident de travail dans les 48 h	Vrai

QUESTION N°6
Question 6.1 - Citez les 3 facteurs déclenchants d’un isolement septique en service de soins
• Lorsqu’un patient est atteint d’une infection naturellement contagieuse
• Lorsqu’un patient est infecté par un agent infectieux spontanément non contagieux mais susceptible de disséminer dans l’environnement et d’être transmis à un autre patient (transmission croisée) via les mains du personnel ou le matériel
• Lorsqu’un patient est porteur ou excréteur d’un agent infectieux multi-résistant au antibiotiques et connu pour son risque de diffusion épidémique.
Question 6.2 - Nommez le professionnel qui décide de la mise en place et de la levée d’un isolement Le profession de santé est le médecin
QUESTION N°7 : Cochez la ou les réponse(s) juste(s)
Un produit est considéré stérile si :
• L’emballage est mouillé
• La date de péremption est valide
• L’emballage est perforé
• L’emballage est intact
QUESTION N°8 :
Question 8.1 - Nommez 2 bactéries
Escherichia coli et Salmonella
Question 8.2 - Nommez 2 virus
Ebola et virus de l’hépatite A
QUESTION N°9 :
Vous êtes étudiant en soins infirmier dans un service de médecine. Marco, l’aide soignant, vous demande de préparer la dilution de l’eau de Javel afin de réaliser l’entretien de la chambre d’un patient infecté.
Le protocole d’utilisation de l’eau de javel est le suivant :
Dilution : 10ml d’eau de javel à 2.6% de chlore actif pour 1 litre d’eau froide.
Question 9.1 - Calculez la quantité d’eau de javel en ml que vous allez utiliser pour préparer un seau de 6 litres.
10 ml = 1L
? = 6 L
(10 x 6) / 1 = 60 ml
Il faut 60 ml d’eau de javel pour un seau de 6L d’eau

Question 9.2 - Calculez la quantité d’eau de javel en ml que vous allez utiliser pour un spray de 250ml

10 ml = 1 000ml

? ml = 250 ml

(10 x 250) / 1000 = 2.5 ml

Il faut 2.5 ml d’eau de javel pour un spray de 250 ml

QUESTION N°10 :

Question 10.1 - Citez les 2 objectifs d’un lavage simple des mains

• Éviter le risque infectieux

• Éviter le mode de transmission direct par les mains

Question 10.2 - Citez 5 situations nécessitant un lavage simple des mains pour un soignant

• En commençant dans le service

• En quittant le service

• En cas de main souillée

• Avant un acte de soin

• Après un acte de soin

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