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Étudiants IDE-AS-AES Pour les étudiants infirmier, aide soignant et AES

Informer la famille lors d'une contention physique

modèle de lettre pour informer la famille d'une contention

Informer la famille lors d'une contention physique

Lettre d'information à destination du représentant légal ou de la personne de confiance – EHPAD

Nom de l'établissement








Fait à , le
Objet : lettre d'information – mise en place d'une contention physique

Madame, Monsieur ,

Nous vous informons qu'après concertation, l'équipe soignante (infirmières, aides-soignantes, AMP, médecin traitant ou coordinateur, kinésithérapeute) pense qu'il est indispensable pour de mettre en place une mesure de contention physique pour sa propre sécurité.

Cette décision a été motivée en tenant compte du rapport bénéfice/risque. Le moyen retenu est : .

Le motif principal justifiant cette mesure est :

Vous êtes, bien sûr, en droit d'accepter ou de refuser cette décision. En cas de refus, vous voudrez bien nous le signifier par écrit à l'aide du coupon détachable ci-dessous.

En tout état de cause, cette décision sera réévaluée régulièrement afin de lever la mesure dès que possible. La première réévaluation est prévue le : .

Nous restons à votre disposition pour organiser une rencontre avec le médecin prescripteur, le médecin coordinateur et l'équipe infirmière, à la date qui vous conviendra.

Nous vous prions d'agréer, nos respectueuses salutations.

Le médecin prescripteur
Dr
Date :
Signature :
L'équipe soignante
IDE référente :
Soignant référent :

✂ Coupon-réponse – à retourner à l'établissement

Décision :
Auteur : Gisèle Cabre – Formatrice IFSI

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