Les MO peuvent pénétrer dans notre corps par différentes voies
La voie cutanéo-muqueuse (plaies)
La voie oropharyngée (virus de la grippe)
La voie digestive (toxi-infection)
La voie sexuelle (sida et IST)
La voie urinaire (infections urinaires)
Les moyens de défense de l'organisme
L'immunité innée
Lorsqu'il est attaqué par des virus (organisme pathogénes) l'organisme a la capacité de mettre en oeuvre un mode de défense (appelé phénomène de l'immunité)
Le mode de défense peut évoluer en 3 stades
Stade 1 Etape local . Les microbes se développe localement .Les granulocytes (globules blancs) luttent contre les microbes. ils ont la propriété de les tuer par le phénomène de la phagocytose
Stade 2 Etape lymphatique : Les microbes suivent la voie lymphatique et sont arrêtés par les ganglions lymphocytes
Stade 3 Etape sanguine : Les microbes pénètrent dans le sang et franchissent les barrières formées par les ganglions. Ils sont arrêtés par le foie
L'immunité acquise
Une immunité acquise est une protection qui est offerte à un organisme animal contre certains types de microbes ou de substances étrangères en produisant des anticorps et des lymphocytes spécifiques (diverses immuntés) ; celle-ci se met en place au cours de la vie d'un individu. Autrement exprimé, c'est une réaction de défense développée à la suite de la guérison d'une infection (ou après vaccination) vis-à-vis d'un agent (ou groupe d'agents) infectieux spécifique.
Le mécanisme de l'infection nosocomiale
Selon l'OMS, une infection nosocomiale – ou infection hospitalière peut être définie comme suit : Infection acquise à l’hôpital par un patient admis pour une raison autre que cette infection. Infection survenant chez un patient à l’hôpital ou dans un autre établissement de santé et chez qui cette infection n’était ni présente ni en incubation au moment de l’admission. Cette définition inclut les infections contractées à l’hôpital mais qui se déclarent après la sortie, et également les infections professionnelles parmi le personnel de l’établissement.
Les germes en cause
Les agents infectieux responsables des infections nosocomiales sont des micro-organismes : parasites et champignons, bactéries, virus, agents transmissibles non conventionnels tel que le prion.
- Les parasites
- Les bactéries
- Les virus
Chaque individu est porteur d’une flore qui lui est propre.
Les zones "d'habitat" préférentiel des micro-organismes sont les :
- zones de plis : aisselles, plis sous-mammaires, ombilic, mains, sillons inter-digitaux, ongles, périnée, plis inguinaux
- zones pileuses : cheveux et barbe, aisselle, pubis
- muqueuses : nez et bouche, muqueuses génitale et anale.
Les transmissions
Une infection peut être générée par :
- des micro-organismes provenant d'un environnement contaminé : l'infection est dite EXOGENE
- des germes hébergés par le patient : l'infection est dite ENDOGENE
Les infections exogènes ou infections croisées
La transmission des infections exogènes fait intervenir des sources de contamination ou réservoir de germes. Ces réservoirs de germes sont représentés :
- par des éléments inanimés contaminés : objet, air, surface, aliments, etc....
- par des êtres humains : le personnel, les visiteurs et les malades eux-mêmes.
Il existe quatre modes de transmission exogène :
Par contact
Il peut être direct de la source au patient, ou indirect par l’intermédiaire d’un “support” entre la source et le patient (mains, objets,..). La transmission manu-portée est prépondérante dans ce mode d’infestation
Par gouttelette ou droplet (>5 μ)
Ce sont des sécrétions du rhino-pharynx ou du tractus respiratoire, la source est alors
proche du patient.
Par voie aérienne par droplet nuclei (<5 μ)
Il s’agit de microorganismes sur support de poussière ou de cellules squameuses, la source peut être distante du patient.
Par dispositifs médicaux, produits biologiques, aliments
Dans ce cas il n’y a pas nécessité de multiplication des micro-organismes sur le support pour que le risque de transmission existe.
Infection endogène ou auto-infection
La flore résidente constitue une véritable barrière bactérienne renforçant les défenses immunitaires de l'individu en le protégeant contre des germes potentiellement pathogènes.
L'hospitalisation entraîne une modification de la flore habituelle du patient au bout de 5 jours d'hospitalisation.
Certains gestes invasifs peuvent déplacer des germes d'un endroit où ils sont inoffensifs vers un autre où ils se multiplient différemment et deviennent pathogènes.
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