Peur : diagnostic infirmier, différence avec l’anxiété et la phobie, accompagnement avant un soin ou examen

Peur

Peur : comprendre et poser le diagnostic infirmier

En bref : la peur est la réponse à une menace perçue et reconnue consciemment comme un danger, que cette menace soit réelle ou imaginée. C'est une émotion pénible, causée par un danger imminent ou par l'anticipation d'une douleur : peur de la douleur, d'une blessure, de la mort, d'un examen, d'une opération, d'une chute, de l'étouffement, de l'abandon. Contrairement à l'anxiété, la personne peut dire de quoi elle a peur. Dans les soins, la peur est très fréquente : annonce d'une maladie, hospitalisation, examens, gestes invasifs, environnement inconnu, séparation des proches. Elle est normale, mais quand elle devient persistante ou envahissante, elle gêne les soins et la vie quotidienne. Le soignant reconnaît la peur, la respecte sans la minimiser, informe avec des mots simples et vrais, reste présent, sécurise et apprend à la personne des moyens de la calmer.

1. Définition du diagnostic infirmier

Le diagnostic infirmier peur décrit une réponse à une menace perçue, reconnue consciemment comme un danger. Quand les facteurs de risque sont présents mais que la peur n'est pas encore exprimée, on peut poser le risque de peur (par exemple avant une intervention connue pour être redoutée).

La peur est une émotion pénible provoquée par un danger imminent ou par une douleur, que la menace soit réelle ou imaginaire. La personne qui a peur reconnaît le plus souvent la personne, le lieu, la chose ou la situation qui la provoque. Les peurs les plus répandues sont la peur de la mort, de la douleur et des blessures corporelles ; d'autres viennent des expériences de vie de chacun.

La culture, l'âge et le sexe influencent la façon dont la peur s'exprime et se gère : elle peut être inacceptable à montrer dans certaines cultures ou familles, et librement exprimée dans d'autres. Certaines personnes utilisent la religion, la prière, des rites ou des croyances pour la contrôler. Le soignant ne préjuge pas : il cherche ce qui est propre à chaque personne.

Le rôle du soignant est de repérer les moments où la personne a peur, et de l'aider avec respect à faire face à ce sentiment. Il doit aussi savoir distinguer le moment où la peur devient persistante et envahissante, quand elle empêche les activités de la vie quotidienne : une aide spécialisée est alors nécessaire, car les phobies et autres peurs se traitent bien.

Peur, anxiété, phobie, attaque de panique, stress : comment les distinguer ?

État	Ce qui le caractérise	Exemple
Peur	Réponse à une menace identifiée, présente ou imminente ; la personne sait de quoi elle a peur	« J'ai peur de la piqûre de demain », « j'ai peur de tomber »
Anxiété	Appréhension vague, sans objet précis, tournée vers un danger futur et flou ; sentiment diffus de malaise	« Je ne sais pas pourquoi, mais j'ai l'impression qu'il va m'arriver quelque chose » (voir la page sur l'anxiété)
Phobie spécifique	Peur intense, disproportionnée et durable d'un objet ou d'une situation précis, avec évitement, reconnue comme excessive ; elle gêne la vie ou les soins	Peur panique des aiguilles, du sang, des espaces clos, du dentiste, de l'avion, des animaux
Attaque de panique	Crise brutale, de quelques minutes, avec palpitations, oppression, souffle court, sueurs, tremblements, vertiges, impression de mourir ou de devenir fou	Peut survenir sans cause apparente ; ne jamais conclure sans avoir écarté une cause médicale
Stress aigu, stress post-traumatique	Réaction à un événement traumatisant : cauchemars, reviviscences, évitement, hypervigilance	Après un accident, une agression, une réanimation

Ces états s'associent souvent. La peur est normale et utile (elle protège) : on ne cherche pas à la supprimer, mais à ce qu'elle ne paralyse pas la personne.

Que se passe-t-il dans le corps quand on a peur ?

Réaction	Ce que l'on observe
Cœur et circulation	Pouls rapide, tension qui monte, pâleur, extrémités froides
Respiration	Respiration rapide et superficielle, sensation d'oppression, souffle court
Muscles	Tension, raideur, tremblements, mâchoires serrées, agitation
Peau et sécrétions	Sueurs, mains moites, bouche sèche
Digestion et vessie	Nausées, boule dans la gorge ou au ventre, envie fréquente d'uriner ou de diarrhée
Yeux et vigilance	Pupilles dilatées, vigilance accrue, concentration sur la menace, difficulté à comprendre ou à retenir
Comportement	Trois réponses : lutter (agressivité, impulsivité), fuir (évitement, refus, fugue) ou se figer (sidération, silence, immobilité)

Ces réactions préparent à l'action. Elles expliquent pourquoi une personne qui a très peur comprend mal les explications : il faut les simplifier et les répéter.

2. Facteurs favorisants

Facteurs liés à la maladie, aux soins et à l'environnement

anticipation de la douleur ou d'une menace physique perçue ; menace de mort ; annonce d'un diagnostic grave
traitements et gestes invasifs : ponction, piqûre, biopsie, endoscopie, intervention chirurgicale, anesthésie, examens bruyants ou confinés (IRM), chimiothérapie, dialyse
environnement hospitalier ou institutionnel peu familier, bruit, alarmes, lumière, nuit, chambre double, soins intensifs
séparation du système de soutien : famille absente, visites limitées, isolement
stimuli de l'environnement : sons, odeurs, vues liées à un événement passé (sang, blouse, odeur de désinfectant)
perte de contrôle, dépendance aux soins, manque d'intimité
manque d'information, informations contradictoires ou alarmistes, difficultés de compréhension

Facteurs liés à la personne

déficit de connaissances, idées fausses sur la maladie ou les traitements
barrière linguistique ou culturelle, déficience sensorielle (surdité, malvoyance), troubles cognitifs
phobies spécifiques (aiguilles, sang, espaces clos, dentiste, hauteur, avion)
expériences passées difficiles : hospitalisation traumatisante, douleur mal soulagée, violences, accident, perte d'un proche à l'hôpital
peur d'un événement précis : examen, résultat, opération, retour à domicile, chute
tempérament anxieux, troubles anxieux, dépression, antécédents de traumatisme
croyances (religieuses, culturelles, superstitieuses) sur la maladie, la mort ou l'hôpital

3. Que surveiller ? Signes, retentissement et alertes

À signaler rapidement au médecin ou à l'infirmier :

symptômes physiques qui évoquent autre chose qu'une peur : douleur thoracique, essoufflement important, palpitations, malaise, perte de connaissance, sueurs profuses, douleur qui irradie : ne jamais attribuer d'emblée à la peur ou à une « crise d'angoisse », éliminer une cause cardiaque, pulmonaire ou métabolique
malaise vasovagal (pâleur, sueurs, vertiges, bradycardie, perte de connaissance) devant le sang, une aiguille ou une douleur : allonger la personne, jambes surélevées, prévenir l'infirmier
attaque de panique avec détresse intense : rester auprès de la personne, la rassurer, prévenir l'infirmier
peur qui conduit à refuser un traitement ou un examen important, à fuir ou à quitter le service
agitation ou agressivité par peur, mise en danger : sécurité d'abord, comprendre ce qui fait peur
peur d'une personne réelle ou d'une situation de danger (menaces, violences, emprise) : ne pas banaliser, protéger, alerter selon le protocole ; 3919 pour les femmes victimes de violences, 3977 pour les personnes âgées ou en situation de handicap
peur délirante (persécution, poison) avec refus de manger, de boire ou de prendre les médicaments : prévenir le médecin
reviviscences, cauchemars, évitement après un événement traumatisant : stress post-traumatique possible
idées suicidaires, désespoir : ne pas laisser la personne seule, prévenir immédiatement le médecin ; numéro national de prévention du suicide 3114 (24 h sur 24)

la personne dit qu'elle a peur et nomme ce qui la fait peur, ou montre son appréhension
vigilance accrue, sursauts, regard fuyant ou fixé, hypervigilance aux bruits et aux gestes
nervosité, tension, agitation, tremblements, difficulté à rester en place ou, au contraire, sidération, silence
comportement d'évitement : refus de soins, de se lever, de manger, de rester seul, de s'approcher d'un objet
impulsivité, irritabilité, colère
augmentation du pouls, de la tension et de la fréquence respiratoire, sueurs, pâleur, nausées
difficulté à comprendre les explications, à décider, à se concentrer
demandes répétées de présence ou de réassurance, insomnie, cauchemars
retentissement : retard aux soins, annulation d'examens, isolement, dégradation de la vie quotidienne

4. Du diagnostic infirmier aux soins : le raisonnement complet

Il suit quatre temps, après le recueil de données : problème, objectifs, interventions, évaluation. La sécurité de la personne reste toujours une priorité.

Étape 1 : Le problème (diagnostic infirmier)

On l'écrit selon le modèle « problème + lié à + facteurs + manifestations » :

Exemple : peur liée à une phobie des espaces clos et à une IRM prévue demain, avec une expérience d'examen interrompu l'an dernier, se manifestant par la phrase « je vais étouffer là-dedans », un pouls à 112 battements par minute, des tremblements, des sueurs et un refus de l'examen.

On peut y associer : anxiété, déficit de connaissances, impuissance, perturbation du sommeil, douleur (peur de la douleur), faible estime de soi situationnelle (honte d'avoir peur), isolement social, risque de chute (peur de tomber).

Étape 2 : Les objectifs de soins

Un bon objectif décrit ce que le patient va atteindre, avec un critère mesurable et un délai.

Objectif	Critère de réussite
La personne exprime ses peurs connues	Elle nomme ce qui lui fait peur et ce qu'elle redoute précisément, dès les premiers entretiens
Elle dispose d'informations exactes sur la situation	Elle explique avec ses mots ce qui va se passer et ce qu'elle ressentira
Elle utilise des comportements d'adaptation efficaces	Elle identifie, explique et applique au moins deux moyens qui réduisent sa peur (respiration, musique, présence, relaxation, distraction)
Sa réaction de peur diminue	Peur cotée de 0 à 10 en baisse d'au moins 3 points, pouls, tension et respiration proches de ses valeurs habituelles
Elle reste en sécurité	Aucun malaise, aucune chute, aucune fuite, aucune mise en danger
Elle accepte et réalise le soin ou l'examen redouté	Soin ou examen réalisé en entier, avec une peur tolérable
Elle se sent soutenue	Elle sait qui est présent et qui appeler en cas de peur, et a accepté l'aide proposée
Elle reconnaît les situations qui précèdent la peur	Elle repère au moins deux déclencheurs et ses premiers signes

Étape 3 : L'évaluation et les interventions

A. Évaluer pour bien comprendre

Évaluation	Pourquoi ?
Déterminer le type de peur par un questionnement ouvert et une écoute active : de quoi a-t-elle peur ? quand ? depuis quand ? que redoute-t-elle qu'il arrive ?	La cause de la peur est souvent connue de la personne ; ceux qui trouvent inacceptable d'exposer leur peur apprécient de savoir que quelqu'un est prêt à les écouter plus tard
Mesurer l'intensité de la peur (cotation de 0 à 10, échelle verbale ou visuelle)	Suivre l'évolution et l'effet des mesures
Évaluer l'expression verbale et comportementale de la peur : paroles, expression du visage, posture, évitement, agitation, sidération	Base pour planifier les interventions qui soutiennent l'adaptation de la personne
Mesurer pouls, tension, fréquence respiratoire, saturation, température, et observer sueurs, pâleur, tremblements	Objectiver la réaction et écarter une cause médicale
Évaluer les moyens que la personne utilise pour faire face à sa peur, ce qui a marché dans le passé et ce qui ne marche pas	Détermine l'efficacité de ses stratégies et celles que l'on peut renforcer
Faire la part de la menace réelle et de la menace imaginée ; évaluer si la peur est proportionnée à la situation	Une peur raisonnable demande de l'empathie et de l'information ; une peur disproportionnée peut relever d'une phobie ou d'un trouble anxieux
Évaluer ce que la personne sait et croit de la situation : idées fausses, informations reçues, histoires entendues	Corriger les croyances inexactes réduit la peur
Évaluer les expériences passées : hospitalisation traumatisante, douleur mal soulagée, violences, accident, deuil à l'hôpital	Elles peuvent être à l'origine de la peur et orientent la prise en charge
Chercher dans quelle mesure la peur gêne le fonctionnement : sommeil, alimentation, soins, activités, refus de traitement, retard au diagnostic	Une peur persistante et paralysante demande un traitement spécifique ou un avis spécialisé ; la sécurité est toujours une priorité
Évaluer la culture, la religion, les croyances, la langue, les rites qui influencent la façon dont la peur est vécue et exprimée	Adapter l'accompagnement et les mots
Évaluer la compréhension : vue, audition, langue, niveau de littératie, troubles cognitifs	Une personne très effrayée comprend mal ; il faut adapter l'information
Évaluer l'environnement de soins et du domicile : bruit, lumière, objets dangereux, présence de proches, sécurité	Un environnement dangereux ou hostile entretient la peur
Évaluer l'humeur, l'anxiété, les symptômes de stress post-traumatique, le risque suicidaire (par exemple avec un questionnaire de dépistage)	La peur intense et durable peut cacher un trouble anxieux, une dépression ou un traumatisme
Évaluer le soutien disponible : famille, amis, présence pendant les soins, ressources spirituelles	Le soutien est un facteur protecteur majeur

B. Les interventions de soins

Intervention	Pourquoi ?
Reconnaître la peur de la personne et le lui dire : « Je vois que cela vous fait peur », sans ironie, sans minimisation	Valider les sentiments et montrer qu'on les reconnaît
Dire que la peur est une réponse normale et appropriée face à une douleur, un danger ou une perte de contrôle anticipés ou ressentis	Cela situe la peur dans les expériences humaines ordinaires, sans honte
Écouter la personne exprimer sa peur, sans la juger, en acceptant que les mots soient maladroits, en tenant compte de sa culture	L'expression soulage ; la personne se sent comprise
Discuter de la situation avec elle et l'aider à faire la différence entre les menaces réelles et imaginaires pour son bien-être	Cela aide à faire face à la peur
Rester auprès de la personne, surtout pendant les gestes ou traitements qui font peur : présence calme, voix douce, contact visuel si elle le souhaite, toucher bienveillant avec sa permission	La présence d'une personne de confiance donne un sentiment de sécurité pendant les moments d'effroi
Garder une attitude détendue, tolérante et calme en communiquant, en parlant lentement, sans hâte	Le sentiment de stabilité augmente dans un environnement paisible et non menaçant
Informer avec des mots simples, courts et clairs sur les examens et les soins : ce qui va se passer, combien de temps, ce que l'on ressentira, ce que la personne pourra faire (demander une pause, dire stop) ; répéter si besoin	Une personne qui a très peur comprend mal ; l'information préalable diminue l'imprévisible et la peur
Corriger les craintes irrationnelles fondées sur des informations inexactes en donnant des informations justes	Remplacer une croyance erronée par une information exacte réduit la peur
Si la peur est une réaction raisonnable, faire preuve d'empathie et dire la vérité, sans fausses assurances (« il n'y a aucun risque », « ça ne fera pas mal ») ; dire ce que l'on fera pour limiter la douleur ou le danger	La confiance se construit sur l'honnêteté ; demander de l'aide est un signe de force et un pas vers la solution
Familiariser la personne avec l'environnement quand c'est possible : visite du service, de la salle d'examen ou du bloc, présentation des personnes, du matériel, simulation ou démonstration	Connaître le lieu favorise le confort et diminue la peur
Garder un environnement calme, bien éclairé, sans bruit inutile, sans objet dangereux, à l'hôpital comme à domicile	La peur ne diminue pas si l'environnement reste inquiétant ou dangereux
Proposer des mesures de sécurité à domicile si la peur est liée à un danger réel : téléalarme, barres d'appui, éclairage, tapis antidérapants, serrures, voisin référent	La peur ne sera ni réduite ni résolue si le domicile n'est pas sûr
Aider la personne à retrouver les stratégies qui l'ont aidée dans le passé pour faire face à la peur	Elle comprend que la peur fait partie de la vie et peut être surmontée
Enseigner des techniques d'apaisement : respiration lente, cohérence cardiaque, relaxation musculaire, imagerie d'un lieu sûr, ancrage dans le présent, comptage, musique au casque, distraction (voir plus bas)	Elles diminuent les réactions du corps et redonnent du contrôle
Proposer des moyens complémentaires selon les goûts et les croyances : méditation, prière, musique, hypnose conversationnelle, réalité virtuelle pendant un soin, toucher bienveillant, présence d'un proche ou d'un accompagnant spirituel	Ils aident à atténuer la peur quand ils sont choisis par la personne
Apporter des objets réconfortants et familiers dans un lieu de soins : photo, couverture, livre, musique, doudou, objet religieux	Renforcer le sentiment de sécurité dans un nouvel environnement
Laisser la personne se reposer, rythmer les soins, surtout chez la personne âgée, pour préserver son énergie	La détente améliore la capacité à faire face
Redonner du contrôle : proposer des choix (position, moment, présence d'un proche), un signal pour interrompre, laisser la personne participer	Le sentiment de maîtrise diminue la peur
Quand la peur se calme, aider la personne à repérer les événements ou pensées qui l'ont précédée	Comprendre ce qui mène à la peur permet de développer des réponses différentes
Pour une phobie qui gêne les soins : proposer une exposition progressive par un professionnel formé (thérapie cognitivo-comportementale, désensibilisation), et préparer les soins avec des étapes très graduées	Le traitement de référence des phobies est l'exposition progressive
Proposer, avec le médecin, des aides ponctuelles pour un soin précis : prémédication, mélange oxygène et protoxyde d'azote, crème anesthésiante, sédation légère, selon prescription et en tenant compte de l'âge (risque de chute, de confusion chez la personne âgée)	Ils facilitent un soin nécessaire sans remplacer l'accompagnement
Orienter vers des ressources : psychologue, groupe de thérapie cognitivo-comportementale, assistante sociale, aumônier, associations, selon les besoins de la personne et de la famille	Le groupe permet de rencontrer d'autres personnes ayant le même problème et de ne plus se sentir seul
Associer et informer les proches : expliquer comment rassurer, ne pas se moquer, ne pas forcer, rester calme	Une famille qui panique augmente la peur ; une famille calme aide
Réévaluer la peur et ajuster les moyens, tracer dans le dossier ce qui a aidé pour les prochains soins	La continuité de l'accompagnement évite de repartir de zéro

Rôle de l'équipe soignante : l'infirmier évalue la peur et ses causes, informe, prépare aux examens et aux interventions, organise la présence et les moyens d'apaisement, travaille avec le médecin sur les aides ponctuelles et coordonne avec le psychologue. L'aide-soignant, très présent dans les gestes de la vie quotidienne, est essentiel : il annonce chaque geste avant de le faire, se présente, parle calmement, reste près de la personne, adapte la toilette et les transferts à sa peur, repère les signes (agitation, refus, sursauts, pâleur, sueurs), propose les objets familiers, évite de se moquer ou de forcer, et transmet. Le médecin cherche les causes physiques et prescrit. Le psychologue, l'aumônier et l'assistante sociale interviennent selon les besoins.

Zoom : se calmer avec la respiration, cinq gestes simples

s'asseoir ou s'allonger confortablement, poser une main sur le ventre
inspirer lentement par le nez en gonflant le ventre, en comptant jusqu'à 4
garder le souffle une seconde ou deux, sans forcer
expirer lentement par la bouche, lèvres entrouvertes, en comptant jusqu'à 6 : l'expiration est plus longue que l'inspiration
répéter pendant 3 à 5 minutes, en laissant les épaules et la mâchoire se détendre ; si la tête tourne, reprendre une respiration plus douce

Une version rythmée de 5 respirations par minute (cohérence cardiaque) peut être proposée par un soignant formé. On s'entraîne avant la situation qui fait peur, pour pouvoir l'utiliser le moment venu.

Zoom : la peur des aiguilles et du sang, éviter le malaise

demander à la personne ce qui lui fait peur (l'aiguille, la douleur, le sang, la vue, la perte de connaissance)
l'installer allongée, ou au moins assise avec la tête appuyée, jamais debout ; prévenir un malaise par des signes (pâleur, sueurs, bâillements, vertiges)
proposer qu'elle détourne le regard, ou qu'elle regarde ailleurs : musique, conversation, application, comptage
utiliser la crème anesthésiante selon le protocole, un matériel fin, un geste rapide et sûr
pour les personnes sujettes aux malaises, apprendre au préalable une technique de contraction des muscles des jambes, des bras et du ventre (tension appliquée) pour maintenir la tension
en cas de malaise : allonger, relever les jambes, desserrer les vêtements, rassurer, mesurer le pouls et la tension, prévenir l'infirmier
noter dans le dossier ce qui a aidé, pour les soins suivants

Zoom : peur d'un examen enfermant (IRM), de l'opération, de la douleur

Situation	Ce qui aide
IRM, scanner, espaces clos	Expliquer le déroulement et le bruit, visite de la salle, simulateur, tunnel large si disponible, casque ou musique, interphone pour parler, bouton d'arrêt, présence d'un proche autorisée selon les règles, entrer pieds en premier si possible, yeux fermés ou bandeau, respiration, aide ponctuelle prescrite
Opération, anesthésie	Consultation d'anesthésie, explication des étapes, rencontre avec l'équipe, présence jusqu'à l'endormissement, informations sur la douleur postopératoire et les moyens de la soulager
Peur de la douleur	Évaluer, prévenir et traiter la douleur (voir la page sur la douleur aiguë), expliquer que l'on peut dire stop, antalgie avant les soins douloureux
Peur de la mort ou de la fin de vie	Écouter sans détourner, ne pas rassurer faussement, soins palliatifs, soutien spirituel, proches présents, projets de la personne
Peur de tomber	Évaluer le risque réel, rassurer, rééduquer l'équilibre, aménager l'environnement, remettre progressivement en mouvement (voir la page sur le risque de chute)
Peur de l'étouffement, de manquer d'air	Position assise, ventilation douce, respiration lèvres pincées, ventilateur, rassurer, évaluer et traiter la cause (voir la page sur le mode respiratoire inefficace)
Peur d'être seul(e) ou abandonné(e)	Présence régulière, sonnette à portée, ronde annoncée, téléphone, objets familiers, visites organisées

Zoom : que dire, que ne pas dire à une personne qui a peur

À dire	À éviter
« Je vois que vous avez peur, c'est normal. Je reste avec vous. »	« Il n'y a pas de quoi avoir peur. »
« Dites-moi ce qui vous inquiète le plus. »	« Ne soyez pas ridicule, tout le monde passe par là. »
« Voici ce qui va se passer, et voici ce que vous allez sentir. Vous pouvez me dire stop. »	« Ça ne fera pas mal du tout. » (si ce n'est pas vrai)
« Respirons doucement ensemble. »	« Calmez-vous ! » (ordre, sans aide)
« Qu'est-ce qui vous a aidé les autres fois ? »	Se moquer, faire semblant de ne pas voir, ou menacer de ne pas soigner
« Si vous avez besoin d'une pause, nous nous arrêterons. »	Forcer le geste malgré les refus répétés (hors urgence vitale)

Étape 4 : L'évaluation des résultats

Question à se poser	Si oui	Si non
La personne exprime-t-elle sa peur et ce qui la provoque ?	Poursuivre l'écoute	Proposer un autre moment ou un autre interlocuteur
La cotation de la peur et les signes physiques ont-ils diminué ?	Objectif atteint	Renforcer les moyens, avis médical pour une aide ponctuelle
La personne utilise-t-elle ses moyens d'apaisement ?	Valoriser et renforcer	Reprendre l'apprentissage, simplifier
Le soin ou l'examen a-t-il été réalisé en sécurité ?	Tracer ce qui a aidé	Préparer une nouvelle tentative avec une progression plus graduée
La personne a-t-elle des informations exactes et se sent-elle soutenue ?	Maintenir	Compléter l'information, associer les proches
La peur reste-t-elle envahissante, persistante ou liée à un traumatisme ?	Orienter vers un psychologue ou un thérapeute formé	Poursuivre la surveillance
Y a-t-il des symptômes physiques inhabituels, des idées noires ou un danger réel ?	Alerter immédiatement	Poursuivre la surveillance

Exemple de transmission ciblée :

D (données) : femme de 63 ans, IRM cérébrale prévue demain, phobie des espaces clos, examen interrompu l'an dernier, dit « je vais étouffer là-dedans », pouls à 112, tremblements, sueurs, refuse l'examen, peur cotée à 8 sur 10.
A (actions) : écoute de sa crainte, explication du déroulement (durée, bruit, interphone, bouton d'arrêt), visite de la salle d'IRM, tunnel large demandé, apprentissage de la respiration lente, musique au casque prévue, présence du conjoint à côté de la salle autorisée, aide ponctuelle prescrite par le médecin, pause possible convenue.
R (résultats) : examen réalisé en entier en 25 minutes, peur cotée à 3 sur 10, pouls à 84 en sortie, patiente soulagée, a noté ce qui l'a aidée pour d'autres examens.

5. Prévention et organisation des soins

demander à chaque personne ce qui l'inquiète le plus, avant les examens, les opérations et les soins invasifs
préparer les personnes : informations simples, visite des lieux, rencontre avec l'équipe, interlocuteur identifié
prévenir et traiter la douleur, qui est la première source de peur dans les soins
aménager l'accueil : calme, lumière, intimité, présence de proches, repères, limiter les bruits et les alarmes
annoncer chaque geste avant de le faire, surtout chez les personnes âgées, démentes, sourdes ou malvoyantes
traiter les phobies spécifiques avant les soins programmés, par exposition progressive
garder la trace de ce qui a aidé une personne pour les prochaines hospitalisations
faire appel à des interprètes, à des médiateurs, et respecter les croyances et les rites
former les équipes à la communication rassurante et à la prise en charge de la peur et des attaques de panique
repérer le stress post-traumatique après un événement grave (réanimation, accident, agression)
à domicile : vérifier la sécurité du logement, la téléalarme et le soutien de l'entourage

À retenir :
La peur est la réponse à une menace perçue et reconnue comme un danger, réelle ou imaginaire. Elle se distingue de l'anxiété (sans objet précis), de la phobie (peur disproportionnée et durable), de l'attaque de panique et du stress post-traumatique. Le corps réagit par un pouls rapide, une tension qui monte, des sueurs et des tremblements, et la personne comprend mal : il faut simplifier l'information. Les soins reposent sur la reconnaissance de la peur, la présence, un ton calme, l'information simple et vraie (sans fausse assurance), la familiarisation avec les lieux, le retour du contrôle par des choix et un signal d'arrêt, les techniques d'apaisement (respiration, musique, relaxation), l'exposition progressive pour les phobies, les aides ponctuelles prescrites et le soutien des proches. Des symptômes physiques inhabituels, un malaise vasovagal, un refus de soins vital, une menace réelle ou des idées noires sont des alertes.