Diagnostic infirmier Syndrome de traumatisme du viol

Syndrome de traumatisme du viols:  réponse inadaptée soutenue, pénétration sexuelle violente contre la volonté et le consentement de la victime.

Le syndrome de traumatisme du viol fait référence à la période immédiate de traumatisme psychologique subi par une victime de viol qui implique des perturbations du comportement physique, émotionnel, cognitif et interpersonnel normal. Chaque victime réagit différemment au viol; la réponse la plus courante survient immédiatement après un viol, mais peut également se produire pendant des mois ou des années après.

Une personne, homme ou femme, qui a été violée ressentira généralement un élément du syndrome en réponse à des niveaux de détresse élevés directement par la suite. Ces sentiments peuvent disparaître avec le temps pour certains survivants d' agression sexuelle ; néanmoins, individuellement, chaque syndrome peut avoir de longs effets destructeurs sur les victimes de viol et certaines victimes subiront une forme de détresse psychologique pendant le reste de leur vie.

 

Les préjugés culturels, les préjugés sociaux, les notions préconçues sur les victimes de viol peuvent rendre douloureux et ingérable le fait que les victimes parlent du crime. On a également appris que les victimes de viol courent un risque élevé de contracter des troubles liés à la consommation de substances, une dépression majeure , un trouble d' anxiété généralisée, un trouble obsessionnel-compulsif et des troubles de l'alimentation .

Combattre les mythes du viol, améliorer l'éducation sur l'impact du viol, fournir des informations au public sur les agressions sexuelles et encadrer les prestataires de soutien potentiels pour qu'ils retirent les réactions négatives peuvent aider à réduire le traumatisme de l'agression et augmenter la possibilité que les victimes obtiennent l'aide qu'elles recherchent lorsqu'ils se tournent vers les autres pour obtenir des conseils, des conseils et une coopération.

Facteurs associés

Voici un facteur qui peut être lié au syndrome de traumatisme du viol:

  • Traumatisme d'agression sexuelle

Définition des caractéristiques

Le syndrome de traumatisme du viol se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Agression; tension musculaire
  • Anxiété, agitation
  • Changement dans les relations
  • Le déni
  • La dépression
  • Désorganisation
  • Troubles dissociatifs
  • Sentiments de vengeance
  • Culpabilité, humiliation, gêne
  • Hyperalertness
  • Incapacité à prendre des décisions
  • Perte d'estime de soi
  • Sautes d'humeur
  • Cauchemar et troubles du sommeil
  • Paranoïa, phobies
  • Traumatisme physique (p. Ex. Ecchymoses, irritation des tissus)
  • Auto-blâme
  • Dysfonction sexuelle
  • Honte, choc, peur
  • Abus de substance
  • Tentatives de suicide
  • Vulnérabilité, impuissance

Buts et résultats

Voici les objectifs communs et les résultats attendus du syndrome de traumatisme du viol:

  • Le patient éprouve de l'espoir et de la confiance dans la poursuite des projets de vie.
  • Le patient exprime le soulagement ou la réduction de l'inconfort des blessures physiques.
  • Le patient adopte des pratiques d'adaptation saines.
  • Le patient affiche une résolution de colère, de culpabilité, de peur, de dépression, de faible estime de soi.
  • Le patient reconnaît le droit de divulguer et de discuter des situations de violence.
  • Le patient énumère les réactions physiques, émotionnelles et sociales courantes qui suivent souvent une agression sexuelle avant de quitter le service des urgences ou le centre de crise.
  • Le patient indique les résultats de l'examen physique effectué au service des urgences ou au centre de crise.
  • La patiente parle à un défenseur communautaire des victimes de viol au service des urgences ou au centre de crise.
  • La patiente se considère comme une victime ou une survivante et non comme responsable du viol.
  • Le patient discute de la nécessité d'un suivi de crise et d'autres soutiens.

Évaluation des soins infirmiers

Une évaluation est nécessaire afin de distinguer les éventuels problèmes pouvant avoir conduit au syndrome de traumatisme du viol.

Évaluation Raisonnement
Évaluer l'étendue des blessures subies pendant l'agression: abrasions; ecchymoses; lacérations; rayures; traumatisme vaginal, oral et rectal; blessures au couteau; blessures par balle; marques d'étranglement. Bien que les blessures varient de légères à invalidantes et potentiellement mortelles, toutes les blessures ont un fort impact émotionnel sur la victime. Le patient peut ne se souvenir d'aucun détail de l'agression s'il a été inconscient ou protégé psychologiquement pendant la rencontre.
Examiner les réponses émotionnelles et comportementales. Les comportements d'adaptation défensifs qui peuvent sembler normaux après une agression sexuelle peuvent devenir inefficaces s'ils se poursuivent et entravent le rétablissement.
Déterminer la volonté du survivant pour un examen physique, génital et / ou pelvien. Le patient peut répondre à l'intrusion de l'examen dans le prolongement de l'agression sexuelle. L'explication peut aider le patient à comprendre l'importance de déterminer l'étendue du traumatisme physique.
Connaître les mécanismes d'adaptation antérieurs du patient, y compris les croyances culturelles, religieuses et personnelles au sujet des agressions. Les mécanismes d'adaptation antérieurs peuvent être efficaces ou non dans la situation actuelle. La compréhension de l'agression sexuelle affectera la capacité du patient à accepter la situation et si la famille et les amis seront des systèmes de soutien efficaces.
Observez la réponse des membres de la famille et des proches envers le patient. Les membres de la famille et d'autres personnes importantes peuvent s'efforcer de percevoir leur perception du patient et de l'agression. Ils peuvent subir des sentiments et des réactions similaires à ceux du patient, notamment des reproches, du ressentiment, de la honte ou de l'humiliation. Différentes réponses jouent un grand rôle dans la récupération du patient.
Écoutez le langage utilisé par le patient pour se décrire et décrire ses sentiments à l'égard de l'agression. Il est considéré comme une réponse habituelle pour les survivants d'afficher des sentiments d'embarras ou de culpabilité à l'égard de l'agression. Le patient peut se dire sale et impur. Le patient peut avoir besoin d'une surveillance anticipative pour recadrer ces perceptions et se considérer comme une victime et une survivante de l'agression. Lorsque des sentiments extrêmement négatifs persistent pendant une longue période, ils constituent une menace importante pour le rétablissement du survivant.

Interventions infirmières

Voici les interventions thérapeutiques infirmières pour le syndrome de traumatisme du viol:

Interventions Raisonnement
Assurer la sécurité immédiate du survivant. La colère, la peur de la mort, l' horreur , la terreur et l'humiliation peuvent être les émotions ressenties par le survivant. Ils peuvent se sentir mal à l'aise et menacés dans un environnement étrange. Les survivants doivent savoir qu'ils sont dans un endroit sûr et protégés contre de nouvelles agressions.
Aidez le survivant à connaître et à atteindre sa famille ou ses proches. Le survivant peut avoir besoin d'aide et de soutien pour identifier le membre de la famille le plus favorable ou un autre significatif concernant la situation.
Donner accès à un défenseur des agressions sexuelles, un spécialiste de l'intervention en cas de crise ou un conseiller en services sociaux. Ces équipes d'intervention d'urgence spécialement équipées et qualifiées fournissent une assistance active et utile et une intervention immédiate en cas de crise aux survivantes.
Soutenez l'expression des sentiments de la victime et besoin de parler de l'agression sexuelle. Faites preuve d'attention, de respect et de présence sans jugement. Évitez les déclarations et les interrogatoires qui pourraient être interprétés comme attaquant ou blâmant le survivant. Une phase de choc émotionnel ou psychologique peut être présente à ce moment. Donnez-lui le temps de traiter les réactions. Les survivants ont besoin de conseils pour comprendre qu'ils ont fait ce qui était certain pour survivre à l'agression, quelle que soit la façon dont les autres peuvent interpréter leur comportement pendant l'agression.
Reconnaissez les différentes réponses du survivant à l'agression. Le survivant peut ressentir de la culpabilité et de l'embarras, ainsi que de l'agitation, de l'agressivité et du ressentiment.
Encouragez le survivant à diriger la colère et l'hostilité envers l'agresseur, pas lui-même. Il est nécessaire d'exprimer de la colère envers l'agresseur pour favoriser une adaptation efficace.
Préparez le patient à l'examen physique, génital et / ou pelvien:
  • Obtenez un consentement écrit.
  • Expliquez à l'avance chaque étape de la procédure et demandez la permission.

 

 

 

  • Recueillir et préparer des preuves conformément aux procédures requises par la loi, par exemple:

1. Sang
2. Peigner les poils pubiens
3. Échantillons de sperme
4. Peau sous les ongles

Les survivants peuvent subir une perte de contrôle intense de leur corps. Ces approches aident le survivant à retrouver un sentiment de contrôle. Le patient doit comprendre que les échantillons seront envoyés au laboratoire de l'hôpital, au laboratoire médico - légal pour analyse et à une preuve légale si le contrevenant est pris et fait face à des accusations criminelles.

Les preuves doivent être collectées et protégées jusqu'à ce qu'elles puissent être remises aux responsables de l'application des lois. Tout écart par rapport aux procédures peut entraîner le rejet de preuves lors de futures procédures judiciaires.

Rendre les soins appropriés pour les blessures et les manifestations physiques.
  • Administrer l'anatoxine tétanique.
  • Donnez des soins aux plaies.
  • Administrer des médicaments contre la douleur , les nausées et les tensions musculaires.
  • Administrer des médicaments pour prévenir les infections sexuellement transmissibles.
  • Offrez le médicament survivant pour éviter une grossesse .
Le degré de blessures physiques subies pendant l'agression déterminera les priorités en matière de soins physiques. L'anatoxine tétanique est administrée à titre prophylactique si le patient n'a pas reçu de vaccination de rappel au cours des 10 dernières années. La patiente doit savoir que des médicaments sont disponibles pour prévenir une grossesse qui pourrait survenir suite au viol. Les croyances culturelles et religieuses du survivant peuvent influencer la décision d'accepter ce type de médicament.
Ne laissez pas le patient sortir sans aucun membre de sa famille ou d'autres personnes importantes. Laissez l'équipe d'intervention en cas d'agression sexuelle prendre des dispositions pour qu'une personne accompagne le patient à la maison. Il est important que le survivant se sente en sécurité pendant la transition de l'hôpital au domicile. La peur peut rester présente pendant une longue période.
Informer et éduquer la survivante, sa famille et ses proches sur la possibilité de résultats à long terme du syndrome de viol et de traumatisme. Le survivant doit comprendre que des émotions mixtes intenses et des sautes d'humeur peuvent être présentes pendant des mois et des années après l'agression.
Expliquez aux survivants les signes et symptômes que de nombreuses personnes ressentent pendant la phase à long terme, par exemple:
  • Anxiété dépression
  • Insomnie
  • Cauchemars
  • Phobies
  • Symptômes somatiques
De nombreux survivants croient qu'ils deviennent fous au fil du temps et ne savent pas que c'est un processus que de nombreuses victimes ont connu.
Discutez avec votre famille et d'autres personnes importantes des moyens de soutenir le survivant. Cette approche aura un effet direct sur les efforts à long terme de réorganisation de sa vie.
Diriger le survivant vers des soins de suivi pour évaluer les complications du traumatisme physique de l'agression. Le survivant peut avoir besoin d'une évaluation des infections sexuellement transmissibles, de la grossesse et de l'infection à VIH à intervalles appropriés après l'agression.
Assurer une confidentialité stricte. La situation du survivant ne doit être discutée avec personne d'autre que le personnel médical impliqué, sauf s'il y consent.

 

Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

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