Diagnostic infirmier Perturbation de l'image corporelle

Perturbation de l'image corporelle

Image corporelle perturbée: Confusion dans l'image mentale de soi.

L'image corporelle est ce qu'une personne ressent de son corps et ce qu'elle fait de ces sentiments. Certains peuvent se sentir inférieurs à propos de leur corps et essayer de les améliorer par divers moyens appelés comportements de gestion de l'apparence. En tant que composante importante de la conception de soi, la perturbation de l'image corporelle peut avoir une impression intense sur la façon dont les individus voient leur moi global.

Une personne commence à former ses perceptions de l'attrait, de la santé, de l'acceptabilité et de la fonctionnalité du corps dans la petite enfance. Cette image corporelle se poursuit tout au long de la vie et reçoit les commentaires des pairs, des membres de la famille et des entraîneurs. Par exemple, une femme peut avoir une image corporelle perturbée pendant la grossesse . Les changements physiques associés au vieillissement peuvent entraîner une perturbation de l'image corporelle pour la personne âgée . Les traits de personnalité tels que le perfectionnisme et l'autocritique peuvent également affecter le développement d'une image intériorisée négative du corps.

 

Des soins appropriés pour une image corporelle déformée sont une étape importante vers la récupération. La thérapie cognitivo-comportementale, une approche où les pensées irrationnelles sont reconnues, analysées et restructurées pour un discours de soi plus rationnel, est fréquemment utilisée dans la planification des soins pour lutter contre les troubles de l'image corporelle.

Facteurs associés


Voici quelques facteurs qui peuvent être liés à l' image corporelle perturbée :

  • Altération permanente de la structure et / ou de la fonction (p. Ex. Chirurgie mutilante , ablation d'une partie du corps [interne ou externe])
  • Changements de situation (par exemple, présence temporaire d'un drain ou d'un tube visible, pansement, équipement attaché; grossesse)

Définition des caractéristiques


L'image corporelle perturbée se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Changement réel de structure ou de fonction
  • Altération de la fonction sociale (p. Ex. Retrait , isolement, flamboyance)
  • Concentrer le comportement sur une partie ou une fonction du corps modifiée
  • Masquage intentionnel d'une partie du corps
  • Refus de discuter ou de reconnaître un changement
  • Refus de regarder, toucher ou soigner une partie du corps altérée
  • Préoccupation verbale concernant une partie ou une fonction du corps modifiée
  • Verbalisation sur la structure ou la fonction altérée d'une partie du corps.

Buts et résultats


Voici les objectifs communs et les résultats attendus de l' image corporelle perturbée :

 
  • L'intégration du patient se transforme en concept de soi sans nier l'estime de soi.
  • Le patient verbalise l'acceptation de soi en situation.
  • Le patient discute avec la famille / l'OS de la situation, des changements qui se sont produits.
  • Le patient élabore des objectifs / plans réalistes pour l'avenir.

Évaluation des soins infirmiers


L 'évaluation par l' infirmière de l 'altération perçue et de l' importance accordée par le patient à la structure ou à la fonction altérée sera très importante dans la planification des soins pour traiter les troubles de l 'image corporelle.

Évaluation Raisonnement
Évaluer la signification de la perte ou du changement pour le patient et l'OS, y compris les attentes futures et l'impact des croyances culturelles ou religieuses. L'étendue de la réponse est plus liée à la valeur ou à l'importance que le patient accorde à la pièce ou à la fonction qu'à la valeur ou l'importance réelle. Cela nécessite un support pour travailler jusqu'à une résolution optimale.
Évaluer l'impact perçu du changement dans les AVQ, la participation sociale, les relations personnelles et les activités professionnelles. La modification de l'image corporelle peut avoir un effet sur la capacité du patient à assumer ses rôles et responsabilités au quotidien.
Évaluer le résultat de la perturbation de l'image corporelle par rapport au stade de développement du patient. Les adolescents et les jeunes adultes peuvent être individuellement affectés par des changements dans la structure ou la fonction de leur corps à un moment où les changements de développement sont normalement rapides et à un moment où le développement de relations sociales et intimes est particulièrement important.
Évaluez le comportement du patient concernant la partie ou la fonction corporelle modifiée réelle ou perçue. Il existe un large éventail de comportements associés à la perturbation de l'image corporelle, allant de l'ignorance totale de la structure ou de la fonction modifiée à sa préoccupation.
Évaluez les remarques verbales du patient concernant le changement réel ou perçu dans une partie ou une fonction du corps. Les déclarations négatives sur la partie du corps affectée peuvent indiquer une capacité limitée à intégrer le changement dans la conception de soi du patient.

Interventions infirmières


Voici les interventions thérapeutiques en soins infirmiers pour l' image corporelle perturbée :

Interventions Raisonnement
Reconnaître et accepter l'expression de sentiments de frustration, de dépendance, de colère, de chagrin et d'hostilité. Notez le comportement retiré et l'utilisation du déni . L'acceptation de ces sentiments comme réponse normale à ce qui s'est produit facilite la résolution. Il n'est ni utile ni possible de pousser le patient avant d'être prêt à faire face à la situation. Le déni peut être prolongé et constituer un mécanisme adaptatif car le patient n'est pas prêt à faire face à des problèmes personnels.
Reconnaître la normalité de la réponse au changement réel ou perçu dans la structure ou la fonction du corps. Vivre des étapes de deuil suite à la perte d'une partie ou d'une fonction du corps est normal et implique généralement une période de déni, dont la durée varie selon les individus.
Fixez des limites aux comportements inadaptés. Maintenez une attitude sans jugement tout en prodiguant des soins et aidez le patient à identifier les comportements positifs qui aideront au rétablissement. Le patient et l'OS ont tendance à gérer cette crise de la même manière qu'ils ont traité les problèmes par le passé. Le personnel peut trouver difficile et frustrant de gérer un comportement perturbateur et non utile à la récupération, mais il doit se rendre compte que le comportement est généralement dirigé vers la situation et non vers le soignant.
Soutenir la verbalisation des sentiments positifs ou négatifs concernant la perte réelle ou perçue. Il vaut la peine d'encourager le patient à séparer les sentiments au sujet des changements dans la structure ou la fonction du corps des sentiments au sujet de l'estime de soi. L'expression de sentiments peut améliorer les stratégies d'adaptation du patient.
Aider le patient à intégrer les changements réels dans les AVQ, la vie sociale, les relations interpersonnelles et les activités professionnelles. Plus le changement de structure ou de fonction corporelle est perceptible, plus le patient peut être inquiet de la réponse des autres au changement. Les opportunités de rétroaction positive et de réussite dans les situations sociales peuvent accélérer l'adaptation.
Faites preuve de bienveillance dans les activités de routine. Les remarques positives de l'infirmière peuvent encourager le patient à développer des réponses plus positives aux changements de son corps.
Soyez réaliste et positif pendant les traitements, dans l'enseignement de la santé et dans la fixation d'objectifs dans les limites. Cela renforce la confiance et les relations entre le patient et l'infirmière.
Donner de l'espoir dans les paramètres de la situation individuelle; ne donnez pas de fausses assurances. Cela favorise une attitude positive et offre la possibilité de fixer des objectifs et de planifier l'avenir en fonction de la réalité.
Donner un renforcement positif des progrès et encourager les efforts vers la réalisation des objectifs de réadaptation. Des mots d'encouragement peuvent soutenir le développement de comportements d'adaptation positifs.
Encouragez les interactions familiales entre elles et avec l'équipe de réadaptation. Une bonne conversation fournit un soutien continu au patient et à sa famille.
Fournir un groupe de soutien pour SO. Donner des informations sur la façon dont l'OS peut être utile au patient. Les groupes de soutien favorisent la ventilation des sentiments et permettent des réponses plus utiles au patient.
Fournir un enseignement complet et des instructions complètes de suivi au patient. Le renforcement de l'enseignement peut aider le patient à prendre soin de lui-même .
Discutez avec le patient de la normalité des troubles de l'image corporelle et du processus de deuil. Le patient qui subit un changement d'image corporelle a besoin de nouvelles informations pour appuyer l'évaluation cognitive du changement.
Enseignez au patient le comportement adaptatif (p. Ex., Utilisation d'équipement adaptatif, perruques, cosmétiques, vêtements qui masquent la partie altérée du corps ou améliorent la partie ou la fonction restante, utilisation de déodorants). Les comportements adaptatifs aident le patient à compenser la structure et la fonction corporelles réellement modifiées.
Aidez le patient à identifier les moyens de faire face qui ont été bénéfiques dans le passé. Ceux-ci peuvent aider le patient à s'adapter au problème actuel.
Orienter le patient et les soignants vers des groupes de soutien composés de personnes présentant des altérations similaires. Les laïcs dans des situations similaires offrent un type de soutien différent, qui est perçu comme utile (par exemple, United Ostomy Association, Y Me ?, I Can Cope, Mended Hearts).
Référer à la physiothérapie et à l'ergothérapie, au conseiller professionnel, au conseil psychiatrique, à l'infirmière psychiatrique clinicienne spécialisée, aux services sociaux et au psychologue, au besoin. Ces informations sont utiles pour identifier les moyens / dispositifs permettant de retrouver et de conserver son indépendance. Le patient peut avoir besoin d'une aide supplémentaire pour résoudre les problèmes émotionnels persistants.

 

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

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