Diagnostic infirmier Nausée

Les infirmières sont chargées d’évaluer les causes des nausées et des vomissements, d’administrer les agents antiémétiques appropriés, d’évaluer les résultats de ces agents et de communiquer les données et les informations aux médecins lorsque des modifications du traitement sont indiquées.

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être liés au diagnostic infirmier Nausée :

Liés au traitement:

  • Distension gastrique
  • Médicaments comme les analgésiques, le traitement du VIH , l' aspirine , les opioïdes, la radiothérapie ou les agents de chimiothérapie
  • Postopératoire
  • Maux d'estomac causés par l'alcool, les drogues, le sang ou le fer
  • Alimentation par sonde

Biophysique:

  • Une occlusion intestinale
  • Douleur cardiaque
  • Cancer
  • La toux
  • Maladies gastro-intestinales
  • Augmentation du PCI
  • Les infections
  • Mal des transports
  • Péritonite
  • Grossesse
  • Urémie
  • Toxines
  • Tumeurs
  • Problèmes vestibulaires

Situationnel:

  • Une réaction aux odeurs et aux odeurs
  • Boulimie
  • Peur
  • Stimuli nocifs
  • Trop manger
  • Douleur

Définir les caractéristiques

Le diagnostic infirmier se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Allergie à la nourriture
  • Salivation excessive
  • Sensation de bâillonnement
  • Augmentation de la déglutition
  • Rapports de nausée
  • Goût acidulé dans la bouche

Buts et Résultats

Les objectifs communs et les résultats attendus pour le diagnostic infirmier par nausée sont les suivants:

  • Les rapports des patients ont diminué la gravité ou l'élimination des nausées.

Évaluation des soins infirmiers pour la nausée

Les évaluations infirmières suivantes sont effectuées pour le diagnostic infirmier  Nausée :

Évaluation Raisonnement
Déterminer les causes de la nausée. L'évaluation du patient présentant les causes de nausée guidera le choix des interventions à utiliser. Le traitement peut ne pas être nécessaire si le stimulus est éliminé.
Évaluez les caractéristiques de la nausée:
  • Histoire
  • Durée
  • La fréquence
  • Gravité
  • Facteurs précipitants
  • Médicaments
  • Mesures utilisées pour atténuer le problème
Une analyse approfondie des nausées peut aider à déterminer les interventions visant à atténuer ou à atténuer le problème.
Noter l'état d'hydratation du patient, son poids journalier, sa TA, son absorption et son débit, et évaluer la turgescence cutanée. La nausée est généralement liée aux vomissements qui peuvent modifier l'état d'hydratation d'un patient en raison d'une perte de liquide.

Interventions infirmières Nausée

Voici les interventions thérapeutiques infirmières pour le diagnostic infirmier de nausée que vous pouvez utiliser pour vos plans de soins infirmiers :

 
Interventions infirmières Raisonnement
Fournir un bassin d'émèse à portée de main du patient. Les nausées et les vomissements sont étroitement liés. Gardez le bassin à vomissements hors de vue mais à la portée du patient si la nausée a une composante psychogène.
Éduquer et aider le patient sur l'hygiène buccale. Ceci est associé à l'anorexie et à la salivation excessive. L'hygiène buccale aide à soulager la maladie et facilite le confort.
Assister le patient dans la préparation des tests de diagnostic. Une série de tests peut être utilisée pour déterminer le facteur contributif (par exemple, étude du tractus gastro-intestinal supérieur, tomodensitométrie abdominale , échographie).
Éliminer les odeurs fortes de l'environnement (par exemple, parfums, pansements, vomissements) Des odeurs fortes et nocives peuvent contribuer à la nausée.
Maintenir l'équilibre hydrique chez les patients à risque. Une hydratation suffisante avant une chirurgie ou une chimiothérapie s'est avérée efficace pour réduire le risque de nausée dans ces situations.
Autorisez le patient à utiliser des techniques non pharmacologiques de contrôle des nausées telles que la relaxation , l'imagerie guidée, la musicothérapie, la distraction ou des exercices de respiration profonde. Ces méthodes ont aidé les patients à soulager la maladie, mais doivent être utilisées avant que cela se produise.
Appliquez des bandes d'acustimulation selon les instructions ou appliquez une accupression. On a constaté que la stimulation du point d’acupuncture Neiguan P6 sur la face ventrale du poignet contrôlait la nausée à certains endroits. Cela s'est avéré utile pour les patients souffrant de nausées liées au mouvement.
Introduire de l’eau froide, des glaçons, des produits à base de gingembre et un bouillon ou un bouillon à la température de la pièce s’ils sont tolérés et appropriés au régime alimentaire du patient. Ceux-ci aident l'hydratation. Le gingembre aide à soulager les nausées, que ce soit dans le soda au gingembre, le thé au gingembre ou le gingembre cristallisé. Les liquides trop froids ou trop chauds peuvent être difficiles à tolérer.
Donnez fréquemment de petites quantités d'aliments qui plaisent au patient. Cette approche aidera à maintenir l'état nutritionnel. Pour certains patients, un estomac vide exacerbe les nausées.
  • Nourriture sèche comme des craquelins ou du pain grillé
Les biscuits ou les toasts avant levée sont particulièrement connus pour être efficaces contre les nausées liées à la grossesse.
  • , aliments simples comme le bouillon, le riz, les bananes
Les patients peuvent supporter ces types d'aliments. Ils devraient essayer de consommer plus lorsque la nausée est absente.
Dire à la patiente d’éviter les aliments et les odeurs qui provoquent des nausées. Des odeurs fortes et nocives peuvent contribuer à la nausée.
Redressez le patient tout en mangeant et pendant 1 à 2 heures après le repas Cela peut être utile pour réduire les risques.
Examen des vitamines prénatales prises par la patiente si elle est enceinte. Avoir trop de fer peut provoquer des nausées, et le passage à une vitamine différente pourrait aider.
Administrer les antiémétiques comme ordonné. La plupart des antiémétiques agissent en augmentant le seuil de la zone de déclenchement du chimiorécepteur jusqu'à la stimulation. Les médicaments à action antiémétique comprennent les antihistaminiques , les anticholinergiques , les antagonistes de la dopamine , les antagonistes des récepteurs de la sérotonine (5-HT3) et les benzodiazépines . Les glucocorticoïdes et les cannabinoïdes sont utiles pour traiter les nausées et les vomissements induits par la chimiothérapie. Pour le patient préopératoire, il a été prouvé que l'administration d'antiémétiques avant la chirurgie réduisait les nausées et les vomissements postopératoires.
Gardez les pièces bien ventilées. Si possible, aidez le patient à sortir pour prendre l'air. Une pièce bien ventilée ou un ventilateur à proximité facilite la respiration.
Éduquer le patient ou le soignant sur les options liquides et alimentaires appropriées pour la nausée. Les patients et les soignants peuvent promouvoir une hydratation et un état nutritionnel adéquats en reconnaissant les points diététiques à prendre en compte en cas de nausée.
Éduquez le patient à prendre les médicaments prescrits tel que prescrit. Le respect du calendrier prescrit pour les médicaments réduit les épisodes de nausée.
Sensibiliser le patient à l'importance de changer de position lentement et calmement. Des mouvements brusques ou grossiers peuvent aggraver la situation.
Sensibiliser le patient ou le soignant à l'utilisation de techniques non pharmacologiques de contrôle des nausées telles que la relaxation, l'imagerie guidée, la musicothérapie, la distraction ou des exercices de respiration profonde. Apprendre au patient et à son aidant à utiliser des méthodes pour contrôler les nausées augmente le sentiment d'efficacité personnelle dans la gestion des nausées.
Évaluez la réponse du patient aux antiémétiques ou aux interventions visant à soulager la maladie. Cette approche est utile pour déterminer l'efficacité de telles interventions.
Informez le patient ou son fournisseur de soins de consulter un médecin si des vomissements se développent ou persistent plus de 24 heures. Des vomissements persistants peuvent entraîner une déshydratation , un déséquilibre électrolytique et des carences nutritionnelles.
Éduquer le patient ou le soignant sur la manière d’appliquer des bandes d’accustimulation ou d’accupression. Les patients et les soignants peuvent souhaiter procéder à une intervention si elle s'avère utile et efficace.

Sources et références

Références et sources pour ce diagnostic infirmier:

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