Diagnostic infirmier Hypothermie

Hypothermie

Hypothermie: température corporelle inférieure à la normale.

La température corporelle normale est d'environ 37 ° C (98,6 ° F). 

L'hypothermie se produit lorsque la température corporelle tombe plus bas que la normale. généralement au-dessous de 35 ° C (95 ° F). 

L'hypothermie survient lorsque le corps ne produit pas de chaleur lors des processus métaboliques, dans les cellules qui supportent les fonctions vitales du corps. 

La majeure partie de la chaleur est perdue à la surface de la peau par convection, conduction, rayonnement et évaporation. 

Lorsque la température corporelle baisse, le cœur, le système nerveux et d'autres organes ne peuvent plus fonctionner normalement, ce qui entraîne une défaillance complète du cœur et du système respiratoire et éventuellement la mort.

L'hypothermie peut être classée comme accidentelle (vue postopératoire), intentionnelle (à des fins médicales) ou accidentelle (liée à l'exposition). 

L'hypothermie périopératoire par inadvertance est une conséquence courante de l' anesthésie . 

L'hypothermie intentionnelle est un état induit généralement dirigé vers la neuroprotection après une situation à risque, généralement après un arrêt cardiaque. 

L'hypothermie accidentelle résulte généralement d'une exposition soudaine chez une personne insuffisamment préparée, telle qu'un refuge inadéquat pour une personne sans abri ou exposée à une tempête ou à un accident de la route.

Les adultes plus âgés sont particulièrement exposés à l'hypothermie accidentelle en raison de modifications de la thermorégulation normale liées à l'âge.

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être liés à l' hypothermie:

  • Consommation d'alcool et de drogues
  • Diminution du taux métabolique
  • Exposition au froid
  • Extrême perte de chaleur par évaporation de la peau
  • Maladie
  • Incapacité de frissonner
  • Nutrition inadéquate
  • Mauvais vêtements
  • Médicaments
  • Traumatisme

Définir les caractéristiques

L'hypothermie se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Température corporelle inférieure à la normale
  • Peau fraîche et pâle
  • Vertiges
  • Hypertension
  • Augmentation des ressources humaines
  • Manque de coordination
  • Frissonnant

Buts et Résultats

Les objectifs communs et les résultats attendus de l' hypothermie sont les suivants:

  • Le patient maintient une température corporelle supérieure à 35 ° C (95 ° F).
  • Le patient gère les ressources humaines et la tension artérielle dans les limites de la normale; la peau est chaude.

Évaluation infirmière

Une évaluation est nécessaire afin de distinguer les problèmes possibles pouvant avoir conduit à l' hypothermie .

Évaluation Rationalité
Évaluez les situations et les facteurs de risque. Les facteurs de causalité guident le traitement approprié. Les patients plus âgés ont un taux métabolique réduit et une réponse frissonnante réduite; par conséquent, les effets du froid peuvent ne pas se manifester immédiatement.
Noter et surveiller la température du patient. Pour les patients en alerte, la température buccale est considérée comme plus fiable que tympanique ou axillaire. Pour les patients hypothermiques, la température centrale peut être surveillée à l'aide d'un cathéter pour artère pulmonaire ou d' un cathéter vésical sensible à la température .
Surveillez la fréquence cardiaque, le rythme cardiaque et la pression artérielle du patient. La fréquence cardiaque et la tension artérielle chutent à mesure que l'hypothermie progresse. Une hypothermie modérée à grave augmente le risque de fibrillation ventriculaire, ainsi que d'autres dysrythmies.
Évaluez le patient pour l' abus de drogues, y compris les antipsychotiques , les opioïdes et l'alcool. Ces groupes de médicaments contribuent à la vasodilatation et à la perte de chaleur.
Évaluez la nutrition et le poids du patient. Une mauvaise nutrition contribue à réduire les réserves d'énergie et limite la capacité du corps à générer de la chaleur par la consommation calorique.
Évaluez la perfusion périphérique du patient à intervalles fréquents. L'hypothermie précipite initialement la constriction vasculaire périphérique en tant que mécanisme compensatoire pour minimiser la perte de chaleur des extrémités. La peau du patient paraîtra pâle et froide au toucher avec une recharge capillaire retardée. Au fur et à mesure que l'hypothermie progresse, la vasodilatation transpire, accentuant la perte de chaleur. La peau du patient devient chaude et moins pâle. Le patient peut commencer à enlever ses vêtements et ses couvre-lits.
Surveiller la consommation de liquide et le débit urinaire (et / ou la pression veineuse centrale). Une diminution du débit peut indiquer une déshydratation ou une mauvaise perfusion rénale. Évitez les surcharges hydriques pour prévenir l'œdème pulmonaire, la pneumonie et le statut rénal et cardiaque déjà compromis.
Vérifiez les électrolytes , les gaz du sang artériel et la saturation en oxygène par oxymétrie de pouls. L'acidose peut émerger de l'hypoventilation et de l'hypoxie.
Évaluez la présence d'engelures si le patient a été exposé de manière prolongée à un environnement froid. Une hypothermie sévère génère des cristaux de glace qui se forment à l'intérieur des cellules. Les cellules finissent par éclater et meurent.
Évaluez si le patient est prêt à atteindre les toilettes, de manière autonome et avec assistance. Cela permet à l'infirmière de planifier son assistance.
Évaluez le schéma typique de miction du patient et sa survenue d' incontinence . Cette information est la source d'un programme de toilette individualisé.

Interventions infirmières

Les interventions thérapeutiques infirmières contre l’ hypothermie sont les suivantes:

Interventions Rationalité
Réglez la température ambiante ou déplacez le patient dans un environnement plus chaud. Gardez le patient et le linge au sec. Ces méthodes permettent un réchauffement plus progressif du corps.Un réchauffement rapide peut induire une fibrillation ventriculaire. L'humidité favorise la perte de chaleur par évaporation.
Contrôlez la source de chaleur en fonction de la réponse physique du patient. La température corporelle ne devrait pas être augmentée de plus de quelques degrés par heure. La vasodilatation se produit lorsque la température centrale du patient augmente entraînant une diminution de la pression artérielle.L'hypotension , l'acidose métabolique et les dysrythmies sont des complications du réchauffement.
Donner une couverture supplémentaire (réchauffement passif), comme des vêtements et des couvertures; couvrir les patients postopératoires avec des couvertures retenant la chaleur. Les couvertures chaudes constituent une méthode passive de réchauffement.
Donner des fluides buccaux chauffés aux patients . Les fluides chauds produisent une source de chaleur.
Fournir une source de chaleur supplémentaire:
  • Lampe chauffante, chauffe radiant
  • Coussinets chauffants, matelas ou couvertures
  • Immersion dans un bain chaud
  • Oxygène chauffé et hydraté
  • Fluides intraveineux chauffés ou liquides de lavage
Ces mesures augmentent la température centrale et améliorent la circulation. Le réchauffement du coeur est indiqué lorsque la température corporelle est inférieure à 30 ° C (86 ° F).
Évitez de frotter, frotter ou masser manuellement les zones d'engelures. Frotter peut endommager davantage les tissus congelés.
Expliquez toutes les procédures et traitements au patient et à SO. Des explications répétées sont nécessaires pour éviter toute confusion 

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/froid-pathologies/hypothermie

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Date de dernière mise à jour : 24/03/2020

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