Diagnostic infirmier hypothermie
Diagnostic infirmier : hypothermie
Définition : L’hypothermie correspond à une température corporelle centrale inférieure à 35 °C.
Elle survient lorsque le corps perd plus de chaleur qu’il n’en produit. Cette baisse de température peut perturber le fonctionnement du cœur, du système nerveux et de la respiration.
La température corporelle normale est d’environ 37 °C. Selon l’Assurance Maladie, l’hypothermie est légère entre 35 °C et 32,2 °C, modérée entre 32,2 °C et 28 °C, et grave en dessous de 28 °C. :contentReference[oaicite:0]{index=0}
Facteurs liés
- Exposition prolongée au froid
- Vêtements mouillés ou insuffisants
- Âge avancé
- Dénutrition
- Fatigue importante
- Consommation d’alcool ou de drogues
- Certains traitements médicamenteux
- Traumatisme ou immobilisation prolongée
- Anesthésie ou période postopératoire
Signes à surveiller
- Température corporelle inférieure à 35 °C
- Frissons, puis disparition des frissons si l’hypothermie s’aggrave
- Peau froide, pâle ou grisâtre
- Engourdissement des extrémités
- Fatigue, somnolence
- Manque de coordination
- Parole ralentie ou confuse
- Bradycardie et ralentissement respiratoire dans les formes graves
Objectifs de soins
- Maintenir ou restaurer une température corporelle supérieure à 35 °C
- Prévenir l’aggravation de l’hypothermie
- Surveiller les fonctions vitales
- Réchauffer progressivement le patient
- Prévenir les complications cardiaques, respiratoires et cutanées
Évaluation infirmière
| Évaluation |
Intérêt clinique |
| Mesurer régulièrement la température corporelle |
Évaluer la gravité de l’hypothermie et l’efficacité du réchauffement |
| Surveiller la fréquence cardiaque, la tension artérielle et la respiration |
Repérer les signes de défaillance ou de troubles du rythme |
| Observer la peau et les extrémités |
Identifier une mauvaise perfusion, des engelures ou des lésions cutanées |
| Évaluer l’état de conscience |
Repérer une confusion, une somnolence ou une aggravation neurologique |
| Rechercher les causes possibles |
Adapter les soins : froid, alcool, médicaments, traumatisme, dénutrition |
Interventions infirmières
| Interventions |
Objectifs |
| Installer le patient dans un environnement chaud |
Limiter la perte de chaleur |
| Retirer les vêtements mouillés et sécher le patient |
Réduire la perte de chaleur par évaporation |
| Couvrir le patient avec des couvertures sèches |
Favoriser un réchauffement progressif |
| Réchauffer en priorité la tête, le cou, le tronc et les plis de l’aine |
Protéger les organes vitaux |
| Éviter les massages et les mouvements brusques |
Prévenir les lésions cutanées et les complications cardiaques |
| Proposer une boisson chaude sucrée si le patient est conscient |
Apporter chaleur et énergie |
| Alerter le médecin ou appeler le 15 en cas de signes modérés ou graves |
Assurer une prise en charge médicale rapide |
À retenir
L’hypothermie est une situation potentiellement grave. La priorité infirmière est de repérer rapidement les signes, protéger le patient du froid, réchauffer progressivement et surveiller les constantes vitales.
Gisèle Cabre
Formatrice IFSI IFAS
