Diagnostic infirmier Élimination  urinaires

Elimination  urinaires

Élimination urinaire avec facultés affaiblies:  Dysfonctionnement lors de l'élimination urinaire.

L’élimination urinaire avec facultés affaiblies est un diagnostic trop général pour une utilisation clinique efficace; pourtant, il est cliniquement utile d’obtenir d’autres données.

Avec plus de données, l’infirmière peut consulter un diagnostic spécifique, tel que l’ incontinence urinaire à l'effort , chaque fois que cela est possible. 

En général, l’infirmière peut écrire une élimination  des troubles urinaires avec facultés affaiblies liée à une étiologie inconnue lorsque les facteurs étiologiques ou contributifs de l’incontinence n’ont pas été reconnus.

Autres types d'incontinence urinaire:

  • Élimination urinaire avec facultés affaiblies: Dysfonctionnement lors de l'élimination urinaire.
  • Incontinence urinaire fonctionnelle : Incapacité d’une personne généralement continentale d’aller aux toilettes à temps pour éviter une perte d’urine non intentionnelle.
  • Incontinence urinaire réflexe : Perte involontaire d'urine à des intervalles assez prévisibles lorsqu'unvolumespécifique de la vessie est atteint.
  • Stress Incontinence urinaire: une fuite soudaine d'urine avecactivités qui augmententpression intraabdominale.
  • Incontinence urinaire impérieuse : Passage involontaire d'urine survenant peu de temps après un fort sentiment d'urgence.

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être liés à l’ élimination urinaire avec facultés affaiblies :

  • Atonie vésicale
  • Obstruction à la sortie de la vessie
  • Diminution de la capacité de la vessie
  • Indices de la vessie diminués
  • Perturbation de l'innervation de la vessie
  • Barrières environnementales
  • Vessie incompétente
  • Causalité multiple
  • Déficience motrice sensorielle
  • Petite vessie
  • Chirurgie

les caractéristiques

L’élimination urinaire avec facultés affaiblies se caractérise par les signes et symptômes suivants:

Major (doit être présent, un ou plusieurs)

  • Distension de la vessie
  • Dribble
  • Dysurie
  • Énurésie
  • La fréquence
  • Hésitation
  • Incontinence
  • Grands volumes d'urine résiduelle
  • Nocturie
  • Rétention
  • Urgence

Buts et Résultats

Voici les objectifs communs et les résultats attendus de l’  élimination  urinaires avec facultés affaiblies:

  • Le patient présente des comportements et des techniques pour prévenir la rétention / l’ infection urinaire .
  • Le patient identifie la cause de l'incontinence.
  • Le patient maintient un équilibre équilibré d'I & O avec une urine claire, sans odeur, sans distension de la vessie / fuite urinaire.
  • Le patient justifie le traitement.
  • Le patient exprime sa compréhension de la maladie.

Évaluation infirmière

Une évaluation ciblée est nécessaire pour que l’infirmière détermine si l’incontinence est transitoire, en réponse à une affection aiguë ou établie en réponse à diverses affections neurologiques ou génito-urinaires chroniques.

Évaluation Raisonnement
Évaluez le schéma d'évacuation (fréquence et quantité). Comparez le débit urinaire avec la consommation de liquide. Notez la densité. Identifie les caractéristiques de la fonction de la vessie (efficacité de la vidange de la vessie, fonction rénale et équilibre hydrique). Remarque: Les complications urinaires sont une cause majeure de mortalité.
Palpez pour détecter une distension de la vessie et observez un débordement. Le dysfonctionnement de la vessie est variable mais peut inclure une perte de contraction de la vessie et une incapacité à détendre le sphincter urinaire, entraînant une rétention d’urine et une incontinence par reflux. Remarque: la distension de la vessie peut précipiter une dysréflexie autonome.
Notez les rapports sur la fréquence urinaire, l'urgence, la sensation de brûlure, l'incontinence, la nycturie et la taille ou la force du flux urinaire. Palpez la vessie après la miction. Cela fournit des informations sur le degré d'interférence avec l'élimination ou peut indiquer une infection de la vessie. La plénitude sur la vessie à la suite d'un vide indique une vidange ou une rétention inadéquate et nécessite une intervention.
Examiner le schéma thérapeutique, y compris les médicaments sur ordonnance, en vente libre et dans la rue. Un certain nombre de médicaments tels que des antispasmodiques, des antidépresseurs et des analgésiques narcotiques; Médicaments en vente libre ayant des propriétés anticholinergiques ou alpha-agonistes; ou des drogues récréatives telles que le cannabis peuvent empêcher la vidange de la vessie.
Évaluez la disponibilité des toilettes. Les patients peuvent avoir besoin d'une chaise percée au chevet du lit si les limitations de mobilité empêchent d'aller aux toilettes.
Évaluez le schéma habituel de miction du patient et l'apparition d'incontinence. Beaucoup de patients ne sont incontinents que tôt le matin lorsque la vessie a stocké un volume important d'urine pendant le sommeil .

Résultats d'évaluation communs

  • Urgence
Causé par des inflammations ou des infections de la vessie ou de l’urètre
  • Dysurie
Miction douloureuse ou difficile
  • La fréquence
Une miction qui se produit plus que d'habitude par rapport au schéma habituel de la personne ou à la norme généralement acceptée de miction une fois toutes les 3 à 6 heures
  • Hésitation
Retard indu et difficulté d'initier la miction
  • Polyurie
Un grand volume d'urine ou de sortie annulée à un moment donné
  • Oligurie
Un petit volume d'urine ou un débit compris entre 100 et 500 mL / 24 h
  • Anurie
Manque de production d'urine
  • Nocturie
Mictions excessives la nuit interrompant le sommeil
  • Hématurie
RBC dans l'urine

Interventions infirmières

Les interventions infirmières thérapeutiques pour l’ élimination des troubles urinaires avec facultés affaiblies sont les suivantes :

Interventions Raisonnement
Commencez le recyclage de la vessie selon le protocole, le cas échéant (fluides entre certaines heures, stimulation numérique de la zone de déclenchement, contraction des muscles abdominaux, manœuvre de Crédé). Le calendrier et le type de programme de la vessie dépendent du type de lésion (atteinte des neurones supérieurs ou inférieurs). Remarque: la manœuvre de Crédé doit être utilisée avec prudence, car elle peut provoquer une dysréflexie autonome.
Encouragez un apport hydrique suffisant (2 à 4 litres par jour), évitez la caféine et l'utilisation d'aspartame, et limitez votre consommation tard en soirée et au coucher. Recommander l'utilisation de jus de canneberge / vitamine C. Une hydratation suffisante favorise le débit urinaire et aide à prévenir les infections. Remarque: Lorsque le patient prend des médicaments à base de sulfamide, il lui faut suffisamment de liquide pour assurer une élimination adéquate du médicament, ce qui réduit le risque d'effets cumulatifs. Remarque: L'aspartame, un substitut du sucre (par exemple, Nutrasweet), peut provoquer une irritation de la vessie pouvant entraîner un dysfonctionnement de la vessie.
Observez si l'urine est trouble ou sanglante et si il y a une odeur nauséabonde. Jauge d'urine comme indiqué. Signes d'infection des voies urinaires ou des reins pouvant potentialiser la septicémie . Les bandelettes réactives Multistrip peuvent fournir une détermination rapide du pH, des nitrites et de l’estérase des leucocytes suggérant la présence d’une infection.
Promouvoir la mobilité continue. Cela diminue le risque de développer une infection urinaire.
Nettoyer la région périnéale et garder au sec. Fournir les soins du cathéter, le cas échéant. Une bonne hygiène périnéale diminue les risques d’irritation ou de dégradation de la peau et de développement d’une infection ascendante.
Recommandez un bon lavage des mains et des soins périnéaux appropriés. Le lavage des mains et les soins du périnée réduisent les irritations cutanées et le risque d'infection ascendante.
Consulter un spécialiste de la continence urinaire, comme indiqué. La collaboration avec des spécialistes est utile pour élaborer un plan de soins individuel répondant aux besoins spécifiques du patient en utilisant les dernières techniques, les produits de continence.
Administrer les médicaments comme indiqué:
Oxybutynine (Ditropan), propanthéline (Pro-Banthine), sulfate d'hyoscyamine (Cytospaz-M), chlorhydrate de flavoxate (Urispas), toltérodine (Detrol). Ces médicaments réduisent la spasticité de la vessie et les symptômes associés de fréquence, d’urgence, d’incontinence, de nycturie.
Cathétériser comme indiqué. Le cathétérisme peut être nécessaire en tant que traitement et pour évaluation si le patient est incapable de vider sa vessie ou s'il retient ses urines.
Enseigner l'auto-cathétérisme et expliquer comment utiliser et entretenir le cathéter à demeure. Cette méthode aide le patient à conserver son autonomie et encourageles soins personnels . Une sonde à demeure peut être nécessaire, en fonction des capacités du patient et du degré de problème urinaire.
Obtenez une analyse d'urine périodique et une culture d'urine et la sensibilité comme indiqué. Ces tests surveillent le statut rénal. Un nombre de colonies supérieur à 100 000 indique la présence d'une infection nécessitant un traitement.

 

Administrer des agents anti-infectieux si nécessaire:

Macrocristaux de nitrofurantoïne.(Macrodantin); co-trimoxazole (Bactrim, Septra); la ciprofloxacine (Cipro);norfloxacine (Noroxin). Les agents bactériostatiques inhibent la croissance bactérienne et détruisent les bactéries sensibles. Un traitement rapide de l'infection est nécessaire pour prévenir les complications graves de lasepticémie / du choc.
Cathétérisme urinaire:
Surveiller le BUN, la créatinine , le nombre de globules blancs . Celles-ci reflètent la fonction rénale et identifient les complications.
Maintenir la vessie dégonflée au moyen d'un cathéter à demeure au début.Commencer le programme de cathétérisme intermittent, le cas échéant. Le cathéter à demeure est utilisé pendant la phase aiguë pour prévenir la rétention urinaire et pour surveiller le débit. Un cathétérisme intermittent peut être mis en œuvre pour réduire les complications généralement associées à l'utilisation à long terme de cathéters à demeure. Un cathéter sus-pubien peut également être inséré pour une gestion à long terme.
Mesurez l'urine résiduelle via un cathétérisme postvoïde ou une échographie. La mesure de l'urine résiduelle via un cathétérisme postvoïdal ou une échographie est utile pour détecter la présence de rétention urinaire et l'efficacité du programme de formation de la vessie. Remarque: l'utilisation des ultrasons est non invasive, ce qui réduit le risque de colonisation de la vessie.
Référez-vous pour une évaluation plus poussée de la stimulation de la vessie et de l'intestin. Des recherches cliniques sont en cours sur la technologie de contrôle électronique de la vessie. Le dispositif implantable envoie des signaux électriques aux nerfs spinaux qui contrôlent la vessie et les intestins. Les premiers résultats semblent prometteurs.
Plus d'interventions:
Enseignez les exercices de Kegel. Ces exercices améliorent le tonus des muscles du plancher pelvien et le tonus du sphincter de jonction urétro-vésicale.
Éduquer le patient sur l'importance de limiter la consommation d'alcool et de caféine. Ces produits chimiques sont connus pour être des irritants de la vessie. Ils peuvent augmenter l'hyperactivité du détrusor.

Gisle Cabre

Formarice IFSI

https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012-04/guide_parcours_de_soins_mrc_web.pdf

Menu Diagnostics et plans de soins infirmiers

Aucune note. Soyez le premier à attribuer une note !

Ajouter un commentaire

 

Date de dernière mise à jour : 24/03/2020

Aide soignante exercices M1 à 8

Aide soignant exercices avec corrections min

Faire un essai gratuitement►