Diagnostic infirmier Constipation

Constipation

Constipation: diminution de la fréquence normale de défécation accompagnée d'un passage difficile ou incomplet des selles et / ou du passage de selles excessivement dures et sèches.

Presque tout le monde l'a à un moment de la vie, et ce n'est généralement pas grave. 

La constipation est fréquente surtout chez les patients âgés. 

Les coupables évidents incluent un régime pauvre en fibres, ignorant à plusieurs reprises l'envie de partir, ne buvant pas assez d'eau ou n'ayant pas assez d' exercice . 

En outre, l’utilisation de médicaments, en particulier d’analgésiques opioïdes, et l’abus de lavement et de lavement, peuvent causer la constipation. 

Certains troubles psychologiques comme le stress et la dépression peut aussi causer une telle condition. 

Et comme la constipation est une affaire à la fois, certaines personnes pensent être constipées si un jour se passe sans selle; pour d'autres, tous les trois ou quatre jours sont normaux. Bien que courante, la constipation peut aussi être un problème complexe. 

La constipation chronique peut entraîner le développement d'hémorroïdes; diverticulose; effort sur les selles et perforation du côlon . 

Il est très important d’être conscient des différentes possibilités car la constipation peut devenir un problème chronique qui dure toute la vie. Les tumeurs du côlon et du rectum peuvent entraîner une obstination (absence totale de passage des selles). 

Ainsi, un traitement efficace contre la constipation comprend les fluides, l’activité et les fibres.

Bien que courante, la constipation peut aussi être un problème complexe. 

La constipation chronique peut entraîner le développement d'hémorroïdes; diverticulose; effort sur les selles et perforation du côlon. Il est très important d’être conscient des différentes possibilités car la constipation peut devenir un problème chronique qui dure toute la vie. 

Les tumeurs du côlon et du rectum peuvent entraîner une obstination (absence totale de passage des selles). 

Ainsi, un traitement efficace contre la constipation comprend les fluides, l’activité et les fibres.

  • 1 Facteurs liés
  • 2 Caractéristiques déterminantes
  • 3 buts et résultats
  • 4 Évaluation infirmière
  • 5 interventions infirmières

https://www.soignantenehpad.fr/

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être liés à la constipation :

  • Consommation de liquide limitée
  • Régime pauvre en fibres
  • Manque d'activité
  • Mode de vie sédentaire
  • Utilisation de médicaments
  • Surutilisation des laxatifs
  • Stress
  • Dépression
  • Manque d'intimité
  • Peur de la douleur avec la défécation
  • Ignorer l'envie de déféquer
  • Tumeur
  • Troubles neurogènes

Caractéristiques déterminantes

La constipation se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Passage de selles sèches et dures
  • Passage des infiltrations fécales liquides
  • Passage peu fréquent des selles
  • Désir fréquent mais non productif de déféquer
  • Straining aux tabourets
  • Nausées et vomissements
  • Anorexie
  • Distension abdominale
  • Mal de tête sourd
  • Douleur avec défécation

Buts et Résultats

Vous trouverez ci-dessous les objectifs communs et les résultats attendus de la constipation .

  • Le patient maintient le passage des selles molles et formées à une fréquence perçue comme «normale» par le patient.
  • Le patient déclare un soulagement de l’inconfort de la constipation.
  • Le patient identifie des mesures qui préviennent ou traitent la constipation.
  • Le patient ou le soignant exprime des mesures pour prévenir la récurrence de la constipation.

 

Évaluation infirmière

Évaluation infirmière

L’évaluation du patient souffrant de constipation comprend un historique minutieux et un examen physique, suivis d’analyses appropriées en laboratoire et radiologiques. Les tests effectués sont orientés par les résultats cliniques et doivent être utilisés pour renforcer le diagnostic et évaluer l'ampleur du problème.

Évaluation Raisonnement

Vérifiez le schéma habituel

d'élimination, y compris

la fréquence et la

consistance des selles.

Il est très important de savoir soigneusement ce qui est «normal» pour chaque patient. La fréquence normale de passage des selles varie de deux fois par jour à une fois tous les trois ou quatre jours. Les matières fécales sèches et dures sont des caractéristiques communes de la constipation.

Tenir compte d'un

éventuel usage, type

et fréquence des

laxatifs et des lavement.

Il existe un facteur important lorsque le patient devient dépendant de laxatifs et de lavements.L'abus de laxatifs et de lavements provoque un dysfonctionnement des muscles et des nerfs du côlon en produisant une envie de déféquer. À long terme, le côlon devient atonique, distendu et ne répond pas normalement à la présence de selles.

Vérifiez les habitudes

alimentaires habituelles,

les habitudes alimentaires,

le calendrier alimentaire

et la consommation

de liquides.

Les repas irréguliers, le type de nourriture et l'interruption de l'horaire habituel peuvent provoquer la constipation.

Évaluez le niveau

d'activité du patient.

Les modes de vie sédentaires tels que rester assis toute la journée, le manque d’exercice physique, le repos prolongé au lit et l’inactivité contribuent à la constipation.

Classer l'utilisation actuelle

des médicaments

pouvant entraîner

la constipation.

Beaucoup de médicaments peuvent ralentir le péristaltisme . Les opioïdes, les antiacides à base de calcium ou d'aluminium, les antidépresseurs , les anticholinergiques , les antihypertenseurs, les anesthésiques généraux , les hypnotiques et les suppléments de fer et de calcium peuvent provoquer la constipation.

Sentez le besoin

de confidentialité

pour l'élimination.

La défécation est une affaire privée. La plupart des patients peuvent avoir de la difficulté à aller à la selle loin du sentiment d'intimité chez eux.

Évaluez par peur

de la douleur avec

la défécation.

Des affections douloureuses telles que des hémorroïdes, des fissures anales ou d'autres troubles ano-rectaux peuvent amener le patient à ignorer l'envie de déféquer, ce qui, au fil du temps, entraîne un rectum dilaté qui ne répond plus à la présence de selles.

Considérez le degré

de réponse du patient

à l’envie de déféquer.

Ignorer l'envie de déféquer mène éventuellement à une constipation chronique car le rectum ne détecte plus les selles et ne réagit plus à celles-ci. Plus le tabouret reste longtemps dans le rectum, plus il devient sec et dur. Cela rendra le tabouret difficile à dépasser.

Savoir s'il y a des

antécédents de maladies

neurogènes, telles que 

la sclérose en plaques 

ou la maladie de Parkinson.

Les troubles neurogènes peuvent diminuer l'activité péristaltique.

Interventions infirmières

Interventions infirmières

Les interventions thérapeutiques infirmières contre la constipation sont les suivantes :

Interventions Raisonnement

Encouragez le patient à prendre

2000 à 3 000 mL de liquide

par jour, si cela n’est

pas contre-indiqué

médicalement.

Suffisamment de liquide est nécessaire pour que la masse fécale reste douce.Mais notez que certains patients ou patients plus âgés ont des limitations cardiovasculaires nécessitant un apport en liquide moins important.

Aider le patient à prendre

au moins 20 g de fibres

alimentaires (par exemple,

fruits crus, légumes frais,

grains entiers) par jour.

La fibre ajoute du volume aux selles et facilite la défécation car elle traverse l'intestin essentiellement sans changement.

Inciter le patient à faire de

l'activité physique et à faire

de l'exercice.

Envisagez des exercices

isométriques abdominaux

et fessiers.

Le mouvement favorise le péristaltisme.Les exercices abdominaux renforcent les muscles abdominaux facilitant la défécation.

Encourager une période

régulière pour l'élimination.

La plupart des gens défèquent après le premier repas quotidien ou le café , en raison du réflexe gastro-colique.

Éliminer numériquement

l'impaction fécale.

Les selles qui restent longtemps dans le rectum deviennent sèches et dures; Les patients affaiblis, en particulier les plus âgés, peuvent ne pas être en mesure de transmettre ces selles sans assistance manuelle.

Considérez les exemples suivants

pour minimiser l’inconfort rectal:

Bain de siège chaud

La chaleur de l'eau détend les muscles avant les tentatives de défécation.

Préparations hémorroïdaires

Ces préparations en vente libre réduisent les tissus hémorroïdaires enflés.

Pour les patients hospitalisés,

il convient d'employer:

Sauf contre-indication,

encouragez le patient à

utiliser la salle de bain. Pour

les patients alités; aider

le patient à prendre une

position haute de Fowler

avec les genoux fléchis.

 Une position assise avec les genoux fléchis redresse le rectum, améliore l'utilisation des muscles abdominaux et facilite la défécation.

Fermez la porte de la salle

de bain ou tirez les rideaux

autour du lit.

Cette position utilise au mieux la gravité et permet une manœuvre efficace de Valsalva. 
La vie privée est très importante car elle aide le patient à se sentir à l'aise pour la défécation.

Pour les patients ayant

des problèmes neurologiques:

Massage abdominal

En utilisant le talon de la

main ou une balle de tennis,

appliquez et relâchez la

pression fermement mais

doucement autour de l'abdomen

dans le sens des aiguilles d'une montre.

On sait que le massage abdominal est utile dans les troubles neurogéniques de l'intestin, mais pas dans le traitement de la constipation chez les personnes âgées.

Stimulation ano-rectale numérique

Un doigt lubrifié lubrifié est

légèrement inséré dans

le rectum et modéré en

rotation dans un mouvement

circulaire. Cette opération

est effectuée pendant

environ 15 à 20 secondes

jusqu'à ce que les

flatulences / selles soient évacuées.

La stimulation numérique augmente l'activité musculaire dans le rectum en augmentant la pression rectale pour faciliter l'expulsion des matières fécales.

Discutez avec une diététiste

des sources alimentaires de fibres.

Une personne ayant une connaissance suffisante de la question

recommandera des sources de fibres compatibles avec les habitudes

alimentaires habituelles du patient. Un patient peu habitué à un régime

riche en fibres peut ressentir une gêne abdominale et des flatulences;

 une augmentation progressive de la consommation de fibres est

recommandée.

Expliquez au patient et

au soignant l’importance de

ce qui suit:

Ces étapes permettent d'établir des habitudes intestinales régulières.

Une alimentation équilibrée

comprenant suffisamment

de fibres, de fruits, de

légumes et de céréales

Vingt grammes de fibres par jour sont suggérés.

Apport liquidien suffisant

(huit verres par jour ou

2000 à 3000 mL / jour)

Une hydratation accrue favorise une masse fécale plus douce.

Une période régulière

pour l'élimination et une

période suffisante pour

la défection

 Un entraînement intestinal réussi repose sur la routine. 

Faciliter le temps normal empêche l'intestin de se vider

sporadiquement.

Exercice régulier et activité

L'exercice renforce les muscles abdominaux et stimule le

péristaltisme.

Confidentialité pour la défécation

 La vie privée permet au patient de se détendre, ce qui peut

aider à promouvoir la défécation.

Expliquez l'utilisation de

l'agent pharmacologique

selon les instructions.

L'utilisation de laxatifs ou de lavement est indiquée pour le

traitement à court terme de la constipation.

Fibre en vrac (Metamucil

et produits en fibres similaires)

Ces laxatifs augmentent le volume intestinal de

contenus liquides, gazeux et solides.

Adoucisseurs de selles

(par exemple, Colace)

Ces laxatifs ramollissent les selles et lubrifient la muqueuse

intestinale.

Agents irritants chimiques

(p. Ex. Huile de ricin,

cascara, lait de magnésie)

Ces laxatifs irritent la muqueuse intestinale et entraînent

une propulsion rapide du contenu de l'intestin grêle.

Suppositoires

Ces laxatifs aident à ramollir les selles et stimulent la

muqueuse rectale; les meilleurs résultats sont obtenus

30 minutes avant l'heure de défécation habituelle ou

après le petit déjeuner.

Lavement avec huile

Cette intervention ramollit les selles.

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

Menu Diagnostics et plans de soins infirmiers

1 vote. Moyenne 5.00 sur 5.

Ajouter un commentaire

 

Date de dernière mise à jour : 24/03/2020

 

►Faire un essai►

Formation aide soignante 2021 modules 1 a 8