Diagnostic infirmier Altération de la communication verbale

altération verbale

Communication verbale avec facultés affaiblies: Capacité réduite, réduite, retardée ou absente à recevoir, traiter, transmettre et utiliser un système de symboles.

La communication verbale comprend tout mode de communication contenant des mots, parlés, écrits ou signés. 

Les gens communiquent verbalement en vocalisant un système de sons formalisé dans une langue. 

Notre capacité à communiquer avec une langue soutenue par un système organisé de mots, plutôt que par de simples sons, est ce qui nous distingue des espèces inférieures. Il indique l'envoi d'informations et la réception d'informations.

La clarification est un élément clé de la communication verbale. 

Une communication efficace ne nécessite pas seulement la transmission d'informations, mais aussi la clarification des points soulevés, le développement d'idées et de concepts et l'exploration de facteurs qui se détachent des pensées originales transmises.

Une variété de défis peut survenir lors de l'utilisation de la communication verbale pour s'exprimer. 

Des malentendus peuvent survenir à cause d'une communication altérée. 

La responsabilité de l'infirmière, qu'elle rencontre le patient à l'hôpital ou dans la communauté, devient de reconnaître le moment où la communication est devenue inefficace, puis de recourir à des stratégies pour améliorer la transmission de l'information.

  • 1 Facteurs liés
  • 2 Caractéristiques déterminantes
  • 3 buts et résultats
  • 4 Évaluation infirmière
  • 5 interventions infirmières

Facteurs liés

Voici quelques facteurs pouvant être liés à la communication verbale avec facultés affaiblies :

  • Perceptions altérées
  • Altérations biochimiques dans le cerveau de certains neurotransmetteurs
  • Lésion cérébrale ou tumeur
  • Différence culturelle (par exemple, parle une langue différente)
  • Dyspnée
  • Fatigue
  • Barrières psychologiques (manque de stimuli)
  • Défi sensoriel impliquant l'audition ou la vision
  • Effets secondaires des médicaments
  • Problème structurel (par exemple, fente palatine , laryngectomie, trachéostomie , intubation, mâchoires câblées)

Définir les caractéristiques

La communication verbale avec facultés affaiblies se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Difficulté à vocaliser des mots
  • Difficulté à discerner et à maintenir le modèle de communication habituel
  • Perturbations dans les associations cognitives (p. Ex. Persévération, déraillement, pauvreté de la parole, tangentialité, illogisme, néologisme et blocage de la pensée)
  • Incapacité de trouver, reconnaître ou comprendre des mots
  • Incapacité de se souvenir de mots, phrases ou noms familiers de personnes, objets et lieux connus
  • Verbalisation inappropriée
  • Problèmes de réception du type d'entrée sensorielle en cours d'envoi ou d'envoi du type d'entrée nécessaire à la compréhension

Buts et Résultats

Voici les objectifs communs et les résultats attendus de la  communication verbale avec facultés affaiblies :

  • Le patient exprime ses pensées et ses sentiments de manière cohérente, logique et ciblée.
  • Le patient démontre des processus de pensée basés sur la réalité dans la communication verbale.
  • Le patient passe du temps avec une ou deux autres personnes sur des sujets neutres et structurés.
  • Le patient passe deux à trois séances de cinq minutes avec l’infirmière pour partager des observations dans l’environnement dans les trois jours.
  • Le patient communique de manière compréhensible pour les autres à l'aide de médicaments et d'une écoute attentive au moment du congé.
  • Le patient apprend une ou deux tactiques de diversion qui lui permettent de réduire l’ anxiété , améliorant ainsi la capacité de penser clairement et de parler plus logiquement.
  • Le patient utilise une forme de communication pour faire connaître ses besoins et établir des relations efficaces avec les gens et son environnement.

Évaluation infirmière

Voici les évaluations complètes de la  communication verbale avec facultés affaiblies :

Évaluation Raisonnement
Déterminer certaines circonstances ou situations pouvant limiter la capacité du patient à utiliser ou à comprendre le langage, telles que: Plusieurs conditions cliniques peuvent modifier la capacité de la personne à communiquer efficacement.
  • Voie respiratoire alternative (p. Ex. Trachéotomie , intubation nasale orale)
Les sons ne sont pas produits lorsque l'air ne passe pas sur les cordes vocales .
  • Problèmes bucco-faciaux / maxillaires (p. Ex. Mâchoires câblées)
Les mots sont articulés par des mouvements coordonnés de la bouche et de la langue; lorsque le mouvement est en conflit, la communication peut être inefficace.
Examinez l'historique des affections neurologiques susceptibles d'affecter le langage, telles que les AVC, les tumeurs,la sclérose en plaques , la perte auditive, etc. Ceci est nécessaire pour évaluer les facteurs causatifs / contributifs.
Évaluer l'état mental, noter la présence de conditions psychotiques (p. Ex. Comportement maniaco-dépressif, schizoïde / affectif). Évaluer la réponse psychologique à une déficience de la communication, la volonté de trouver un autre moyen de communication. L'évaluation de l'état mental du patient est essentielle pour déterminer les facteurs contributifs.
Évaluez les points suivants:
  • Langue préférée du patient pour la communication verbale et écrite
Les patients peuvent parler correctement une langue sans pouvoir la lire efficacement. Les informations relatives aux soins personnels et au suivi à la sortie doivent être communiquées et renforcées par des informations écrites que le patient peut utiliser. En reconnaissance du large éventail de cultures et de défis physiques auxquels les patients sont confrontés, il incombe à l’infirmière de communiquer efficacement.
  • Le moyen de communication principal et préféré du patient (p. Ex. Verbal, écrit, gestes)
Les patients peuvent avoir des compétences dans de nombreuses formes de communication, mais ils privilégieront une méthode de communication importante.
  • Capacité à parler
Il est nécessaire que l’équipe de soins de santé apprenne que la structure du langage gesté a une structure complètement différente de celle de l’anglais oral et écrit.
  • Capacité à comprendre des mots écrits, des images et des gestes
Un moyen de savoir si la communication a été productive est de permettre à un interprète agréé de confirmer les informations des deux côtés de la discussion.
Évaluez les facteurs environnementaux (p. Ex. Le niveau de bruit de la pièce). L'environnement peut affecter la capacité de communication.
Évaluez le niveau d'énergie du patient. La fatigue / essoufflement peut rendre la communication difficile, voire impossible.
Observez la présence et les antécédents de dyspnée. Les patients qui ont des problèmes respiratoires peuvent réduire ou cesser la communication verbale, ce qui peut compliquer leurs efforts respiratoires.
Évaluer la présence de dysphasie expressive (incapacité à transmettre des informations verbalement) et de dysphasie réceptive (le sens des mots peut être brouillé pendant le traitement des informations par le cerveau du patient). Le patient souffrant de dysphasie expressive a un langage non influent;Cependant, sa compréhension verbale est intacte. La capacité de lire et d’écrire peut être altérée par ce type de dysphasie. Le patient souffrant de dysphasie réceptive parle couramment, mais le contenu de sa communication est souvent dépourvu de sens. La principale perturbation est l’incapacité à comprendre toutes les formes de

Interventions infirmières

Voici les interventions thérapeutiques infirmières pour la communication verbale avec facultés affaiblies :

Interventions Raisonnement
Apprenez les besoins des patients et faites attention aux signaux non verbaux. L'infirmière doit prévoir suffisamment de temps pour s'occuper de tous les détails des soins prodigués aux patients . Les mesures de soins peuvent prendre plus de temps en cas de déficit de communication.
Placez les objets importants à portée de main. Pour maximiser le sentiment d'indépendance du patient.
Fournissez un moyen de communication alternatif lorsque les interprètes ne sont pas disponibles (par exemple, un contact téléphonique qui peut interpréter les besoins du patient). Un autre moyen de communication (cartes flash, tableaux de symboles, messagerie électronique, par exemple) peut aider le patient à exprimer ses idées et à communiquer ses besoins.
Ne parlez jamais devant le patient comme s'il ne comprenait rien. Cela augmente le sentiment de frustration et le sentiment d'impuissance du patient.
Clarifiez votre compréhension de la communication du patient avec le patient ou un interprète. La rétroaction favorise une communication efficace.
Gardez les distractions telles que la télévision et la radio au minimum lorsque vous parlez au patient. Pour que le patient reste concentré, réduisez les stimuli qui vont au cerveau pour interprétation et améliorez la capacité d' écoute de l'infirmière .
Évitez de parler avec d'autres personnes devant le patient, comme s'il ne comprenait rien. Le fait d'exclure le patient d'une interaction augmente son sentiment de frustration et son sentiment d'impuissance.
Ne parlez pas trop fort, à moins que le patient ne soit malentendant. Parler fort n'améliore pas la capacité du patient à comprendre si les barrières sont la langue principale, l'aphasie ou un déficit sensoriel.
Maintenir le contact visuel avec le patient lorsque vous parlez. Tenez-vous proche, dans la ligne de vision du patient (généralement au centre). Les patients peuvent avoir un défaut de champ de vision ou avoir besoin de voir le visage ou les lèvres des infirmières pour améliorer leur compréhension de ce qui est communiqué.
Personnalisez les techniques utilisant la respiration pour détendre les cordes vocales, effectuer des tâches par cœur (compter, par exemple) et chanter ou intonation mélodique. Aider les clients aphasiques à réapprendre le discours.
Donnez au patient suffisamment de temps pour répondre. Il peut être difficile pour les patients de réagir sous pression; ils peuvent avoir besoin de plus de temps pour organiser les réponses, trouver le mot correct ou effectuer les traductions dans la langue requise.
Maintenez une attitude calme et sans hâte. Donnez au patient suffisamment de temps pour répondre. Les personnes atteintes d'aphasie expressive peuvent parler plus facilement quand elles sont reposées et détendues et lorsqu'elles parlent à une personne à la fois.
Louez les réalisations du patient.Reconnaissez ses frustrations. L'incapacité de communiquer augmente le sentiment d'isolement du patient et peut favoriser un sentiment d'impuissance.
Fournir des stimuli environnementaux au besoin. Maintenir le contact avec la réalité; ou réduire les stimuli pour diminuer l'anxiété qui peut aggraver le problème.
Utiliser les compétences de confrontation, le cas échéant, dans le cadre d'une relation établie infirmière-patient Pour clarifier les divergences entre les indices verbaux et non verbaux.
Essayez de formuler des questions nécessitant des réponses «oui» et «non». Les patients peuvent être frustrés lorsqu'ils ne peuvent pas communiquer d'une manière simple.
Utilisez des phrases courtes et ne posez qu'une question à la fois. Cette méthode permet au patient de rester concentré sur une pensée.
Parlez lentement. Cette approche offre au patient plus de canaux par lesquels les informations peuvent être communiquées.
Fournissez des instructions concrètes que le patient est physiquement capable de faire (par exemple, «indiquez la douleur », «ouvrez la bouche», «tournez la tête»). Des instructions simples en une action améliorent la compréhension du patient présentant des troubles du langage.
Fournir des séances de pratique dans la journée. La pratique augmentera la communication du patient.
Corrigez les erreurs. Ne pas corriger les erreurs renforce les performances indésirables et rend la correction plus difficile ultérieurement.
Créez une liste de mots que le patient peut dire. ajoutez-lui de nouveaux mots si nécessaire. Partagez ceci avec les membres de la famille, les proches, et les autres fournisseurs de soins. Le partage d'informations avec d'autres élargit le groupe de personnes avec lequel le patient peut communiquer.
Fournissez des cartes de mots et d'expressions, un bloc-notes et un crayon ou un tableau. Utilisez des clignements des yeux ou des mouvements des doigts pour des réponses «oui» ou «non». Les dispositifs de communication supplémentaires sont particulièrement utiles pour les patients intubés et trachéaux ou ceux dont les mâchoires sont câblées.
Utiliser et aider le patient ou ses prochesà acquérir des compétences de communication thérapeutique telles que la reconnaissance, l’écoute active et les images. Améliore les compétences générales de communication.
Impliquez la famille et les proches dans le plan de soins autant que possible. Améliore la participation et l’engagement de planifier.
Entamez une conversation à sens unique avec un patient totalement dysphasique. Il peut ne pas être possible de déterminer quelle information est comprise par le patient, mais il ne faut pas supposer que le patient ne comprend rien à son environnement.
Envisager l’utilisation d’un générateur de parole électronique chez les patients en post-laryngectomie. Les dispositifs adaptatifs peuvent faciliter la communication avec les patients qui ne peuvent pas parler.
Aidez le patient à demander une évaluation de son domicile et de son milieu de travail. Cette évaluation aidera le patient à prendre des décisions concernant le besoin d'appareils fonctionnels tels que des ordinateurs parlants, des appareils de dactylographie et des interprètes.
Permettez aux personnes significatives de poser des questions sur le problème de communication du patient. Il est essentiel pour la famille de savoir qu’il existe de nombreuses façons d’envoyer des informations à une personne et qu’il faut peut-être du temps pour comprendre les besoins particuliers du patient.
Reportez-vous aux ressources appropriées (p. Ex. Orthophoniste, thérapie de groupe, counselling individuel / familial et / ou psychiatrique). Des services spécialisés peuvent être nécessaires pour répondre aux besoins.
Reportez-vous aux stratégies d'adaptation inefficaces des DN ; famille handicapée Coping (comme indiqué);Anxiété; La peur . Promouvoir le bien-être.

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

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