Ergonomie et transferts : techniques professionnelles

L'employeur a l'obligation:

- d'assurer la sécurité et de protéger la santé des travailleurs (article L 230-2 du code du travail) -

d'évaluer l'ensemble des risques auxquels les salariés sont susceptibles d'être exposés dans l'exercice de leur activité (notamment article R231-66). L'évaluation des risques doit être réalisée avec la participation des salariés à partir des situations réelles de travail.

La démarche d'évaluation des risques, formalisée par le document unique, a pour objectif de définir et de mettre en œuvre un programme de prévention prenant en compte les aspect humains, techniques et organisationnels.

L’employeur doit prendre les mesures d’organisation appropriées ou utiliser les moyens adéquats, et notamment les équipements mécaniques, afin d’éviter le recours à la manutention manuelle des personnes.

Toutefois, lorsque la manutention manuelle ne peut -être évitée, l'employeur doit prendre les dispositions appropriées (organisation, matériels d'aide à la manutention) de façon à limiter l'effort physique et à réduire le risque encouru lors de cette opération.

L’absence de précautions lors de différentes tâches inhérentes au métier de soignant peut avoir des conséquences sur son appareil locomoteur.

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) rencontrés sont liés :

1. D’une part à l’hyper-sollicitation des membres supérieurs.

Les TMS les plus couramment rencontrées sont les tendinites de l’épaule, du coude, du poignet et le canal carpien.

Le syndrome du canal carpien est souvent bilatéral en milieu professionnel, car même si les deux membres supérieurs ne sont pas sollicités de la même manière, ni symétriquement, il existe néanmoins une participation active des deux mains (cas de la toilette ou de l’habillage d’une personne dépendante).

2. D’autre part, à des postures prolongées contraignantes pour la colonne vertébrale ou des efforts de soulèvement ou de déplacement de personnes dépendantes, qui sont susceptibles de provoquer une lombalgie, voire une sciatique

Le mécanisme de cette lombalgie est dû à un surmenage du disque intervertébral, favorisé par les mouvements de flexion du tronc.

Ce sont les deux derniers disques lombaires qui sont les plus touchés, subissant des pressions importantes.

Mme Legain a été victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC), causant une hémiplégie du côté gauche.

Le médecin a recommandé de la lever deux fois par jour et de la tourner toutes les deux heures lorsqu'elle est alitée.

L’infirmière demande au personnel accompagnant éducatif et social et aide soignante de faire effectuer des exercices passifs pour développer l’amplitude des mouvements du côté gauche et d’utiliser des supports pour assurer un alignement corporel adéquat. Mme Legain devra faire des exercices actifs pour développer l’amplitude des mouvements du côté droit.

Les complications Digestives (anorexie, ulcére)

Les complications Respiratoires  (encombrement bronchique)

Les complications Cardio vasculaires ( accidents thrombo-emboliques)

Les complications urinaires (incontinence urinaire et fécale ,fécalome ou  globe vésical)

Les complications cutanées (escarres)

Les complications ostéo-articulaires (rétractions tendineuses,

Lucas Dasilva

Éducateur spécialisé

Aider une personne âgée à se mettre debout, à passer du lit au fauteuil : autant de gestes qui vont solliciter votre dos. Conseils pour adopter les bonnes postures.

Pour ne pas vous faire mal :

• Votre dos doit rester bien droit pendant toute la manœuvre qui suit.
• Ce sont vos bras et vos jambes qui font le travail.

Pour ne pas lui faire mal :

• Ne tirez jamais sur ses bras ou ses jambes : vous pourriez fragiliser ses articulations ;
• Demandez-lui tout au long de la manœuvre si elle se sent bien : les changements de position peuvent provoquer des vertiges.

Étape 1 : Se préparer à la position

 Vous :

• Votre dos est droit, les genoux pliés à 90° ;
• Vous enlacez la patiente en positionnant vos mains sous ses omoplates ;
• Vos jambes encadrent les siennes ;
• Vos épaules sont légèrement plus basses que les siennes.
•  

la patiente :

• Ses mains se rejoignent dans votre cou ;
• Ses genoux font un angle supérieur à 90°, et l'un des ses pieds est légèrement plus en avant que l'autre

   

Étape 2 : La position debout

•  Vous :

  Vous annoncez à la patiente que vous allez vous lever
• Tout en serrant son buste, vous basculez le vôtre légèrement en arrière puis vous poussez sur vos jambes.
• Ce mouvement de bascule en avant doit déclencher chez elle un réflexe de poussée.
• A défaut, vous pouvez lui demander de pousser sur ses jambes en même temps que vous
• Vous poursuivez cette poussée jusqu'à être debout.

• Relâchez la patiente quand vous sentez qu'elle est stable, bien en appui sur ses jambes.

Action : 

Je règle la hauteur du lit

Je me place sur le côté du lit fac à Mr K, au niveau de son bassin

Je plie les genoux, pieds écartés

Je place mon avant brassous les épaules de Mr K, et l'autre avant bras sous ses genoux

Je pivote mon buste et mon dos d'un seul bloc et en même temps je fais pivoter Mr K, en tendant mes jambes et en déplacant mes pieds

Je vérouille mon doset je contracte mes abdominaux au moment de la maneuvre

Ne pas faire de torsion au niveau du dos

Je me positionne sur le côté de Mr K , face à lui du côté de la tête du lit.

Je plie les jambes, pieds écartés

J'enveloppe les épaules de Mr K, avec le bras droit

Je passe l'avant bras gauche sous les jambes

Je pivote vers l'avant en avançant la jambe gauche et en allongeant Mr K

Je contracte les abdominaux et je verrouille les lombaires

Nettoyer, désinfecter et refaire un lit