Ergonomie et transferts : techniques professionnelles

Réglementation

L'employeur a l'obligation:

- d'assurer la sécurité et de protéger la santé des travailleurs (article L 230-2 du code du travail) -

d'évaluer l'ensemble des risques auxquels les salariés sont susceptibles d'être exposés dans l'exercice de leur activité (notamment article R231-66). L'évaluation des risques doit être réalisée avec la participation des salariés à partir des situations réelles de travail.

La démarche d'évaluation des risques, formalisée par le document unique, a pour objectif de définir et de mettre en œuvre un programme de prévention prenant en compte les aspect humains, techniques et organisationnels.

L’employeur doit prendre les mesures d’organisation appropriées ou utiliser les moyens adéquats, et notamment les équipements mécaniques, afin d’éviter le recours à la manutention manuelle des personnes.

Toutefois, lorsque la manutention manuelle ne peut -être évitée, l'employeur doit prendre les dispositions appropriées (organisation, matériels d'aide à la manutention) de façon à limiter l'effort physique et à réduire le risque encouru lors de cette opération.

L’absence de précautions lors de différentes tâches inhérentes au métier de soignant peut avoir des conséquences sur son appareil locomoteur.

Les troubles musculo-squelettiques (TMS) rencontrés sont liés :

1. D’une part à l’hyper-sollicitation des membres supérieurs.

Les TMS les plus couramment rencontrées sont les tendinites de l’épaule, du coude, du poignet et le canal carpien.

Le syndrome du canal carpien est souvent bilatéral en milieu professionnel, car même si les deux membres supérieurs ne sont pas sollicités de la même manière, ni symétriquement, il existe néanmoins une participation active des deux mains (cas de la toilette ou de l’habillage d’une personne dépendante).

2. D’autre part, à des postures prolongées contraignantes pour la colonne vertébrale ou des efforts de soulèvement ou de déplacement de personnes dépendantes, qui sont susceptibles de provoquer une lombalgie, voire une sciatique

Le mécanisme de cette lombalgie est dû à un surmenage du disque intervertébral, favorisé par les mouvements de flexion du tronc.

Ce sont les deux derniers disques lombaires qui sont les plus touchés, subissant des pressions importantes.

Exercice 1

Mme Legain a été victime d’un accident vasculaire cérébral (AVC), causant une hémiplégie du côté gauche.

Le médecin a recommandé de la lever deux fois par jour et de la tourner toutes les deux heures lorsqu'elle est alitée.

L’infirmière demande au personnel accompagnant éducatif et social et aide soignante de faire effectuer des exercices passifs pour développer l’amplitude des mouvements du côté gauche et d’utiliser des supports pour assurer un alignement corporel adéquat. Mme Legain devra faire des exercices actifs pour développer l’amplitude des mouvements du côté droit.

Exercice 2

Les complications Digestives (anorexie, ulcére)

Les complications Respiratoires (encombrement bronchique)

Les complications Cardio vasculaires ( accidents thrombo-emboliques)

Les complications urinaires (incontinence urinaire et fécale ,fécalome ou globe vésical)

Les complications cutanées (escarres)

Les complications ostéo-articulaires (rétractions tendineuses,

Règles d'ergonomie

Manutention des personnes

M41

M42

M43

M44

M45

M46

M47

M48

M49

M50

M51

M52

M53

M54

10 Exercices

Aider au transfert sans se faire mal

Aider une personne âgée à se mettre debout, à passer du lit au fauteuil : autant de gestes qui vont solliciter votre dos. Conseils pour adopter les bonnes postures.

Soulever, porter, déplacer, transférer ou repositionner une personne âgée dépendante sont des gestes quotidiens pour les soignants. Ces gestes de manutention (transfert du lit au fauteuil, du fauteuil roulant aux toilettes…) s’ils sont mal réalisés, génèrent fatigue et mal de dos. Forcer trop, forcer mal, forcer sur la colonne vertébrale signifient que l’aide soignante n'a pas adopté les bonnes postures. Ces mouvements incorrects sont dangereux et peuvent créer des pathologies.

L'aide soignante doit adapter son niveau d’assistance en fonction des besoins et des capacités de la personne âgée. Si la personne âgée est capable de réaliser seule un déplacement ou une manœuvre, alors il est recommandé de la laisser faire le plus possible d’actions par elle-même, à son rythme, même si cela demande plus de temps. Laisser faire, c’est stimuler les capacités résiduelles, c’est respecter l’autonomie de la personne, tout en soulageant les efforts du soignant

Pour ne pas vous faire mal

- Gardez les pieds écartés et fermement plantés au sol lorsque vous soulevez une personne âgée dépendante.

- Prenez toujours votre temps et ne chargez jamais le poids de la personne âgée avant de vous sentir parfaitement à l'aise.
- Votre dos doit rester bien droit pendant toutes les manœuvres. Ce sont vos bras et vos jambes qui font le travail.
- Eviter absolument les torsions qui sont la cause principale du mal du dos.
- Contracter les abdominaux : élément essentiel de la protection du dos, ils enlèvent jusqu'à 80% du poids qui s'exercent sur les vertèbres.
- Maintenez un contact étroit avec le corps de la personne et expliquez-lui ce qu'elle doit faire. Donner et répéter des consignes claires, verbales et gestuelles. La personne âgée doit être rassurée par un contact visuel et le toucher.

- Régler la hauteur du lit de la personne âgée (environ 60 cm) pour faciliter vos transferts du lit au fauteuil

Pour ne pas lui faire mal
- Lors de tous les mouvements, ne jamais tirer par les bras, vous pourriez fragiliser ses articulations.
- Demandez-lui tout au long de la manœuvre s'il se sent bien : les changements de position peuvent provoquer des vertiges. En particulier, chez les personnes âgées souffrant d’hypertension orthostatique qui occasionne une baisse de la tension artérielle lors du passage de la position couchée à la position debout.
-Contrôler que la personne assistée ait les chaussures attachées et confortables et que la pièce soit bien éclairée.

- Quand vous utilisez un fauteuil roulant, vérifiez que les freins soient actionnés pour éviter des accidents au moment où la personne âgée s’appuie sur le fauteuil (ex : risque d' éloignement du fauteuil roulant)

TD pratique 1

Correction TD 1

Pour ne pas vous faire mal :

Votre dos doit rester bien droit pendant toute la manœuvre qui suit.
Ce sont vos bras et vos jambes qui font le travail.

Pour ne pas lui faire mal :

Ne tirez jamais sur ses bras ou ses jambes : vous pourriez fragiliser ses articulations ;
Demandez-lui tout au long de la manœuvre si elle se sent bien : les changements de position peuvent provoquer des vertiges.

Étape 1 : Se préparer à la position

Vous :

Votre dos est droit, les genoux pliés à 90° ;
Vous enlacez la patiente en positionnant vos mains sous ses omoplates ;
Vos jambes encadrent les siennes ;
Vos épaules sont légèrement plus basses que les siennes.

la patiente :

Ses mains se rejoignent dans votre cou ;
Ses genoux font un angle supérieur à 90°, et l'un des ses pieds est légèrement plus en avant que l'autre

Étape 2 : La position debout

Vous :
Vous annoncez à la patiente que vous allez vous lever
Tout en serrant son buste, vous basculez le vôtre légèrement en arrière puis vous poussez sur vos jambes.
Ce mouvement de bascule en avant doit déclencher chez elle un réflexe de poussée.
A défaut, vous pouvez lui demander de pousser sur ses jambes en même temps que vous
Vous poursuivez cette poussée jusqu'à être debout.
Relâchez la patiente quand vous sentez qu'elle est stable, bien en appui sur ses jambes.