Urgences médicales du système cardiovasculaire Accès libre

Sommaire

Vous trouverez dans la liste ci-dessous les urgences médicales du système cardiovasculaire (liste non exaustive)

Arrêt cardiaque

Tamponnade cardiaque

Crise d'hypertension

Syndrome de la veine cave supérieure

Choc septique

Choc hypovolémique

Syndrome coronarien aigu

Infarctus du myocarde

Dissection et rupture d'anévrisme

Thrombose veineuse profonde

Choc cardiogénique

Choc anaphylactique

Choc neurogène

Coagulation intravasculaire disséminée

L'arrêt cardiopulmonaire

L'arrêt cardiopulmonaire est la perte soudaine de la fonction cardiaque, l'arrêt de la respiration et la perte complète de conscience du client, résultant d'une perturbation importante des impulsions électriques du cœur, comme la tachycardie ventriculaire et l'asystolie,

Le traitement immédiat d'un arrêt cardiaque soudain est la réanimation cardio-respiratoire (RCR) et la défibrillation, comme l'indique l'état du client.

Les obstructions des voies respiratoires peuvent être partielles ou complètes. Une obstruction complète des voies respiratoires est signalée par l'absence de toux ou d'autres bruits du patient.Les compressions thoraciques sont effectuées  L'intubation, si nécessaire, est effectuée.

Une obstruction partielle des voies respiratoires peut être déterminée en écoutant la toux du patient et d'autres bruits respiratoires. Une toux qui n'est pas efficace indique une obstruction des voies respiratoires plus grave qu'une toux qui est efficace en termes d'élimination des sécrétions et / ou des corps étrangers. Le patient qui tousse doit être encouragé et incité à continuer de tousser. Les corps étrangers visibles qui peuvent être enlevés et ne doivent être enlevés que s'il n'y a aucune chance de pousser le corps étranger plus loin dans les voies respiratoires.

L'évaluation de l'apparence, de l'écoute et des sensations respiratoires pour déterminer si le patient respire spontanément de lui-même comprend regarder la poitrine pour voir si elle monte et descend, écouter les bruits respiratoires du nez ou de la bouche et sentir la poitrine et le haut de l'abdomen pour voir s'il y a un mouvement. La respiration de secours est effectuée lorsque le patient ne respire pas et que les voies respiratoires sont ouvertes.

Les compressions thoraciques sont effectuées,  sur tous les patients qui sont inconscients, ne répondent pas, ne respirent pas et ont moins de pouls.

La défibrillation donne un choc électrique au cœur. Il existe des défibrillateurs externes standard qui se trouvent généralement dans les hôpitaux et autres établissements de santé et sont utilisés par les infirmières, les défibrillateurs transveineux, les défibrillateurs implantables cardioverter et les défibrillateurs externes automatisés.

Les défibrillations externes automatisées se trouvent le plus souvent dans la communauté et à l'extérieur des établissements de santé. Les défibrillations externes automatisées sont simples à utiliser et il n'est pas nécessaire de pouvoir reconnaître les arythmies cardiaques ou interpréter les bandes de rythme cardiaque. Les défibrillations externes automatisées sont destinées à être utilisées par le grand public sans aucune expérience en soins de santé ou en soins infirmiers.

Les étapes pour utiliser une défibrillation externe automatisée sont de mettre la machine sous tension, de placer les électrodes sur la poitrine du patient comme indiqué sur la machine, puis d'écouter et de suivre les instructions automatisées de la défibrillation externe automatisée.

En plus de la plus grave de toutes les urgences médicales, il existe de nombreuses autres conditions qui peuvent conduire à une urgence médicale potentiellement mortelle et ces conditions peuvent être classées comme:

  • Urgences médicales du système cardiovasculaire
  • Urgences médicales gastro-intestinales
  • Urgences médicales respiratoires
  • Urgences médicales rénales
  • Urgences médicales du système nerveux central et périphérique
  • Urgences médicales du système musculo-squelettique
  • Urgences médicales obstétricales et gynécologiques
  • Urgences médicales affectant l'oreille, le nez et les yeux
  • Urgences médicales affectant la bouche et les structures dentaires

Les soins médicaux immédiats et les interventions, en plus de la correction de tout trouble ou état sous-jacent et de la réanimation cardiopulmonaire d'urgence, pour un certain nombre d'urgences cardiovasculaires, en plus de l'arrêt cardiaque discuté précédemment, comprennent les éléments suivants:

Arrêt cardiaque

Brève description: L'insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur ne peut plus pomper la quantité suffisante de sang oxygéné dont le corps a besoin et demande pour maintenir la vie et maintenir les fonctions corporelles nécessaires. Bien que l'insuffisance cardiaque gauche et le dysfonctionnement ventriculaire gauche soient plus courants que l'insuffisance cardiaque droite et le dysfonctionnement ventriculaire droit, l'insuffisance cardiaque peut être à la fois droite et gauche.

Signes et symptômes: Les signes et symptômes associés à l'insuffisance cardiaque comprennent la tachycardie, l'hypotension, la léthargie, une intolérance à l'activité, la dyspnée, l'anxiété associée, la rétention de liquides corporels excessifs et la pâleur cutanée.

Interventions et traitements: des inhibiteurs de l'ECA, des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, des bêtabloquants, des diurétiques, un régime pauvre en sodium, un cardioverter et / ou un stimulateur cardiaque implantés et un régime d'exercice approuvé par le médecin peuvent être indiqués pour le client, en fonction de son état cardiaque actuel.

Complications: Pratiquement, tous les systèmes et tissus corporels peuvent être mis en danger et compromis par une insuffisance cardiaque; ces systèmes et tissus peuvent comprendre le système rénal, la stabilité hémodynamique du client et le système pulmonaire. Un arrêt respiratoire et cardiaque peut survenir lorsque le traitement n'est pas administré avec succès au client affecté.

Tamponnade cardiaque

(C'est un épanchement de liquide (sang en général) sous pression entre les deux feuillets du péricarde, d'installation rapide)

Brève description: La tamponnade cardiaque empêche le cœur de se remplir, de se contracter et de pomper de la manière normale car une accumulation anormale de liquide est présente dans le sac péricardique autour du cœur.

Signes et symptômes: Les signes et les symptômes de la tamponnade cardiaque comprennent une pression veineuse centrale élevée, un faible débit urinaire, une hypotension sévère, une perfusion périphérique altérée, des impulsions périphériques altérées, un rétrécissement de la pression artérielle, une tachycardie, une tachypnée, une dyspnée, une perte de conscience et distension de la veine jugulaire.

Interventions et traitements: Des mesures d'urgence pour corriger l'hypotension, la supplémentation en oxygène et une péricardiocentèse peuvent être indiquées pour le client.

Complications: arrêt cardiaque.

Crise d'hypertension

Brève description: La crise hypertensive est une augmentation soudaine et significative de la tension artérielle du client qui se produit généralement de manière imprévisible et sans avertissement.

Signes et symptômes: Les signes et symptômes peuvent inclure des douleurs thoraciques, les signes et symptômes d'insuffisance cardiaque et / ou d'un infarctus du myocarde, un niveau de conscience altéré, des maux de tête, une atteinte cardiovasculaire, une oligurie, une atteinte rénale et une insuffisance rénale.

Interventions et traitements: Traitement immédiat avec des médicaments antihypertenseurs intraveineux d'urgence tels que le nitroprussiate en combinaison avec un inhibiteur de l'ECA ou un bêta-bloquant qui devrait faire baisser la pression artérielle d'environ 30% en une demi-heure.

Complications: insuffisance rénale, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque et arrêt cardiaque.

Syndrome de la veine cave supérieure

Brève description: Le syndrome de la veine cave supérieure est la compression de la veine cave qui empêche le retour normal du sang circulant du corps vers le cœur.

Signes et symptômes: tachypnée, dyspnée, stase veineuse, perte de conscience, œdème, convulsions, arrêt respiratoire et / ou cardiaque.

Interventions et traitements: ventilation mécanique, supplémentation en oxygène et précautions contre les crises.

Complications: arrêt respiratoire et arrêt cardiaque

Choc septique

Brève description: Infection systémique massive qui entraîne une vasodilatation massive dans tout le corps

Signes et symptômes: hypotension massive, bruits respiratoires accidentels, diminution du débit cardiaque, microembolie, vasoconstriction périphérique, pression artérielle élargie, acidose métabolique et alcalose respiratoire

Interventions et traitements: remplacement des fluides, ventilation mécanique, supplémentation en oxygène, traitement de la cause sous-jacente, correction de l'acidose métabolique et de l'alcalose respiratoire, et parfois, dialyse

Complications: défaillance multisystémique et mort.

Choc hypovolémique

Brève description: L'épuisement des fluides corporels secondaire à un certain nombre de causes différentes telles que l'hémorragie et la déshydratation sévère

Signes et symptômes: diminution du débit cardiaque, déshydratation progressive et sévère et acidose métabolique

Interventions et traitements: remplacement des fluides par des sonneries lactées, du sang, des composants sanguins et des expanseurs de plasma, et placer la cliente en position Trendelenburg.

Complications: défaillance et arrêt du système multiple.

Syndrome coronarien aigu

Brève description:Une réduction soudaine, brusque et grave de la circulation vers le cœur

Signes et symptômes: Les signes et symptômes du syndrome coronarien aigu sont similaires à ceux d'un infarctus du myocarde et ils peuvent inclure une douleur référée, une douleur thoracique, une douleur d'angine de poitrine, une dyspnée, une diaphorèse, des nausées et des vomissements.

Interventions et traitements: L'administration de nitroglycérine, des enzymes de conversion de l'angiotensine, des inhibiteurs (ACE), des bêtabloquants des récepteurs de l'angiotensine, des inhibiteurs calciques, de l'aspirine, des thrombolytiques, des statines thérapeutiques et des anticoagulants, des interventions chirurgicales telles qu'un stent, une coronaire la chirurgie de pontage ou l'angioplastie, en particulier lorsque le client a un IM aigu avec élévation du segment ST (STEMI), peut être indiquée en fonction de son arrêt physique et de son compromis.

Complications: infarctus du myocarde et décès

Infarctus du myocarde

Brève description: Ischémie du muscle cardiaque secondaire au manque de circulation sanguine oxygénée à travers les artères coronaires.

Signes et symptômes: Certains sont «silencieux» et asymptomatiques; d'autres peuvent présenter une diaphorèse intermittente ou constante, une douleur thoracique sévère, un essoufflement, des nausées et des vomissements.

Interventions et traitements: supplémentation en oxygène, héparine non fractionnée, fluides intraveineux, nitroglycérine, gestion de la douleur, aspirine, clopidogrel, traitement anticoagulant; et, parfois, une intervention coronarienne percutanée ou un pontage aortocoronarien est indiqué.

Complications: arythmies cardiaques menaçant le pronostic vital, accidents vasculaires cérébraux, formation d'emboles et affaiblissement du muscle cardiaque.

Dissection et rupture d'anévrisme

Brève description: Gonflement d'une artère qui peut entraîner une rupture et une hémorragie, en particulier les anévrismes qui affectent l'aorte, qui est la principale artère du corps.

Signes et symptômes: asymptomatiques jusqu'à ce qu'ils se disséquent ou se rompent, puis entraînent une hémorragie massive et un choc hypovolémique avec les signes et symptômes décrits ci-dessus pour un choc hypovolémique en plus des douleurs abdominales, de la tachycardie, de la peau moite, des nausées et des vomissements lorsque l'aorte abdominale est affectée . La rupture et les dissections de l'aorte thoracique peuvent présenter des symptômes tels que l'essoufflement, la dysphagie, la dyspnée, la toux et des douleurs dans la poitrine, les bras, la mâchoire, le cou et / ou le dos.

Interventions et traitements: Réparation endovasculaire de l'anévrisme ou réparation abdominale ouverte, médicaments antihypertenseurs en cas de rupture et médicaments antihypertenseurs pour éviter une rupture.

Thrombose veineuse profonde

Brève description: Formation d'embole

Signes et symptômes: Peut être asymptomatique ou symptomatique. Certains des symptômes peuvent comprendre une rougeur et une décoloration de la peau à proximité du site de la thrombose, de la douleur, de la sensibilité, un gonflement et une peau chaude sur le site.

Interventions et traitements: Les interventions varient de l'application de chaleur, l'application d'un tuyau de compression ou d'un dispositif de compression séquentielle, l'élévation de l'extrémité affectée, l'administration d'AINS anti-inflammatoires, d'anticoagulants, d'inhibiteurs de thrombine et de thrombolytiques. Parfois, un filtre de veine cave est implanté chirurgicalement.

Complications: embolie pulmonaire et décès.

Choc cardiogénique

Brève description: L'absence de fonctionnement cardiaque adéquat qui empêche un débit cardiaque suffisant et une circulation systémique à la suite d'un dysfonctionnement ventriculaire majeur et de lésions musculaires myocardiques

Signes et symptômes: Les signes et symptômes de perfusion cérébrale et / ou cardiaque, tachycardie, pouls palpitant, hypotension, tacypnée, douleur thoracique, diaphorèse, peau fraîche et / ou pâle, confusion, agitation, essoufflement, oligurie, anurie, et les changements dans le niveau de conscience du client.

Interventions et traitements: Des médicaments tels que la dopamine, l'épinéphrine, la norépinéphrine et la dobutamine peuvent être administrés pour augmenter la pression artérielle et le débit cardiaque du client, la supplémentation en oxygène, un stimulateur cardiaque d'urgence temporaire, le soulagement de la douleur, la défibrillation, la cardioversion et les procédures chirurgicales telles que l'angioplastie, un pontage coronarien, implantation d'un stimulateur cardiaque permanent, ainsi que la réanimation cardio-pulmonaire et les protocoles ACLS comme indiqué.

Complications: arrêt cardiaque, lésions et insuffisances rénales, cérébrales et / ou hépatiques, arythmies cardiaques mortelles et décès.

Choc anaphylactique

Brève description: Effondrement et relaxation massifs et systémiques de la circulation secondaire à une réponse immunitaire altérée du corps à un allergène, comme cela se produit avec une réponse allergique à un médicament comme la pénicilline, un aliment ou une piqûre d'insecte, par exemple

Signes et symptômes: hypotension sévère et importante, œdème laryngé, détresse respiratoire, débit cardiaque abaissé, regroupement veineux et stase veineuse, tachycardie et pouls bondissant

Interventions et traitements: Si la cause de l'anaphylaxie est un antibiotique IV, le IV doit être immédiatement retiré. L'injection immédiate d'épinéphrine, le soutien respiratoire, la réanimation cardio-respiratoire et les protocoles ACLS comme indiqué.

Complications: arrêt respiratoire et cardiaque

Choc neurogène

Brève description: La relaxation et l'effondrement massifs des veinules et des artérioles du système circulatoire qui surviennent le plus souvent à la suite d'une lésion de la moelle épinière, y compris, mais sans s'y limiter, une lésion traumatique de la colonne vertébrale ou qui résulte de l'administration d'une anesthésie rachidienne

Signes et symptômes: évanouissement, syncope, hypotension et bradycardie

Interventions et traitements: médicaments pour stimuler le système nerveux sympathique tels que le métarminol ou l'atropine

Complications: effondrement circulatoire massif et mort

Choc obstructif

Brève description: Une obstruction soudaine du flux circulatoire vers le cœur qui se produit avec l'obstruction d'un vaisseau majeur qui peut survenir à la suite de troubles tels que la tamponnade cardiaque, une embolie, une sténose aortique et un pneumothorax

Signes et symptômes: hypotension, peau moite, fraîche et pâle, tachycardie, pouls palpitant, hypothermie, veines cervicales distendues, changement du niveau de conscience, respirations superficielles, sécheresse buccale, confusion, agitation, anxiété et cyanose

Interventions et traitements: Le traitement de la cause sous-jacente par une péricardiocentèse pour l'insertion et le drainage d'une tamponnade cardiaque ou d'un drain thoracique pour un pneumothorax, par exemple, en plus des remplacements de liquide et de la gestion des complications, signes et symptômes tels que l'hypothermie et l'assistance respiratoire pour compromis respiratoire.

Complications: défaillance d'organes multisystèmes et décès

Coagulation intravasculaire disséminée

Brève description: La coagulation intravasculaire disséminée (DIC) est une anomalie acquise du facteur de coagulation qui se produit toujours à la suite d'un trouble ou d'une maladie sous-jacente et non pas comme un trouble primaire

Signes et symptômes: coagulation sanguine, hémorragie, thrombose périphérique, cyanose périphérique, hypotension, hypothermie, tachycardie, hypoxie, cyanose, acidose, changements en termes de niveau de conscience du client, maux de tête et changements comportementaux affectifs

Interventions et traitements: remplacement des fluides, administration de protéine C activée par l'homme, de sang et de produits sanguins tels que le plasma frais congelé, les globules rouges emballés, les facteurs de coagulation et les liquides intraveineux.

Complications: altération grave de la perfusion d'organes, défaillance multisystémique et décès.

En plus de la correction de tout trouble ou état sous-jacent et de la réanimation cardiorespiratoire d'urgence, les descriptions, les signes et symptômes, les complications, les interventions et les traitements pour un certain nombre d'urgences médicales gastro-intestinales sont les suivants.

Gisèle Cabre 

Formatrice IFSI

Menu ESI je valide le semestre 3 et 4

https://www.registerednursing.org/nclex/

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Date de dernière mise à jour : 15/12/2019

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