Plan de soins infirmiers iléostomie et colostomie

Iléostomie et colostomie : 6 plans de soins infirmiers pour accompagner le patient stomisé

Une stomie digestive est une ouverture créée par le chirurgien pour que les selles sortent par la paroi du ventre, dans une poche, au lieu de passer par l'anus. Quand elle est faite sur l'intestin grêle, c'est une iléostomie. Quand elle est faite sur le côlon, c'est une colostomie. Elle peut être temporaire ou définitive. Pour le patient, c'est un grand changement : il faut apprendre de nouveaux gestes, protéger sa peau, surveiller son hydratation et retrouver confiance en son corps. Cette page explique les stomies simplement, puis détaille 6 diagnostics infirmiers avec objectifs et actions justifiées. Un bonus de révision pour les étudiants IFSI termine la page.

À retenir en 30 secondes

La stomie est faite d'intestin : elle est rouge, humide et ne fait pas mal au toucher.
Avec une iléostomie, le risque principal est la déshydratation. Avec une colostomie, ce sont plutôt la constipation, les gaz et les odeurs.
La peau autour de la stomie est fragile : une poche bien découpée et bien posée la protège.
Une stomie pâle, violacée ou noire est une urgence : prévenir immédiatement.
L'objectif est l'autonomie du patient : il apprend progressivement à faire ses soins lui-même.

Comprendre les stomies digestives

Pourquoi fait-on une stomie ?

Cancer du côlon ou du rectum, surtout quand le rectum et l'anus doivent être retirés.
Maladies inflammatoires chroniques de l'intestin : maladie de Crohn, rectocolite hémorragique (colite ulcéreuse).
Diverticulite compliquée, occlusion, perforation de l'intestin.
Traumatisme de l'abdomen ou de l'intestin.
Maladies héréditaires comme la polypose adénomateuse familiale.
Protection d'une suture (anastomose) fragile, pour la laisser cicatriser au repos.

Temporaire ou définitive ? Les types de stomies

Stomie temporaire : elle met l'intestin au repos pendant une période, puis on rétablit la continuité. Exemple : l'iléostomie de protection après une chirurgie du rectum, ou une colostomie transverse.
Stomie définitive : elle est conservée à vie. Exemple : l'iléostomie après ablation de tout le côlon, du rectum et de l'anus, ou la colostomie sigmoïdienne après ablation du bas rectum et de l'anus. La colostomie sigmoïdienne est la stomie définitive la plus fréquente, le plus souvent liée à un cancer.
Stomie terminale : un seul orifice. Stomie latérale ou sur baguette : deux orifices, l'un qui évacue les selles et l'autre qui est borgne.

Iléostomie et colostomie : comparaison

Critère	Iléostomie	Colostomie
Intestin concerné	Fin de l'intestin grêle (iléon)	Côlon (ascendant, transverse ou sigmoïde)
Siège habituel	Le plus souvent en bas à droite du ventre	Le plus souvent à gauche du ventre
Selles	Liquides à pâteuses, fréquentes, riches en enzymes qui irritent la peau	Plus épaisses, plus proches de selles normales, selon le niveau
Risque principal	Déshydratation, perte de sels minéraux, peau irritée	Constipation, gaz, odeurs
Poche	Poche vidangeable	Poche fermée ou vidangeable

À quoi ressemble une stomie normale ? Quels signes d'alerte ?

Aspect normal

Rouge vif à rose, humide, brillante, comme l'intérieur de la bouche.
Indolore au toucher, car l'intestin n'est pas sensible comme la peau. Elle peut saigner un peu au frottement.
Gonflée au début, puis plus petite en quelques semaines.

Signes d'alerte à signaler

Stomie pâle, violacée, grise ou noire : manque de circulation sanguine.
Stomie qui rentre (rétraction) ou qui sort beaucoup (prolapsus).
Saignement important, décollement entre la stomie et la peau, abcès, pus.
Fièvre, douleur nouvelle, ventre gonflé, vomissements, absence de selles et de gaz : possible occlusion.
Selles très liquides en grande quantité, soif intense, vertiges, urines rares : possible déshydratation.

Repères en France (novembre 2026)

La Haute Autorité de santé recommande que tout patient susceptible de recevoir une stomie bénéficie, avant l'opération, d'un repérage du site de la stomie. Il est réalisé par un stomathérapeute ou un infirmier formé, en position couchée, assise et debout, pour choisir l'emplacement le plus adapté.
Ce repérage s'accompagne d'une éducation : il réduit les complications, les irritations de la peau, les fuites, l'anxiété et les réhospitalisations, et améliore la qualité de vie.
Après une iléostomie, des équipes utilisent des scores de risque, comme le score DRIP, pour repérer les patients à risque de retour à l'hôpital par déshydratation et adapter le suivi. Cette approche reste en cours d'évaluation.
À domicile, l'infirmier libéral réalise les soins de stomie sur prescription et accompagne le patient vers l'autonomie. Les dispositifs d'appareillage sont pris en charge selon les règles en vigueur : vérifiez la prescription et le remboursement.
Des associations de patients stomisés, comme la Fédération des stomisés de France, proposent du soutien et des rencontres entre pairs.

Vérifiez toujours la dernière recommandation de la Haute Autorité de santé ou du protocole de votre service avant de la citer.

Les 6 plans de soins infirmiers

Le plan de soins vise à accompagner le patient et son entourage pendant l'adaptation, à prévenir les complications, à favoriser l'autonomie dans les soins de stomie et à informer sur la procédure, le traitement et les complications possibles. Ouvrez chaque volet pour voir les détails.

1. Risque d'altération de l'intégrité de la peau

De quoi s'agit-il ?

La peau est encore intacte, mais elle est exposée à plusieurs agressions : selles, frottements, adhésifs, humidité. Les selles de l'iléostomie contiennent des enzymes qui attaquent la peau en quelques heures. L'objectif est de prévenir les lésions avant qu'elles apparaissent.

Facteurs de risque

Découpe du support trop grande ou trop petite, appareillage mal adapté à la forme de la stomie ou de l'abdomen.
Fuites de selles sous le support, poche trop pleine.
Retrait brutal de l'adhésif, nettoyage agressif, produits inadaptés.
Transpiration, plis de la peau, cicatrices proches, hernie, poils.
Stomie très proche d'un pli ou d'un os, ou site non repéré avant l'opération.
Dénutrition, diabète, traitements qui fragilisent la peau.

Objectifs

La peau autour de la stomie reste intacte, souple, sans rougeur.
L'appareillage reste étanche entre deux changements.
Le patient connaît les gestes de protection de sa peau.

Actions infirmières et justifications

Action	Pourquoi
Participer au repérage du site de la stomie avant l'opération avec le stomathérapeute ou un infirmier formé, en position couchée, assise et debout.	Un site bien choisi facilite la pose de la poche, limite les fuites et protège la peau.
Observer la stomie et la peau à chaque changement : couleur, taille, rougeur, humidité, plis.	Repérer les premiers signes d'irritation.
Mesurer la stomie avec un gabarit et découper l'ouverture du support à sa taille, avec une marge très faible. Remesurer régulièrement les premières semaines, car la stomie diminue.	Une ouverture trop large expose la peau aux selles. Une ouverture trop petite blesse la stomie.
Retirer le support doucement, de haut en bas, en maintenant la peau. Utiliser un produit adapté si l'adhésif est difficile à retirer.	Éviter d'arracher la couche superficielle de la peau.
Nettoyer à l'eau tiède, avec un savon doux non gras ou seulement de l'eau, puis sécher en tamponnant sans frotter.	Garder la peau propre sans l'agresser. Les produits gras empêchent l'adhésif de tenir.
Éviter l'alcool, les antiseptiques et les lingettes parfumées, sauf prescription. Raser les poils si besoin avec un rasoir électrique, dans le sens du poil.	Ils dessèchent et irritent la peau, et les poils gênent l'adhérence.
Poser le support sur une peau sèche, sans plis, en appuyant quelques instants avec la main pour le chauffer.	Améliorer l'adhérence et l'étanchéité.
Vidanger la poche avant qu'elle soit trop pleine, souvent quand elle est remplie à un tiers.	Le poids de la poche décolle le support et provoque des fuites.
Proposer, selon l'avis du stomathérapeute, des accessoires de protection : pâte, anneau, ceinture, protection cutanée sans alcool.	Combler les creux, renforcer l'étanchéité et protéger la peau.
Apprendre au patient à repérer démangeaisons, brûlures ou fuites, et à ne pas attendre pour changer l'appareillage.	Une brûlure ou une fuite signale souvent une lésion débutante.

2. Image corporelle perturbée

De quoi s'agit-il ?

Le patient perçoit son corps comme changé et parfois comme dévalorisé. Il peut craindre les odeurs, les bruits, les fuites, le regard des autres, le rejet par son partenaire ou la perte de sa vie intime.

Signes à repérer

Refus de regarder ou de toucher la stomie, refus d'apprendre les soins.
Honte, dégoût, tristesse, colère, anxiété.
Évitement des sorties, du travail, des relations intimes.
Vêtements très amples pour cacher la poche.

Objectifs

Le patient regarde, touche sa stomie et participe aux soins.
Il exprime ses émotions et ses craintes.
Il reprend peu à peu ses activités sociales, professionnelles et intimes.

Actions infirmières et justifications

Action	Pourquoi
Préparer le patient avant l'opération : explications, matériel, rencontre avec un stomathérapeute, repérage du site de la stomie.	La préparation diminue l'anxiété et facilite l'acceptation.
Accueillir les émotions sans les minimiser. Utiliser des mots simples et neutres pour parler de la stomie.	Se sentir compris permet d'avancer.
Regarder la stomie avec le patient, avec calme, sans réaction de dégoût. Respecter son rythme.	Le regard du soignant influence le sien.
Valoriser chaque progrès : regarder, vidanger, changer la poche.	Reprendre confiance et sentiment de compétence.
Expliquer les moyens pour limiter odeurs et bruits : poches avec filtre, vidange régulière, produits adaptés, choix des aliments. Montrer des vêtements adaptés.	Rassurer sur la vie en société.
Aborder la vie intime et la sexualité, avec délicatesse. Associer le conjoint si le patient le souhaite. Orienter vers un professionnel spécialisé si besoin.	Ces questions sont fréquentes mais rarement posées par le patient.
Proposer un contact avec d'autres personnes stomisées, une association, un psychologue.	Les témoignages de pairs aident énormément.
Repérer une tristesse persistante, un repli ou des idées noires, et alerter le médecin.	Un soutien psychologique peut être nécessaire.

3. Douleur aiguë

De quoi s'agit-il ?

Une douleur de courte durée, liée à l'opération et aux soins. Elle peut venir de la plaie abdominale, de la région de la stomie, du périnée en cas d'ablation de l'anus, ou de crampes intestinales. La stomie elle-même est peu sensible : une douleur autour de la stomie est donc un signal à interpréter.

Signes à repérer

Plaintes verbales, grimaces, position antalgique, difficulté à bouger ou à tousser.
Douleur à la mobilisation, pendant le changement de poche ou à la toux.
Douleur péristomiale avec brûlure ou picotements : irritation ou fuite possible.
Douleur abdominale croissante, ventre gonflé, vomissements : possible complication.

Objectifs

Le patient dit que sa douleur est supportable, avec un score dans la cible fixée avec l'équipe.
Il peut bouger, tousser, respirer profondément, dormir et participer aux soins.
Une douleur anormale est repérée tôt et signalée.

Actions infirmières et justifications

Action	Pourquoi
Évaluer la douleur avec une échelle (EVA ou numérique) : siège, intensité, durée, ce qui la déclenche ou la soulage. Réévaluer après chaque traitement.	Mesurer l'effet des mesures et adapter le traitement.
Donner les antalgiques prescrits à heure fixe, selon le protocole du service, et surveiller les effets indésirables.	Prévenir la douleur est plus efficace que la rattraper.
Anticiper les soins : donner l'antalgique avant le pansement, la mobilisation ou le changement de poche, selon la prescription.	Limiter la douleur provoquée par les gestes.
Aider le patient à se lever tôt, avec un maintien de l'abdomen (coussin ou main contre la plaie) pour tousser ou se redresser.	Réduire la tension sur la cicatrice, favoriser la récupération et prévenir les complications.
Installer confortablement, soutenir le ventre et le dos, éviter les tractions sur la poche et la stomie.	Diminuer la douleur de position.
Rechercher la cause d'une douleur autour de la stomie : fuite, support trop serré, découpe inadaptée, peau irritée. Corriger l'appareillage.	Traiter la cause plutôt que le symptôme.
Proposer des méthodes complémentaires : relaxation, respiration calme, musique, présence rassurante.	Diminuer l'anxiété qui amplifie la douleur.
Surveiller la constipation sous antalgiques opioïdes, même en cas de colostomie.	Un transit ralenti augmente les douleurs abdominales.
Alerter immédiatement devant une douleur abdominale qui augmente, un ventre dur ou gonflé, des vomissements, de la fièvre, un arrêt des gaz et des selles, ou une stomie de couleur anormale.	Ces signes peuvent révéler une complication chirurgicale.

Les molécules et les doses relèvent toujours de la prescription médicale et des protocoles du service.

4. Risque de constipation ou de diarrhée

De quoi s'agit-il ?

Le transit risque de devenir irrégulier : selles trop dures ou trop rares (surtout en cas de colostomie), selles trop liquides ou trop abondantes (surtout en cas d'iléostomie). Une diarrhée importante peut entraîner une déshydratation, qui est la première cause de retour à l'hôpital après une iléostomie.

Facteurs de risque

Type de stomie, niveau de l'intestin concerné.
Reprise de l'alimentation, manque de fibres ou de boissons, peu d'activité.
Médicaments : opioïdes, antibiotiques, laxatifs, diurétiques.
Infection digestive, stress, chimiothérapie ou radiothérapie.
Bouchon alimentaire ou occlusion.

Signes à repérer

Constipation : selles dures et rares, ballonnements, douleurs, effort.
Diarrhée ou haut débit : selles très liquides, vidange de poche très fréquente.
Déshydratation : soif, bouche sèche, urines rares et foncées, vertiges, fatigue, crampes, perte de poids.
Occlusion possible : ventre gonflé, douleurs, vomissements, absence de gaz et de selles.

Objectifs

Le transit est régulier et supportable pour le patient.
Le poids, les constantes et les urines restent stables, sans signe de déshydratation.
Aucun bouchon ni occlusion n'apparaît.
Le patient sait adapter son alimentation et ses boissons.

Actions infirmières et justifications

Action	Pourquoi
Observer la reprise du transit après l'opération : gaz, selles, aspect, quantité, fréquence. Noter les données.	La reprise du transit est un critère important de la récupération.
Mesurer ou estimer les pertes par la stomie, noter les entrées et sorties (bilan hydrique), peser régulièrement, surveiller pouls, tension, urines.	Repérer vite une déshydratation, surtout après une iléostomie.
Surveiller les résultats biologiques prescrits (sodium, potassium, créatinine) et les transmettre.	Les pertes digestives peuvent déséquilibrer les sels minéraux et fatiguer les reins.
Encourager à boire souvent, par petites quantités, tout au long de la journée, selon la prescription (souvent au moins 1,5 litre par jour sauf contre-indication).	Compenser les pertes et éviter la constipation.
En cas de pertes importantes, proposer sur avis médical une solution de réhydratation orale et un apport suffisant en sel, plutôt que de l'eau seule ou des boissons très sucrées.	L'eau seule peut aggraver la perte de sels minéraux. Les boissons très sucrées augmentent les selles liquides.
En cas de diarrhée : proposer des aliments qui épaississent (riz, pâtes, pain blanc, banane, compote de pomme), donner les traitements prescrits à l'heure, rechercher la cause (infection, antibiotiques, aliments).	Réduire le débit de la stomie et traiter la cause.
En cas de constipation (colostomie) : boissons, fibres progressivement, activité physique, laxatifs doux si prescrits.	Éviter des selles dures qui bloquent.
Pour l'iléostomie : limiter les premières semaines les aliments très fibreux qui peuvent boucher la stomie (peaux de fruits, champignons, noix, maïs, fruits secs, céleri, pop-corn), puis les réintroduire en petites quantités, très bien mâchés.	Prévenir les bouchons alimentaires.
Conseiller de limiter, si le patient est gêné, les aliments qui font des gaz et des odeurs (choux, légumineuses, boissons gazeuses), sans les interdire.	Améliorer le confort social sans restriction inutile.
Alerter le médecin devant des pertes importantes, des vomissements, de la fièvre, des vertiges, une baisse des urines. Préparer une perfusion sur prescription.	La déshydratation peut vite devenir sévère.
Alerter immédiatement devant un ventre gonflé, des douleurs, des vomissements ou l'arrêt des gaz et des selles.	C'est une urgence chirurgicale possible.
Apprendre au patient à repérer ses signes d'alerte et à qui téléphoner. Demander un suivi renforcé s'il est à risque.	Éviter les retours à l'hôpital après la sortie.

5. Connaissances insuffisantes

De quoi s'agit-il ?

Le patient et ses proches ne maîtrisent pas encore les gestes, ni les précautions de la vie quotidienne. L'éducation est progressive. Elle commence avant l'opération et continue après le retour à domicile.

Objectifs

Le patient réalise seul, ou avec l'aide d'un proche, la vidange et le changement de poche.
Il reconnaît les signes d'alerte et sait qui contacter.
Il sait commander et se procurer son matériel.

Actions infirmières et justifications

Action	Pourquoi
Évaluer ce que le patient sait, ses croyances, sa dextérité, sa vue, son entourage, son logement.	Adapter l'éducation et choisir le bon appareillage.
Apprendre par étapes : observer, faire avec le soignant, faire seul avec supervision, puis seul. Commencer par la vidange, puis la préparation du matériel, puis le changement complet.	Progresser sans se décourager.
Faire manipuler le matériel, répéter, faire reformuler. Remettre des documents illustrés.	On retient mieux en faisant qu'en écoutant.
Expliquer l'hygiène : lavage des mains, soins de peau, surveillance de la cicatrice, signes d'infection.	Prévenir les infections et les lésions de la peau.
Expliquer l'alimentation : en général pas de régime strict. Réintroduire les aliments progressivement, bien mâcher, manger régulièrement, boire suffisamment.	Éviter la dénutrition et les restrictions inutiles.
Expliquer la douche et le bain avec ou sans poche, les vêtements, l'activité physique, le travail, les voyages (prendre du matériel en double). Rappeler d'éviter de porter de lourdes charges au début.	Reprendre une vie normale en sécurité et limiter le risque de hernie.
Expliquer les médicaments : les formes à libération prolongée peuvent être mal absorbées en cas d'iléostomie, et la contraception orale peut être moins efficace en cas de selles liquides. Demander l'avis du médecin ou du pharmacien.	Éviter l'échec d'un traitement.
Donner la conduite à tenir : signes d'alerte (stomie pâle, violacée ou noire, saignement, fièvre, douleur, vomissements, ventre gonflé, absence de selles, déshydratation) et numéros utiles.	Agir vite devant une complication.
Organiser le retour à domicile : prescription du matériel, infirmier libéral, stomathérapeute, associations. Planifier un contact après la sortie.	Assurer la continuité des soins.

6. Altération de l'intégrité de la peau

De quoi s'agit-il ?

La peau autour de la stomie est déjà abîmée : irritation, rougeur, érosion ou plaie. Les lésions les plus fréquentes sont la dermite d'irritation causée par les selles, mais on trouve aussi les mycoses, les folliculites, les allergies à l'adhésif ou les lésions de pression.

Signes à repérer

Rougeur, brûlure, démangeaisons, peau à vif, suintante ou macérée.
Petits boutons autour des poils, plaques blanches ou rouges avec bords nets : possible mycose.
Plaie, ulcération, bourgeon charnu, saignement.
Fuites répétées, support qui se décolle, douleur sous l'adhésif.

Objectifs

Les lésions cicatrisent, la peau retrouve son aspect normal.
La douleur et les démangeaisons disparaissent.
L'appareillage reste étanche et sans fuite.
La lésion ne s'infecte pas.

Actions infirmières et justifications

Action	Pourquoi
Décrire la lésion à chaque soin : localisation (position sur le cadran d'une horloge), taille, couleur, aspect, douleur. Prendre une photo si le protocole le permet. Utiliser un outil d'évaluation si le service en a un, par exemple le score DET.	Suivre l'évolution objectivement et transmettre de façon précise.
Rechercher la cause : fuite, découpe inadaptée, support mal posé, allergie, mycose, mauvaise hygiène, frottement, hernie. Corriger la cause en priorité.	Sans correction de la cause, la lésion revient.
Nettoyer en douceur à l'eau tiède, sécher en tamponnant. Éviter l'alcool et les produits gras.	Ne pas aggraver la lésion et garder l'adhérence.
Sur une peau érodée et suintante, appliquer les produits prescrits ou conseillés par le stomathérapeute (poudre protectrice, film protecteur sans alcool), puis poser le support sur une peau bien sèche.	Absorber l'humidité, protéger la zone et permettre à l'adhésif de tenir.
En cas de mycose : appliquer l'antifongique prescrit, en général en poudre, sur une peau propre et sèche, puis poser l'appareillage. Signaler la lésion au médecin.	Les champignons se développent dans un milieu humide et chaud, sous le support.
Adapter l'appareillage avec le stomathérapeute : taille de l'ouverture, forme (par exemple support convexe), anneau, pâte, fréquence de changement.	Mieux épouser la peau, éviter les fuites et laisser la peau cicatriser.
Changer l'appareillage plus souvent tant que la peau est abîmée, sans attendre une fuite.	Éviter que les selles ne restent en contact avec la lésion.
Surveiller les signes d'infection : fièvre, douleur qui augmente, écoulement purulent, mauvaise odeur, rougeur qui s'étend. Alerter le médecin.	Une plaie de la peau peut s'infecter.
Demander l'avis du médecin ou du dermatologue devant une plaie qui ne cicatrise pas, une lésion douloureuse qui s'étend (en particulier chez un patient atteint de maladie de Crohn) ou une suspicion d'allergie.	Ces situations demandent un diagnostic et un traitement spécialisés.
Associer le patient aux soins, vérifier qu'il sait reconnaître une fuite ou une irritation débutante, et qu'il utilise les bons gestes.	La prévention de la récidive repose sur l'autonomie du patient.

Bonus IFSI : pour réviser et réussir vos stages

Fiche de révision : stomie normale ou anormale ?

Observation	Interprétation	Que faire ?
Rouge à rose, humide, brillante, œdème léger les premiers jours	Normale	Surveiller et noter à chaque soin.
Saignement léger en nettoyant	Fréquent, la muqueuse est fragile	Nettoyer en douceur. Signaler si le saignement persiste.
Pâle, violacée, grise ou noire	Manque de circulation sanguine, nécrose possible	Alerter immédiatement le chirurgien.
Stomie qui rentre ou qui sort beaucoup	Rétraction ou prolapsus	Signaler. L'appareillage devra être adapté.
Décollement entre la stomie et la peau, pus	Désunion, infection	Signaler, protéger la zone selon prescription.
Renflement autour de la stomie	Hernie péristomiale possible	Signaler, éviter les efforts, ceinture si prescrite.
Aucune émission et ventre gonflé avec vomissements	Occlusion possible	Alerter, ne pas faire boire ni manger sans avis.

Pour juger de la couleur d'une stomie en début de convalescence, une poche transparente facilite la surveillance.

Check-list : l'éducation à l'autonomie étape par étape

Avant l'opération : rencontre avec le stomathérapeute ou un infirmier formé, repérage du site, manipulation d'une poche d'essai.
Les premiers jours : le patient observe la stomie, pose des questions, regarde les soins.
Ensuite : il prépare le matériel, vide la poche, aide pour le changement.
Avant la sortie : il réalise un changement complet avec supervision, sait reconnaître les signes d'alerte.
Après la sortie : relais avec l'infirmier libéral, le stomathérapeute, le médecin traitant et les associations.

Le soignant adapte le rythme à la personne : il évalue, soutient, mais ne fait pas à sa place ce qu'elle peut faire.

Exemple de transmissions ciblées (Données, Actions, Résultats)

Un modèle fictif pour vous entraîner à écrire des transmissions claires.

Cible : aspect anormal de la stomie.

D (Données) : Madame R, 62 ans, colostomie sigmoïdienne depuis hier. Ce matin à 8 h, stomie de couleur violacée, sans saignement, sans émission de selles ni de gaz depuis la veille. Pas de douleur nouvelle, température à 37,2 °C, pouls à 84.
A (Actions) : poche transparente en place pour surveiller la couleur, chirurgien prévenu immédiatement à 8 h 10, patiente rassurée et informée, surveillance de la stomie et des constantes toutes les heures.
R (Résultats) : avis du chirurgien en cours. Aspect inchangé à 9 h. Surveillance à poursuivre selon sa décision.

Astuce : décrivez la couleur, la taille, l'état de la peau et l'heure, sans interpréter. Le diagnostic revient au médecin.

Pièges fréquents en stage et à l'examen

Découper l'ouverture du support trop grande « par sécurité » : les selles irritent la peau.
Utiliser de l'alcool ou des produits gras sur la peau péristomiale.
Oublier le bilan des entrées et des sorties chez un patient avec iléostomie.
Ne pas remesurer la stomie pendant les premières semaines.
Négliger les aspects psychologiques et la vie intime.
Faire à la place du patient au lieu de l'accompagner vers l'autonomie.
Oublier que certains médicaments à libération prolongée sont mal absorbés en cas d'iléostomie.
Confondre la stomie, qui est normale, et une plaie douloureuse.

Pour vérifier et approfondir

Haute Autorité de santé : évaluation du repérage préopératoire du site de la stomie.
Recommandations et protocoles de stomathérapie de votre établissement.
Associations de patients stomisés, comme la Fédération des stomisés de France.

Vérifiez toujours la version la plus récente avant de citer une recommandation.

Pour aller plus loin

Pour chaque diagnostic, pensez à la méthode : un problème, les signes observés, un objectif mesurable, des actions, une évaluation. Une stomie évolue, et le patient aussi : réévaluez régulièrement et associez-le toujours à ses soins.