Diagnostic infirmiers méthode et exemples

méthode et exemples

Diagnostic infirmiers méthode et exemples

  • 1 Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier? 
  • 2 buts du diagnostic infirmier
  • 3 Différence entre les diagnostics médicaux et infirmiers
  • 4 NANDA International (NANDA-I)
  • 5 processus de soins infirmiers
    • 5.1 évaluation
    • 5.2 Diagnostic
    • 5.3 Planification
    • 5.4 Mise en œuvre
    • 5.5 Évaluation
  • 6 types de diagnostics infirmiers
    • 6.1 Diagnostic infirmier axé sur le problème
    • 6.2 Diagnostic infirmier à risque
    • 6.3 Diagnostic de promotion de la santé
    • 6.4 Diagnostic du syndrome
    • 6.5 Diagnostic infirmier possible
  • 7 composantes d'un diagnostic infirmier
    • 7.1 Problème et définition
    • 7.2 Étiologie 
    • 7.3 Définir les caractéristiques
  • 8 Comment rédiger un diagnostic infirmier?
    • 8.1 Déclaration de diagnostic infirmier en une partie
    • 8.2 Déclaration de diagnostic infirmier en deux parties
    • 8.3 Énoncé de diagnostic infirmier en trois parties
  • 9 Liste de diagnostic infirmier

Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier? 

Un diagnostic infirmier  peut faire partie du processus infirmier et constitue un jugement clinique concernant la réponse humaine aux conditions de la santé / aux processus de la vie, ou une vulnérabilité pour cette réponse, par un individu, une famille, un groupe ou une communauté.

Un diagnostic infirmier fournit la base pour la sélection des interventions infirmières pour obtenir des résultats pour lesquels l'infirmière est responsable. 

Les diagnostics infirmiers sont élaborés à partir des données obtenues lors de l'évaluation infirmière et permettent à l'infirmière de développer le plan de soins.

 

Objectifs du diagnostic infirmier

Le diagnostic infirmier a pour objet:

  • Aide à identifier les priorités en matière de soins infirmiers et à orienter les interventions infirmières en fonction des priorités identifiées.
  • Aide à la formulation des résultats attendus pour les exigences d’assurance qualité des tiers payeurs.
  • Les diagnostics infirmiers aident à identifier la manière dont un client ou un groupe réagit aux processus de vie et de santé réels ou potentiels, et à connaître les ressources disponibles des forces qui peuvent être utilisées pour prévenir ou résoudre les problèmes.
  • Fournit un langage commun et constitue une base pour la communication et la compréhension entre les professionnels des soins infirmiers et l'équipe de soins de santé.
  • Fournit une base d'évaluation pour déterminer si les soins infirmiers sont bénéfiques pour le client et rentables.
  • Pour les étudiants en sciences infirmières, les diagnostics infirmiers sont un outil pédagogique efficace pour les aider à améliorer leurs compétences en matière de résolution de problèmes et de pensée critique.

Différence entre les diagnostics médicaux et infirmiers

Le terme diagnostic infirmier est associé à trois concepts différents.

 Cela peut faire référence à la deuxième étape distincte du processus de soins infirmiers, le diagnostic . 

En outre, le diagnostic infirmier s’applique à l’étiquette lorsque les infirmières attribuent une signification aux données collectées et étiquetées de manière appropriée avec le diagnostic infirmier approuvé par NANDA-I. 

Par exemple, lors de l'évaluation, l'infirmière peut reconnaître que le client se sent anxieux, a peur et a du mal à dormir . 

Ce sont ces problèmes qui sont marqués par des diagnostics infirmiers: respectivement, l' anxiété , la peur , et  sommeil 

 Enfin, un diagnostic infirmier fait référence à l'un des nombreux diagnostics du système de classification établi et approuvé par la NANDA. 

Dans ce contexte, un diagnostic infirmier est basé sur la réponse du patient à l'état pathologique. 

C'est ce qu'on appelle un «diagnostic infirmier», car ce sont des questions qui constituent une action distincte et précise associée à ce que les infirmières ont l'autonomie nécessaire pour prendre en charge une maladie ou un état spécifique. 

Cela inclut tout ce qui est un type de réponse physique, mental et spirituel. 

Par conséquent, un diagnostic infirmier est axé sur les soins.

<Diagnostics infirmiers vs diagnostics médicaux

Un diagnostic médical , par contre, est posé par le médecin ou le professionnel de la santé qui traite davantage de la maladie, de l’état de santé ou de l’état pathologique que seul un praticien peut traiter. 

De plus, grâce à l'expérience et au savoir-faire, le médecin se chargera de l'entité clinique spécifique et précise qui pourrait être la cause de la maladie. Elle fournira donc le médicament approprié pour guérir la maladie. Le diabète sucré , la tuberculose , l'amputation, l' hépatite et l' insuffisance rénale chronique sont des exemples de diagnostics médicaux 

Le diagnostic médical ne change normalement pas. 

Les infirmières sont tenues de suivre les ordres du médecin et de suivre les traitements et thérapies prescrites.

Comme expliqué ci-dessus, il est maintenant plus facile de distinguer le diagnostic infirmier de celui d'un diagnostic médical. 

Le diagnostic infirmier est dirigé vers le patient et sa réponse physiologique et psychologique. 

Un diagnostic médical, en revanche, est particulier à la maladie ou à l'état pathologique. Son centre est sur la maladie.

NANDA International (NANDA-I)

NANDA International, auparavant connue sous le nom deNANDA ( Association nord-américaine de diagnostic infirmier ), est la principale organisation chargée de la définition, de la distribution et de l'intégration de diagnostics infirmiers standardisés dans le monde entier.

Le terme diagnostic infirmier a été mentionné pour la première fois dans la littérature infirmière dans les années 1950. Kristine Gebbie et Mary Ann Lavin, deux enseignantes de l'Université Saint Louis, ont reconnu la nécessité d'identifier le rôle des infirmières dans un contexte de soins ambulatoires. 

En 1973, la première conférence nationale de la NANDA a eu lieu pour identifier, développer et classer formellement les diagnostics infirmiers. 

Les conférences nationales suivantes ont eu lieu en 1975, en 1980 et ensuite tous les deux ans. 

Reconnaissant la participation d'infirmières aux États-Unis et au Canada, le groupe a accepté en 1982 le nom d'association nord-américaine des infirmières et infirmiers en diagnostic (NANDA).

La première taxonomie des diagnostics infirmiers était alphabétique, ce qui a été considéré comme non scientifique par certains. 

En 1982, la NANDA a adopté les «neuf modèles d'homme unitaire» inspirés des modèles d'allaitement de Sr Calista Roy et de Martha Rogers comme principe organisateur. 

En 2002, la taxonomie II a été adoptée, elle-même adaptée du cadre d’évaluation des profils de santé fonctionnels du Dr Maryjoy Gordon. 

La taxonomie II comporte trois niveaux: domaine, classes et diagnostics infirmiers.Les diagnostics infirmiers ne sont plus regroupés selon les modèles de Gordon mais codés selon sept axes: concept de diagnostic, heure, unité de soins, âge, état de santé, descripteur et topologie. 

De plus, les diagnostics sont maintenant classés alphabétiquement par concept et non par premier mot.

L’American Nurses Association (ANA) a incorporé le diagnostic infirmier dans ses normes de pratique en 1973, Les soins infirmiers: un énoncé de politique sociale en 1995 et ses normes de pratique clinique en 1998.

En 2002, NANDA est devenue NANDA International (NANDA-I) en réponse à la croissance importante de ses effectifs hors de l’Amérique du Nord. L'acronyme NANDA a été retenu dans le nom en raison de sa reconnaissance.

Les infirmières peuvent soumettre des diagnostics au comité d'examen des diagnostics pour examen.

 Le conseil d'administration de NANDA-I approuve définitivement l'intégration du diagnostic dans la liste officielle des étiquettes. E

n 2019, NANDA-I avait approuvé 244 diagnostics pour une utilisation clinique, des tests et un raffinement.

Processus de soins infirmiers

Les cinq étapes du processus de soins infirmiers sont l’évaluation, le diagnostic, la planification, la mise en œuvre et l’évaluation. 

Dans le processus de diagnostic, l’infirmière doit faire preuve de pensée critique. 

Outre la compréhension des diagnostics infirmiers et de leurs définitions, l’infirmière encourage la prise de conscience des caractéristiques et comportements déterminants des diagnostics, des facteurs liés aux diagnostics infirmiers sélectionnés et des interventions appropriées pour les traiter.

Évaluation

Quelles données sont collectées? 

La première étape du processus de soins infirmiers est appelée évaluation. 

Lorsque l'infirmière rencontre un patient pour la première fois, celui-ci doit effectuer une évaluation pour identifier ses problèmes de santé, ainsi que son état physiologique, psychologique et émotionnel. 

L'approche la plus courante pour collecter des informations importantes est une interview. 

Les examens physiques, les antécédents médicaux du patient, l'obtention des antécédents familiaux du patient et l'observation générale peuvent également être utilisés pour recueillir des données d'évaluation.

Diagnostic

Quel est le problème?

 Une fois l'évaluation terminée, la deuxième étape du processus de soins infirmiers consiste pour l'infirmière à prendre en compte toutes les informations recueillies et à diagnostiquer l'état du patient et ses besoins médicaux.

 Pour diagnostiquer, une infirmière doit porter un jugement éclairé sur un problème de santé potentiel ou réel chez un patient. 

Plus d'un diagnostic est parfois posé pour un seul patient.

Planification

Comment gérer le problème?  

Lorsque l'infirmière, tout membre du personnel médical chargé de la supervision et le patient sont d'accord sur le diagnostic, l'infirmière planifie un traitement qui tient compte des objectifs à court et à long terme. 

Chaque problème est lié à un objectif clair et mesurable pour le résultat bénéfique attendu. 

L'étape de la planification du processus de soins infirmiers est décrite en détail dans Plans de soins infirmiers (PNS): Guide ultime et base de données .

la mise en oeuvre

Mettre le plan en action. La phase de mise en œuvre du processus de soins infirmiers a lieu lorsque l'infirmière met en œuvre le plan de traitement. Cela commence généralement par le personnel médical effectuant les interventions médicales nécessaires. Les interventions doivent être spécifiques à chaque patient et se concentrer sur les résultats possibles. Les actions associées à un plan de soins infirmiers incluent la surveillance du patient pour détecter les signes de changement ou d'amélioration, le soin direct du patient ou l'exécution de tâches médicales importantes, l'éducation et le guidage du patient sur la gestion de sa santé, et l'orientation ou le contact du patient pour un suivi. .

 

Évaluation

Le plan a-t-il fonctionné? Une fois que toutes les actions d’intervention infirmière ont eu lieu, l’équipe apprend maintenant ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas en évaluant ce qui a été fait au préalable. 

Les résultats possibles pour le patient sont généralement expliqués en trois termes: l’état du patient s’est amélioré, son état s’est stabilisé et son état s’est aggravé. 

En conséquence, l’évaluation est la dernière, mais si les objectifs ne sont pas suffisants, le processus de soins infirmiers reprend à partir de la première étape.

Types de diagnostics infirmiers

Les quatre types de diagnostic infirmier NANDA sont les suivants: Réel (axé sur le problème), Risque, Promotion de la santé et Syndrome. Voici les quatre catégories de diagnostic infirmier fournies par le système NANDA-I.

>Les quatre types de diagnostic infirmier sont les suivants: Réel (axé sur le problème), Risque, Promotion de la santé et Syndrome.

Diagnostic infirmier axé sur le problème

Un diagnostic axé sur le problème (également appelé diagnostic réel ) est un problème de client présent au moment de l'évaluation infirmière. Ces diagnostics sont basés sur la présence de signes et de symptômes associés. 

Les diagnostics infirmiers réels ne doivent pas être considérés comme plus importants que les diagnostics de risque. 

Il existe de nombreux cas où un diagnostic de risque peut être le diagnostic avec la plus haute priorité pour un patient.

Les diagnostics infirmiers axés sur les problèmes comportent trois composantes: (1) le diagnostic infirmier, (2) les facteurs liés et (3) les caractéristiques. 

Exemples de diagnostic infirmier actuel:

  • Respiration inefficace
  • Anxiété
  • La douleur aiguë
  • Intégrité de la peau altérée .

Diagnostic infirmier à risque

Le deuxième type de diagnostic infirmier est appelé diagnostic infirmier à risque. 

C’est un jugement clinique qu’un problème n’existe pas, mais la présence de facteurs de risque indique qu’un problème risque de se développer si les infirmières n’interviennent pas. L'individu (ou le groupe) est plus susceptible de développer le problème que d'autres dans la même situation ou dans une situation similaire en raison de facteurs de risque.

 Par exemple, un client âgé souffrant de diabète et de vertiges qui a du mal à marcher refuse de demander de l'aide pendant la marche peut être diagnostiqué de manière appropriée avec un risque de blessure .

Les éléments d’un diagnostic infirmier à risque comprennent: (1) l’étiquette de diagnostic du risque et (2) les facteurs de risque. Les exemples sont:

  • Risque de chute
  • Risque de blessure

Diagnostic de promotion de la santé

Le diagnostic de promotion de la santé (également appelé diagnostic de bien-être ) est un jugement clinique sur la motivation et le désir d'accroître le bien-être. 

Le diagnostic de promotion de la santé concerne la personne, la famille ou la communauté qui passe d’un niveau de bien-être spécifique à un niveau de bien-être supérieur.

Les composants d’un diagnostic de promotion de la santé ne comprennent généralement que l’étiquette de diagnostic ou une déclaration en une partie. 

Les exemples sont:

  • Capacité à améliorer son bien-être spirituel
  • Disponibilité pour une meilleure famille
  • Disponibilité pour une parentalité améliorée

Syndrome Diagnostic

Un diagnostic de syndrome est un jugement clinique concernant un groupe de diagnostics infirmiers à risque ou à risque que l'on prévoit de présenter à la suite d'une situation ou d'un événement donné.

Eux aussi, sont écrits comme une déclaration en une partie ne nécessitant que l'étiquette de diagnostic. Exemples de diagnostic infirmier du syndrome:

  • Syndrome de douleur chronique
  • Syndrome post-traumatique
  • Syndrome des personnes âgées fragiles

Diagnostic infirmier possible

Un éventuel diagnostic infirmier n’est pas un type de diagnostic, mais un diagnostic réel, un risque, une promotion de la santé et un syndrome. 

Les diagnostics infirmiers possibles sont des déclarations décrivant un problème suspect pour lequel des données supplémentaires sont nécessaires pour confirmer ou infirmer le problème suspect. 

Il donne à l’infirmière la possibilité de communiquer avec d’autres infirmières qu’un diagnostic peut être présent mais une collecte de données supplémentaire est indiquée pour écarter ou confirmer le diagnostic.

Les exemples comprennent

  • Possible faible estime de soi chronique
  • Isolation sociale possible .

Composantes d'un diagnostic infirmier

Un diagnostic infirmier comporte généralement trois composantes: (1) le problème et sa définition, (2) l'étiologie et (3) les caractéristiques déterminantes.

>Le format Problème Etiologie Signes et symptômes est un format couramment utilisé lors de la rédaction ou de la formulation du diagnostic infirmier.

Problème et définition

L' énoncé du problème , ou l' étiquette de diagnostic , décrit le problème de santé ou la réponse du client pour lequel le traitement infirmier est donné de la manière la plus concise possible. 

Une étiquette de diagnostic comprend généralement deux parties: le qualificatif et le centre du diagnostic . 

Les qualificatifs (également appelés modificateurs) sont des mots qui ont été ajoutés à certaines étiquettes de diagnostic pour donner un sens supplémentaire, limiter ou spécifier l’instruction de diagnostic. 

Sont exclus de cette règle les diagnostics infirmiers comportant un mot (par exemple, anxiété, fatigue , nausée ), dans lesquels leur qualificatif et leur objectif sont inhérents à ce terme.

Qualificatif Objet du diagnostic
Déficient Volume fluide
Déséquilibré Nutrition: Moins que les exigences du corps
Altéré Échange de gaz
Inefficace La perfusion tissulaire
Risque pour Blessure

 

Étiologie 

L' étiologie , ou les facteurs connexes et les facteurs de risque associés , de l'étiquette de diagnostic infirmier identifie une ou plusieurs causes probables du problème de santé, sont les conditions impliquées dans le développement du problème, orientent le traitement infirmier requis et permettent à l'infirmière individualiser les soins du client. 

Les interventions infirmières doivent viser les facteurs étiologiques afin d'éliminer la cause sous-jacente du diagnostic infirmier. 

L'étiologie est liée à l'énoncé du problème avec l'expression «en relation avec».

Caractéristiques déterminantes

Les caractéristiques de définition sont les grappes de signes et de symptômes qui indiquent la présence d’une étiquette de diagnostic particulière. 

Dans les diagnostics infirmiers réels, les caractéristiques qui définissent sont les signes et symptômes identifiés du client. 

Pour le diagnostic infirmier à risque, aucun signe ni symptôme n’est présent, c’est pourquoi les facteurs qui rendent le client plus sensible au problème proviennent de l’étiologie du diagnostic infirmier à risque. 

Les caractéristiques de définition sont écrites «comme en témoigne» ou «comme se manifestent par» dans la déclaration de diagnostic.

Comment rédiger un diagnostic infirmier?

En rédigeant des énoncés de diagnostic infirmier, décrivez l’état de santé d’une personne et les facteurs qui ont contribué à l’état. 

Vous n'avez pas besoin d'inclure tous les types d'indicateurs de diagnostic. 

Les déclarations de diagnostic peuvent être des déclarations en une, deux ou trois parties. 

Déclaration de diagnostic infirmier en une partie

Les diagnostics infirmiers en promotion de la santé sont généralement écrits en une partie parce que les facteurs liés sont toujours les mêmes: motivés pour atteindre un niveau de bien-être supérieur, bien que des facteurs connexes puissent être utilisés pour améliorer le diagnostic choisi. Les diagnostics de syndrome n'ont pas non plus de facteurs liés. Exemples d'énoncés de diagnostic infirmier en une partie:

  • Capacité à améliorer l' allaitement maternel
  • Disponibilité pour une meilleure adaptation
  • Syndrome de traumatisme au viol

Déclaration de diagnostic infirmier en deux parties

Les risques et les diagnostics infirmiers possibles comportent deux parties: la première partie est l’étiquette de diagnostic et la seconde est la validation d’un diagnostic infirmier à risque ou de la présence de facteurs de risque. 

Il n’est pas possible d’avoir une troisième partie pour les diagnostics de risque ou possibles, car les signes et les symptômes n’existent pas. 

Exemples de déclaration de diagnostic infirmier en deux parties:

  • Risque d'infection lié aux défenses de l'hôte compromises
  • Risque de blessure lié à un profil sanguin anormal
  • Isolement social possible lié à une étiologie inconnue

Déclaration de diagnostic infirmier en trois parties

Un diagnostic infirmier réel ou problématique comporte trois énoncés: une étiquette de diagnostic, un facteur contributif («lié à») et des signes et symptômes («comme en témoigne»). L’énoncé de diagnostic infirmier en trois parties est également appelé format PES, qui comprend le problème , l’ étiologie et les signes et symptômes . Exemples de déclaration de diagnostic infirmier en trois parties:

  • Mobilité physique réduite associée à une diminution du contrôle musculaire , comme en témoigne l'incapacité de contrôler les membres inférieurs.
  • La douleur aiguë liée à l'ischémie tissulaire est mise en évidence par l'affirmation «Je ressens une douleur intense à la poitrine!».

Variations sur les formats de déclaration de base

Les variantes dans la rédaction des déclarations de diagnostic infirmier sont les suivantes:

  • Utilisez « secondaire à » pour diviser l'étiologie en deux parties afin de rendre la déclaration de diagnostic plus descriptive et utile. Suivre le «secondaire à» est souvent un processus physiopathologique ou pathologique ou un diagnostic médical. Par exemple, le risque de diminution du débit cardiaque est lié à la réduction de la précharge consécutive à un infarctus du myocarde .
  • Utiliser des « facteurs complexes » quand il y a trop de facteurs étiologiques ou quand ils sont trop complexes pour être énoncés brièvement. Par exemple, une faible estime de soi chronique est liée à des facteurs complexes.
  • Spécifier une deuxième partie à la réponse générale ou à l'étiquette NANDA pour la rendre plus précise. Par exemple, l’ intégrité de la peau avec facultés affaiblies (thorax antérieur antérieur) est liée à une perturbation de la surface de la peau consécutive à une brûlure .

Liste de diagnostic infirmier

Cette section contient la liste ou la base de données d' exemples de diagnostics infirmiers NANDA, accompagnés de leurs définitions, que vous pouvez lire pour en apprendre davantage à leur sujet ou les utiliser pour élaborer vos plans de soins infirmiers. Cliquez sur les liens pour visiter le guide complet.

  • Intolérance à l'activité : énergie physiologique ou psychologique insuffisante pour supporter ou mener à bien les activités quotidiennes requises ou souhaitées.
  • Confusion aiguë : Apparition soudaine d'un groupe de changements globaux et transitoires et de perturbations de l'attention, de la cognition, de l'activité psychomotrice, du niveau de conscience ou du cycle veille / sommeil.
  • Douleur aiguë : expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant de lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes de lésions; apparition soudaine ou lente d'intensité légère à sévère avec une fin anticipée ou prévisible et une durée inférieure à 6 mois.
  • Anxiété : Vague sensation d'inconfort ou d'effroi accompagnée d'une réponse autonome.
  • Incontinence intestinale : modification des habitudes intestinales normales caractérisée par le passage involontaire des selles.
  • Confusion chronique : Détérioration irréversible, durable et / ou progressive de l'intellect et de la personnalité, caractérisée par une diminution de la capacité d'interpréter les stimuli environnementaux, une diminution de la capacité de processus de pensée intellectuelle et des troubles de la mémoire, de l'orientation et du comportement.
  • Douleur chronique : Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable résultant de lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en termes de lésions similaires… d'une durée supérieure à 6 mois.
  • Constipation : diminution de la fréquence normale de défécation accompagnée d'un passage difficile ou incomplet des selles et / ou du passage de selles excessivement dures et sèches.
  • Diminution du débit cardiaque : le sang pompé par le cœur est insuffisant pour répondre aux demandes métaboliques du corps.
  • Volume de liquide déficient : diminution du liquide intravasculaire, interstitiel et / ou intracellulaire. Cela se réfère à la déshydratation, perte d'eau seule sans changement dans le sodium.
  • Connaissances déficientes : Absence ou déficience d'informations cognitives liées à un sujet spécifique.
  • Diarrhée : Ce diagnostic infirmierest défini comme le passage de selles molles et non formées.
  • Image corporelle perturbée :Confusion dans l'image mentale de son être physique.
  • Processus de pensée perturbés : État dans lequel un individu subit une perturbation d'activités mentales telles que la pensée consciente, l'orientation vers la réalité, la résolution de problèmes, le jugement et la compréhension liés à l'adaptation, à la personnalité et / ou aux troubles mentaux.
  • Volume de fluide en excès : Augmentation de la rétention de fluide isotonique.
  • Fatigue : Sensation d'épuisement persistante et accablante et diminution de la capacité de travail physique et mental au niveau habituel.
  • Peur : Réponse à une menace perçue et reconnue consciemment comme un danger.
  • Deuil : processus complexe normal qui comprend des réponses et des comportements émotionnels, physiques, spirituels, sociaux et intellectuels, par lesquels des individus, des familles et des communautés intègrent une perte réelle, anticipée ou perçue dans leur vie quotidienne.
  • Espoir : Etat subjectif dans lequel un individu ne voit que peu ou pas d'alternatives ou de choix personnels et est incapable de mobiliser de l'énergie pour son propre compte.
  • Hyperthermie : température corporelle élevée par rapport à la normale.
  • Hypothermie : température corporelle inférieure à la normale.
  • Nutrition déséquilibrée: Besoins inférieurs à ceux du corps : Apport en nutriments insuffisant pour répondre aux besoins métaboliques.
  • Nutrition déséquilibrée: plus que les besoins du corps : Apport de nutriments qui dépasse les besoins métaboliques.
  • Échange gazeux avec facultés affaiblies : Excès ou déficit d'oxygénation et / ou d'élimination du dioxyde de carbone au niveau de la membrane capillaire alvéolaire.
  • Membrane muqueuse buccale altérée : perturbation des lèvres et / ou des tissus mous de la cavité buccale.
  • Mobilité physique avec facultés affaiblies : limitation des mouvements physiques indépendants et intentionnels du corps ou d'un ou de plusieurs membres.
  • Ingestion avec facultés affaiblies : fonctionnement anormal du mécanisme de la déglutition associé à des déficits de la structure ou de la fonction de la bouche, du pharynx ou de l'œsophage.
  • Intégrité des tissus altérés (peau) : lésions des tissus muqueux, cornéens,tégumentairesou sous-cutanés.
  • Élimination urinaire avec facultés affaiblies : Dysfonctionnement lors de l'élimination urinaire.
  • Insomnie : perturbation de la quantité et de la qualité du sommeil qui nuit à son fonctionnement.
  • Communication verbale avec facultés affaiblies : Capacité réduite, réduite, retardée ou absente à recevoir, traiter, transmettre et utiliser un système de symboles.
  • Dégagement des voies respiratoires inefficace : impossibilité d'éliminer les sécrétions ou les obstructions des voies respiratoires pour maintenir les voies respiratoires dégagées.
  • Modèle de respiration inefficace : Inspiration et / ou expiration qui ne permet pas une ventilation adéquate.
  • Résolution inefficace : incapacité à évaluer correctement les facteurs de stress, choix inadéquat des réponses apportées et / ou incapacité à utiliser les ressources disponibles.
  • Gestion de schémas thérapeutiques inefficaces : Modèle de régulation et d’intégration dans la vie quotidienne d’un programme de traitement de la maladie et des séquelles d’une maladie qui ne permet pas d’atteindre des objectifs de santé spécifiques.
  • Perfusion tissulaire inefficace : Diminution de l'oxygène, entraînant une incapacité à nourrir les tissus au niveau capillaire.
  • Insomnie : perturbation de la quantité et de la qualité du sommeil qui nuit à son fonctionnement.
  • Réponse allergique au latex : réaction hypertensive aux produits en caoutchouc de latex naturel.
  • Nausée : Une sensation désagréable, semblable à une vague, au fond de la gorge, à l'épigastre ou dans tout l'abdomen, qui peut ou non provoquer des vomissements.
  • Impuissance : Perception que sa propre action n'affectera pas de manière significative un résultat; un manque perçu de contrôle sur une situation actuelle ou immédiate.
  • Syndrome de traumatisme du viol : Réponse inadaptée durable, pénétration sexuelle violente contre la volonté et le consentement de la victime.
  • Risque d'aspiration : Risque d'introduction de sécrétions gastro-intestinales, de sécrétions oropharyngées, de solides ou de liquides dans les voies trachéo-bronchiques.
  • Risque de saignement : risque de diminution du volume sanguin pouvant nuire à la santé.
  • Risque de déséquilibre électrolytique : Risque de modification du taux sérique d'électrolytes pouvant nuire à la santé.
  • Risque de chute : susceptibilité accrue aux chutes pouvant causer des dommages physiques.
  • Risque d'intégrité de la peau : Risque d'altération négative de la peau.
  • Risque d'infection : Risque accru d'être envahi par des organismes pathogènes.
  • Risque de blessure : Vulnérable aux blessures résultant de l’interaction des conditions environnementales avec les ressources d’adaptation et de défense de la personne, ce qui peut compromettre la santé.
  • Risque de suicide : Risque de blessure auto-infligée, mettant la vie en danger.
  • Risque de glycémie instable : Risque de variation de la glycémie/ de la glycémie par rapport à la plage normale.
  • Déficit de soins personnels : Capacité altérée à accomplir ou à compléter les activités de la vie quotidienne pour soi-même, comme de se nourrir, de s'habiller, de se laver, de faire la toilette.
  • Situation basse estime de soi : Développement d'une perception négative de l'estime de soi en réponse à la situation actuelle.
  • Incontinence urinaire fonctionnelle : incapacité d'une personne généralement continent  à se rendre aux toilettes à temps pour éviter une perte d'urinenon intentionnelle.
  • Incontinence urinaire, réflexe : Perte involontaire d'urine à des intervalles assez prévisibles lorsqu'un volume spécifique de la vessie est atteint.
  • Incontinence urinaire, stress : fuite soudaine d'urine avec des activités qui augmentent la pression intra-abdominale.
  • Incontinence urinaire, involentaire : Passage involontaire d'urine survenant peu de temps après un fort sentiment d'urgence.
  • Rétention urinaire : vidange incomplète de la vessie.

Gisèle cabre

Formatrice IFSI

Rédaction soignant en EHPAD.fr

Mots clés :Découvrez les concepts sous-jacents à la rédaction du diagnostic infirmier NANDA (NDx) dans ce tutoriel et cette liste ultimes. Apprenez ce qu'est un diagnostic infirmier, le processus infirmier, les différents types et comment écrire correctement les diagnostics infirmiers NANDA. 

Ce guide contient également des conseils sur la manière de formuler un meilleur diagnostic infirmier, ainsi qu'une liste des diagnostics NANDA-I que vous pouvez utiliser pour créer vos plans de soins infirmiers .

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Date de dernière mise à jour : 24/03/2020

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