Diagnostic infirmier Sentiment d'impuissance

Sentiment d'impuissance

Impuissance: Perception que sa propre action n'affectera pas significativement un résultat; un manque perçu de contrôle sur une situation actuelle ou un événement immédiat.

Les patients qui subissent l'impuissance peuvent sembler n'avoir aucun contrôle sur leur situation et peuvent agir avec indifférence, colère, comportement violent ou passivité. De plus, les patients qui souffrent de maladies chroniques, débilitantes ou en phase terminale peuvent avoir une perception continue d'impuissance parce qu'ils sont incapables de changer leurs résultats inévitables. Les patients plus âgés sont particulièrement vulnérables à la perte de contrôle et à la dépendance croissante qui survient avec le vieillissement, ainsi qu'aux résultats de la faiblesse, de la maladie et de l'affliction.

L'impuissance peut se manifester à tout moment au cours de la maladie du patient et peut être observée à l'hôpital, dans les soins ambulatoires, la réadaptation ou à domicile.

Facteurs associés


Voici quelques facteurs qui peuvent être liés à l'impuissance:

  • Maladie aiguë ou chronique
  • Dépendance des autres pour les ADL
  • Absence de communication efficace
  • Environnement de soins de santé
  • Régime lié à la maladie
  • Incapacité à assumer des responsabilités de rôle
  • Manque de connaissances
  • Perte de contrôle sur les décisions de vie
  • Maladie débilitante progressive
  • Pronostic terminal

Définition des caractéristiques


L'impuissance se caractérise par les signes et symptômes suivants:

  • Comédie, comportement agressif et / ou violent
  • Apathie, soumission et passivité
  • Diminution de la participation aux ADL
  • Interaction amorcée par le patient dépréciée
  • Expression de n'avoir aucun contrôle ou influence sur la situation ou les résultats
  • Sentiments de désespoir
  • Hésitation à exprimer de vraies émotions
  • Non-participation aux soins ou à la prise de décision lorsque les opportunités sont mises en œuvre

Buts et résultats


Voici les objectifs communs et les résultats attendus de l' impuissance:

  • Le patient exprime un sentiment de contrôle personnel.
  • Le patient affiche du contenu avec des choix de vie.
  • Le patient reconnaît les moyens de contrôler sa situation personnelle.
  • Le patient fait des choix sans stress excessif des autres.

Évaluation des soins infirmiers


Une évaluation est nécessaire afin d'identifier les problèmes possibles qui peuvent avoir conduit à l' impuissance.

 
Évaluation Raisonnement
Évaluez les sentiments d'apathie, de désespoir et de dépression . Ces humeurs peuvent être un élément d'impuissance.
Déterminez les besoins en énergie du patient ou le besoin de contrôle. Les patients sont généralement capables de reconnaître les perspectives d'autonomie qui leur manquent le plus et qui leur sont pertinentes.
Distinguer le lieu de contrôle du patient. La mesure dans laquelle les gens associent la responsabilité à eux-mêmes (contrôle interne) par rapport à d'autres forces (contrôle externe) détermine le lieu du contrôle. Les patients avec un locus de contrôle principalement externe peuvent être plus sensibles aux sentiments d'impuissance.
Évaluer la compétence décisionnelle du patient. L'impuissance est le sentiment que l'on a perdu le pouvoir implicite de contrôler ses propres intérêts.
Connaître les situations / interactions qui peuvent ajouter au sentiment d'impuissance du patient. Il est nécessaire que les prestataires de soins reconnaissent le droit du patient à refuser certaines procédures. Certaines routines sont effectuées sur des patients sans leur consentement, ce qui favorise un sentiment d'impuissance.
Évaluer l'impact de l'impuissance sur la condition physique du patient (p. Ex. Apparence, ingestion orale, hygiène, habitudes de sommeil ). Les individus peuvent sembler impuissants à établir les aspects fondamentaux de la vie et des activités d' autosoins .
Évaluer le rôle de la maladie dans le sentiment d'impuissance du patient. Le dilemme concernant les événements, la durée et l'évolution de la maladie, le pronostic et la dépendance à l'égard des autres pour les conseils et les traitements peut contribuer à l'impuissance.
Notez si le patient a besoin d'informations sur la maladie, le plan de traitement et les procédures. Cette demande d'information aidera l' infirmière à distinguer l'impuissance du déficit de connaissances .
Évaluer les résultats des informations données sur les sentiments et le comportement du patient. Un patient confronté à l'impuissance peut ignorer des informations. Trop d'informations peuvent submerger le patient et aggraver son sentiment d'impuissance. Un patient qui connaît simplement un déficit de connaissances peut être mobilisé pour agir dans son propre intérêt après la présentation des informations et l'exploration des options. Le fait de fournir des informations peut renforcer le sentiment d'indépendance d'un patient.

Interventions infirmières


Voici les interventions thérapeutiques infirmières pour l' impuissance:

Interventions Raisonnement
Encouragez la verbalisation des sentiments, des pensées et des préoccupations concernant la prise de décisions. Cette approche crée un environnement favorable et envoie un message de compassion.
Encouragez le patient à identifier ses forces. Cela aidera le patient à reconnaître ses forces intérieures.
Discutez avec le patient de ses soins (p. Ex. Options de traitement, commodité des visites ou durée des AVQ). Permettre au patient de participer aux discussions augmentera son sentiment d'indépendance ou d'autonomie.
Encouragez une responsabilité accrue pour vous-même. La perception de l'impuissance peut nier l'attention du patient sur les domaines dans lesquels les soins personnels peuvent être atteints; cependant, le patient peut avoir besoin de systèmes et de ressources de soutien importants pour atteindre ses objectifs.
Aider le patient à réexaminer les perceptions négatives de la situation. Le patient peut avoir ses propres perceptions qui ne sont pas réalistes pour la situation.
Éliminez l'imprévisibilité des événements en permettant une préparation adéquate aux tests ou procédures. L'information préalable à une procédure peut donner au patient un sentiment de contrôle.
Donnez au patient le contrôle de son environnement. Cette approche améliore l'indépendance du patient.
Aidez le patient à reconnaître l'importance de la culture, de la religion, de la race, du sexe et de l'âge sur son sentiment d'impuissance. Les patients peuvent développer une impuissance, en particulier dans un environnement hospitalier lorsqu'ils ne parlent pas la langue dominante, la nourriture est inhabituelle et les coutumes sont différentes.
Aide à la planification et à la création d'un calendrier pour gérer une responsabilité accrue à l'avenir. L'utilisation d'objectifs réalistes à court terme pour reprendre certains aspects des soins personnels favorise la confiance en ses capacités.
Évitez d'utiliser un pouvoir coercitif lorsque vous vous approchez du patient. Cette approche peut augmenter les sentiments d'impuissance du patient et entraîner une diminution de l'estime de soi.
Rendre une rétroaction positive pour prendre des décisions et s'engager dans des soins personnels. Le succès favorise la confiance dans les capacités et un sentiment de contrôle. La reconnaissance et le renforcement positif des soins personnels sont d'excellents facteurs de motivation pour accroître l'estime de soi et les sentiments d'autonomie gouvernementale

 

Gisèle Cabre

Formatrice IFSI

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